结核细菌课件

第14章

分枝杆菌属

(Mycobacterium)Introduction1.细长略弯曲，有时有分枝或形成丝状体2.细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸

(mycolicacid)3.又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)4.其致病性和菌体成分有关5.引起的疾病都呈慢性,并伴有肉芽肿结核分枝杆菌(M.tuberculosis)结核杆菌tuberclebacilli全球约有1／3的人口（17亿人）感染了结核菌，每年约有900新发病例，约有三百万人死于结核病。

3月24日是世界结核病防治日感染高：全国至少有5亿以上人口受到结核菌感染；患病高：约有结核病人600余万，有传染性肺结核病人200余万。发病高：每年至少有113万新发结核病病例发生。死亡高：每年因结核病死亡的人数达25万耐药高：初始耐药率为28.1%。继发耐药率为41.1%。一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查法五、防治原则形态结构培养特性抵抗力变异性所致疾病致病物质（1）细长略带弯曲的杆菌（2）1～4×0.4μm单个或分枝状排列（3）约60%为脂质，特别是分枝菌酸包围在肽聚糖外层—抗酸染色法（4）荚膜(5)L型结核分枝杆菌

抵抗：

酸、碱处理含杂菌的标本干燥通过痰、尘埃传播

敏感：

乙醇、湿热、紫外线

（1）耐药性变异（2）形态变异:L型（3）毒力变异—卡介苗（BCG）2.多糖:中性粒细胞浸润3.蛋白质:结核菌素(tuberculin)与蜡质D结合后使机体发生超敏反应4.荚膜

SPREAD DropletsCrowdedconditionsinendemicareas

1.肺部感染

(1)原发感染：原发性肺结核

易感人群：儿童；特点：易扩散

表现：原发综合征；

后果：可自愈，但病灶中常有细菌潜伏

(2)继发感染：开放性肺结核

特点：成人多发；多为内源性感染；病灶局限但局部病变严重：干酪样坏死、空洞2.肺外感染(1)结核分枝杆菌是胞内感染菌,其免疫主要是细胞免疫(2)属于感染免疫（有菌免疫）(3)免疫伴随迟发型超敏反应（Kochphenomenon）(4)结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的物质不同

结核菌素试验

结核菌素皮内注射是否超敏反应？是否对结核杆菌有免疫力体内是否有菌或成分48~72hOTPPDMantouxtestisdonetoidentifypatientswhoareinfectedwiththetuberculousinfection;theymayormaynothavethedisease.Thistestisalsousedasapublichealthmeasuretodetectinfectioninpatient'sfamilyandfriends.

结果分析阳性：≥5mm

已感染过结核杆菌；卡介苗接种成功强阳性：≥15mm

可能有活动性结核病阴性：未感染过结核杆菌；未接种过卡介苗；免疫功能低下一、标本采集二、直接涂片镜检：

抗酸染色；金胺染色三、浓缩集菌四、分离培养五、动物试验六、快速诊断：PCR检测结核杆菌DNA

（一）预防：接种BCG：新生儿；结核菌素试验阴性儿童（二）治疗：利福平、异烟肼、