第三节挤压类手法

第三节挤压类手法第一页，共二十八页，2022年，8月28日第三节挤压类手法以指、掌或肢体其它部分按压或对称用力挤压的体表部位或穴位的手法，统称为挤压类手法。第二页，共二十八页，2022年，8月28日一、按法〈定义〉：以指或掌按压一定部位或穴位，逐渐用力，按于其上而留之的一种手法，称按法。〈分类〉：1.指按法――用拇指或中指面着力。2.掌按法――以掌根或全掌着力。3.叠掌法――用双掌重叠按压。〈动作要领〉：1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲。2.指按时腕关节掌屈，拇指或中指伸出着力，其余屈曲。掌按时腕关节背伸，手掌着力。3.前臂静止发力，按而不动，逐渐用力，使之深透。第三页，共二十八页，2022年，8月28日〈操作要求〉：1.呼吸自然，不可屏气用力。2.按压的部位或穴位要准确。3.用力平稳，由轻到重“以得气感”为度。〈功效〉：通经活络，解瘀散结，矫正畸形。〈临床应用〉：本法是临床常用手法之一，其刺激性较强，适用于全身各部，尤以指按法和掌按法最为常用，本法还可与揉法、压法结合使用，组成按揉、按压等复合手法。第四页，共二十八页，2022年，8月28日二、点法〈定义〉：以指峰或屈指后，以第一指间关节突起部着力于一定部位或穴位，用力下压的一种手法。〈分类〉：1.指峰点法――拇、中指峰着力。2.屈指点法――拇、食、中指间关节突起部着力。第五页，共二十八页，2022年，8月28日第六页，共二十八页，2022年，8月28日〈动作要领〉：1.沉肩、垂肘、肘关节伸直或屈曲，腕部伸平或掌屈。2.指点时拇指或中指伸直，余四指屈曲；或拇、食中指屈曲，掌指关节略微伸直，余四指屈曲。3.以指峰或指间关节突起部着力，前臂静止发力。〈操作要求〉：呼吸自然，不可屏气发力。点取的穴位或部位要准确无误。用力平稳，由轻到重，以得气或病人耐受为度，不可久点。第七页，共二十八页，2022年，8月28日〈功效〉：镇静止痛，开通闭塞，解除痉挛。〈临床应用〉：本法是刺激力强的一种手法，适用于全身各部，但多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”、“指针疗法”之称。点法因刺激力强，故不宜多用，更不能长时间使用，在使用时要观察病人的反映，以防刺激太过，发生意外。※※〈相似手法鉴别〉※※

点法与按法的区别是点法作用面积小，刺激量大。第八页，共二十八页，2022年，8月28日三、压法（肘压法）压法的动作与按法相似，无严格的区别标准，故有人习惯把两者连起来统称为按压法，但按法偏于动，操作时常与揉法结合，而压法偏于静，压的力量也较按法为重。目前临床上压法常指特定的操作方法，用肘称肘压法，用前臂尺侧称膊压法，用手指着力称指压法，用掌着力称掌压法，我们只介绍肘压法。第九页，共二十八页，2022年，8月28日〈定义〉：用肘后尺骨鹰嘴突出部着力于一定部位或穴位，用力深压的一种手法。〈动作要领〉：1.沉肩、肘关节屈曲，腕伸平，手握拳。2.身体微前倾，另一手按压拳背。3.肘后鹰嘴突起部着力，上臂发力，用力深压稍停片刻。〈操作要求〉：1.取弓步身体前倾。2.所压部位要准确。3.用力平稳，由轻到重，时间要短暂，不可突然用力。〈功效〉：通经活络，解痉止痛。〈临床应用〉：本法刺激最强，临床应用较少，可用于肌肉丰厚部位或体质壮实者；本法应用后，一定要配合揉法，以缓解手法的刺激，起到反佐作用。第十页，共二十八页，2022年，8月28日四、捏法〈定义〉：用拇指与其余四指着力，夹住一定部位对称用力的一种手法。〈动作要领〉：1.沉肩、垂肘、肘关节微屈，腕伸平，掌指关节过伸。2.以拇指与食、中、环指末节掌侧面着力部。3.前臂静止发力，以腕关节活动为主，带动掌指关节做连续灵活轻快的挤捏动作。〈操作要求〉：1.用力均匀、柔和。2.操作连续，移动缓慢。3.速度可快可慢。第十一页，共二十八页，2022年，8月28日〈功效〉：“疏通经脉，活血行气，缓解痉挛。〈临床应用〉：本法是较为柔和的一种手法，常在治疗后期使用，主要用于颈肩、脊柱、四肢等部。※※捏法在脊柱部的应用叫捏脊疗法――用拇指与食中指夹住皮肤，同时用力对称提拿捻捏，双手交替移动向前（从尾部至大椎为一遍，其中2-4遍时，每捏三次向上提一下称三捏一提），主要用于小儿疳积、腹泻、消化不良等症，也用于成人肩背筋膜病。第十二页，共二十八页，2022年，8月28日五、拿法〈定义〉：捏而不提起谓之拿。→↑←〈动作要领〉：1.沉肩、垂肘、肘关节屈曲，悬腕或腕关节自然掌屈或伸平。2.以指面着力，前臂静止性发力。3.以腕关节与掌指关节的协调活动为主，拇指与其余手指对称用力，进行提拿。〈操作要求〉：

