第04章传出神经药理

传出神经系统（efferentnervoussystem）运动神经系统自主神经系统传入神经系统（afferentnervoussystem）外周神经系统（peripherynervoussystem）第一页，共29页。第四章传出神经系统药理学第一节传出神经系统的结构与功能自主神经

运动神经

交感神经副交感神经心肌平滑肌腺体神经节换元骨骼肌一、传出神经系统的解剖学分类

第二页，共29页。传出神经系统

中枢神经神经元效应器

交感NS副交感NSNA骨骼肌Ach

运动NS第三页，共29页。传出神经的解剖1第四页，共29页。第二节递质与受体第五页，共29页。传出神经系统的递质神经递质（Neurotransmitters）：神经细胞间传递信号的化学物质叫神经递质。

第六页，共29页。突触前膜(presynapse)突触间隙（15-1000nm,gap）突触后膜(postsynapse)传出神经突触的超微结构一、突触

(synapse)定义：神经元与神经元之间的连接部位或神经末梢与效应器之间的接头处。第七页，共29页。树突囊泡轴突膨体突触模式图第八页，共29页。化学传递学说：

1921Loewi

蛙心实验：迷走N兴奋，释放一种物质，此物质使蛙心抑制。此后Dale证明此物质是乙酰胆碱(acetylcholine)。

1946VonEuler

交感N节后纤维的递质是去甲肾上腺素(noradrenaline)以上实验证明神经传递时化学物质的传递而非电传递。第九页，共29页。传出神经的神经递质:乙酰胆碱(Acetycholine,ACh):所有交感神经与副交感神经的节前纤维支配肾上腺髓质的节前纤维副交感神经的节前与节后纤维支配到大汗腺的交感神经节后纤维所有运动神经谓之胆碱能神经(cholinergicnerves)（神经兴奋时，神经末梢主要释放ACh）二.传出神经按递质分类第十页，共29页。去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE):大部分交感神经的节后纤维谓之肾上腺素能神经(adrenergicnerves)

多巴胺能神经NANC能神经

第十一页，共29页。AchAchAchAchNEAchEPI/NEAchAch躯体神经交感神经交感神经交感神经副交感神经节后纤维,

去甲肾上腺素能节后纤维，胆碱能神经肾上腺髓质运动神经纤维汗腺心肌平滑肌腺体骨骼肌节前纤维,胆碱能神经神经节神经节神经节心肌平滑肌腺体第十二页，共29页。TransmittersinANS第十三页，共29页。三、传出神经系统递质的合成与贮存四、传出神经系统递质的释放

五、递质作用的消除第十四页，共29页。第三节.传出神经系统的受体第十五页，共29页。命名:受体递质/药物

传出神经系统的受体胆碱受体肾上腺素受体

受体：能与药物特异性结合，能传递信息和产生药理效应的细胞蛋白组分。第十六页，共29页。胆碱受体（能与乙酰胆碱结合的受体）毒蕈碱型(Muscarine)---副交感节后纤维

烟碱型受体(Nicotine)N1---神经节和肾上腺髓质细胞膜(突触后膜)N2---骨骼肌细胞膜M1---神经节细胞和腺体细胞M2---心脏M3---平滑肌和腺体

M4，M5第十七页，共29页。肾上腺素(adrenaline)受体

（能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体）α1receptor

α2receptorβ-receptorβ

1β2β3第十八页，共29页。多巴胺(dopamine)受体能选择性地与DA

结合的受体。分为：D1

受体－位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌处的多巴胺受体。

D2

受体－位于交感神经节及突触前膜的多巴胺受体。第十九页，共29页。第四节、传出神经受体的生理功能

多数器官都接受去甲肾上腺素能和胆碱能两类神经的双重支配。去甲肾上腺素能神经兴奋时，释放NA。NA与R结合后，引起心脏兴奋，血管收缩，血压上升；支气管和胃肠道平滑肌松弛；瞳孔扩大等。胆碱能神经兴奋时，释放ACh。ACh与R结合后，心脏抑制，血管扩张，血压下降；支气管和胃肠道平滑肌收缩；腺体分泌增加；瞳孔缩小等。第二十页，共29页。效应器

肾上腺素能神经兴奋

胆碱能神经兴奋

效应受体效应受体心脏

心肌收缩力1

收缩力M

窦房结心率心率传导系统传导传导第二十一页，共29页。第二十二页，共29页。第二十三页，共29页。第五节、传出神经系统药物的基本作用与分类第二十四页，共29页。一、药物作用方式1、作用于受体激动药：与受体结合后能产生ACh或NA类似作用，也称拟胆碱药或拟肾上腺素药。阻断药：与受体结合后，妨碍神经递质与受体结合，产生与神经递质相反的作用，也称抗胆碱药或抗肾上腺素药。第二十五页，共29页。2、影响递质影响递质合成密胆碱抑制ACh合成

影响递质释放促进递质释放，如麻黄素、氨甲酰胆碱等。抑制递质释放，如可乐定

影响递质转运和贮存

如利血平使囊泡内NA减少以致耗竭

影响递质转化

如胆碱酯酶抑制药：新斯的明、有机磷酸酯类等。第二十六页，共29页。药物作用位点递质合成递质释放递质与受体作用递质代谢靶点1靶点2靶点3靶点4第二十七页，共29页。阻断药1、胆碱受体阻断药M受体阻断药①非选性M受体阻断药:阿托品②M1受体阻断药:哌仑西平③M2受体阻断药:拉碘胺④M3受体阻断药2、AChE复活药:解磷定

激动药1、胆碱受体激动药

(1)M,N受体激动药:卡巴胆碱(2)M受体激动药:毛果芸香碱(3)N受体激动药:烟碱2、抗AChE药:新斯的明

二、传出神经系统药物分类第二十八页，共29页。3、肾上腺受体激动药(1)受体激动药①

12受体激动药:

去甲肾上腺素②

1受体激动药:

去氧肾上腺素③

2受体激动药:可乐定(2)

、ß受体激动药:肾上腺素(3)ß受体激动药

①

ß1受体激动药:多巴酚丁胺②ß1、ß2受体激动药:异丙肾上腺素③

ß2受体激动药:沙丁胺醇3、肾上腺受体阻断药

受体阻断药①

12受体阻断药:酚妥拉②