桥梁专业单位工程验收表样表

铁客专验表-1杭甬铁路客运专线子系统（专业）查收申请表合同段：HYZQ-Ⅲ标子系统（专业）名称桥梁工程申请查收范围宁波特大桥（DK141+900~DK146+272.72）工程承包单位中铁二十四局公司杭甬铁路客运专线指挥部三分部项目负责人李先辉项目技术负人陈恒刚工程达成状况已完工工程质量状况切合设计、规范和查收标准要求完工文件状况已达成监理单位建议咨询单位建议（假如有）工程承包单位：（章）负责人：

年月

日杭甬铁路客运专线单位工程质量查收记录表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）动工日期2009年3月1日完工日期2012年6月17日施工单位中铁三局杭甬铁路客运专线第四项目经理部项目负责人王海波项目技术负责人张春伦项目质量负责人杨云霞序号项目查收记录查收结论1分部工程共分部赞同查收（手写）经查，切合标准规定及设计要求分部2345验收单位

质量控制资料核查实体质量和主要功能查观感质量查收综合查收结论施工单位（公章）单位负责人年月日

共项经查切合要求项齐备完好（手写）不切合要求项共核查项核项切合要求（手写）切合要求不切合要求项共检查项评定为合格的项合格（手写）评定为差的项经过查收（手写）监理单位勘探设计单位建设单位(公章)(公章)(公章)总监理工程师项目负责人项目负责人年月日年月日年月日杭甬铁路客运专线单位工程质量控制资料核查表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）施工单位中铁三局公司杭甬铁路客运专线第四项目经理部序号资料名称份数核查建议核查人1图纸会审、设计更改、洽谈记录切合要求2工程定位丈量、放线记录切合要求3原资料出厂合格证及进场抽样查验报告切合要求切合要求施工试验报告切合要求5成品及半成品出厂合格证或试验报告切合要求施工记录切合要求7工程质量事故及事故检查办理资料切合要求8施工现场质量管理检查记录切合要求9分项、分部工程质量查收记录切合要求新资料、新工艺施工记录结论：齐备完好。（手写）施工单位项目负责人

总监理工程师年

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日杭甬铁路客运专线单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）施工单位中铁三局公司杭甬铁路客运专线第四项目经理部序号项目资料份数核查建议核查人l地（桩）基承载力试验份切合要求537基桩完好性检测3混凝土表面裂痕检查20份切合要求4钢筋的混凝土保护层厚度检查17份切合要求桥台、涵洞排水功能检查桥上营救分散设备功能检查7基础沉降记录538份切合要求8防水层施工记录538份切合要求9场制梁出场合格证份切合要求491架梁查收记录下承构造的桥梁限界丈量资料预制梁静载曲折抗力试验报告13混凝土强度无损检测624份切合要求14梁与桥台胸墙、梁与梁间实测最小梁缝值2份切合要求15梁端防落梁装置与支承垫石侧面空隙宽度份切合要求32016支座安装实测误差562份切合要求结论：切合要求。（手写）施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人年月日年月日年月日注:检查项目由查收组磋商确立杭甬铁路客运专线单位工程观感质量检查记录表单位工程名称绍兴特大桥（DK056+844.545）施工单位中铁三局公司杭甬铁路客运专线第四项目经理部质量评定序号12345678910

项目名称墩、台混凝土梁钢梁涂装桥面及隶属设备检查设备（墩梁间检查梯及墩顶吊篮、围篮、桥头上下桥检查台阶）锥体及排水设备支座、防落梁设置止水带桥面防水层桥上分散营救设备

质量状况墩台身混凝土表面平坦，色彩平均，外形整体轮廓清楚，线角顺直。梁体表面平坦，色彩平均，无显然表面缺点。泄水管通畅。全桥整体基本平顺，梁缝基本平均表面无显然损害，布设切合规定。接缝基本严实。配件齐备，联络坚固，涂装合格。构造尺寸及安装地点正确，吊篮步板安装齐备完好砌体选料适当，坡度顺直，勾缝无显然缺点，泄水孔通畅。安装地点切合要求，零件齐备完好，连结靠谱表面厚薄一致、粘贴坚固，无起泡，无渗水构造形式及地点切合要求，设备零件齐备完好

合格差。。11桥梁铭牌齐备完好12公跨铁防备柱（栏）、防抛网上跨