1.部位准确

2.力量由轻到重。

3.动作要缓和而有节律。第十三页，共二十八页，2022年，8月28日第十四页，共二十八页，2022年，8月28日〈功效〉：开窍止痛，祛风散寒，舒筋通络，解除痉挛。〈临床应用〉：本法刺激较强，常用于颈项、肩部、头部、四肢等部位。拿法临床中常作为开始手法，并多与揉法结合使用，组成拿揉的复合手法。※※因本法刺激力较强而多用于急救，如拿合谷、内关等，以患者清醒为度。第十五页，共二十八页，2022年，8月28日六、踩跷法〈定义〉：用双足底部着力，交替踩踏腰骶等部位的一种方法。〈动作要领〉：1.踩踏时患者俯卧，在胸部与骨盆部或大腿部各垫2-3个枕头，使腰骶部悬空。2.医者握住双杠或横木扶手，以控制自身体重，以双足前掌踏在患者的腰骶部。3.以踝关节活动为主，以足的前掌与足尖着力，做连续的交替踩踏弹跳。第十六页，共二十八页，2022年，8月28日〈操作要求〉：1.踩踏力量与弹跳高度，要根据病人体质和耐力而定。2.弹跳时足尖不能离开局部。3.医患配合，呼踩吸跳，严禁屏气。〈功效〉：舒筋活络，矫正畸形，帮助复位。〈临床应用〉：本法多用于腰间盘突出症的治疗及增生性疼痛的治疗。对脊柱骨折、骨质病变（如骨髓炎、TB），脊柱肿痛等疾病，一律禁用。第十七页，共二十八页，2022年，8月28日七、捻法〈定义〉：用拇、食、中三指指面着力，捏住指、趾对称用力捻动一种手法。〈动作要领〉：1.沉肩、肘关节屈曲，腕关节微背伸。2.以掌指关节与第一指间关节活动为主，前臂发力，做轻快的捻动。第十八页，共二十八页，2022年，8月28日〈操作要求〉：1.用力着实，但不能捏得太紧。2.捻动时要快速灵活，不可呆滞，移动时要缓慢。〈功效〉：滑利关节，通经活络。〈临床应用〉：本法是一种比较轻柔缓和的一种手法，只用于四肢小关节及指、趾部，常与搓法、抖法配合使用，作为治疗的结束手法。第十九页，共二十八页，2022年，8月28日八、掐法〈定义〉：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法。〈动作要领〉：1.沉肩、肘关节屈曲，腕部伸直，虎口张开。2.拇指指间关节伸直。3.前臂静止性发力。第二十页，共二十八页，2022年，8月28日〈操作要求〉：1.部位准。2.用力平稳，逐渐用力，以得气为度。3.若用于急救则要突然用力，快速掐取，以清醒为度。〈功效〉：开窍醒神，镇惊止痛，解除痉挛。〈临床应用〉：常用于急症，如昏厥、惊风抽搐。第二十一页，共二十八页，2022年，8月28日九、扯法〈定义〉：用拇指指面与食指第二节桡侧面或食、中指第二节指骨为着力部，挟住一定部位后，将和皮下组织拧起，迅速放开的反复一扯一放的手法。〈动作要领〉：1.沉肩、垂肘，腕关节自然伸直。2.以腕关节屈伸活动为主，带动掌指关节屈伸活动。第二十二页，共二十八页，2022年，8月28日〈操作要求〉：1.部位要准确。2.扯拧时，拧挟要松紧适度，用力要稳实而轻。3.操作部位要用水或油类介质，以皮肤形成红斑为度。〈功效〉：祛风散寒，清心醒神，行气止痛。〈临床应用〉：本法刺激较重，在临床中较为少用，可用于咽喉、颈部。第二十三页，共二十八页，2022年，8月28日十、勾点法〈定义〉：屈指成勾状作点法的手法称为勾点法。〈动作要领〉：术者手指微屈成勾状，用中指指端着力于治疗部位或穴位上，向下或向内用力点按。〈操作要求〉：1.指端用力，切忌用爪甲掐压，防止破皮。2.用力要深沉，按之勿移。〈临床应用〉：勾点法属点法的范围，是点法的临床变化运用，适用于治疗部位不显露或不宜应用点法的部位，如仰卧位时风池、肾俞。第二十四页，共二十八页，2022年，8月28日十一、拨法（弹拨法或称指拨法）〈定义〉：用拇指端深按于治疗部位，并着力按而拨动之手法称拨法，又称指拨法或弹拨法。〈动作要领〉：术者用拇指端或拇指罗纹面按于治疗部位，适当用力下压一定的深度，待有酸胀感时，再作与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络方向成垂直方向的来回拨动。第二十五页，共二十八页，2022年，8月28日〈操作要求〉：1.施力的大小，应根据部位而定。2.拨动的方向、角度、幅度，应根据局部肌肉的行走方向决定。3.施术时，向下的压力不宜过重，以忍受为度。4.拨动时，指下应有弹动感，而不能在皮肤表面有摩擦移动。〈临床应用〉:本法是较强刺激手法之一，临床应用常“以痛为腧”或在指下有“筋结”感的部位应用。〈功效〉:解痉止痛，分解粘连，疏理肌筋。第二十六页，共二十八页，2022年，8月28日十二、蝶转法〈定义〉:用大鱼际、掌根、小鱼际以及四指根部依次作环形按压的手法。〈动作要领〉:术者用手掌平覆于治疗部位，不要移动，而后作缓慢柔和的顺时