农村合作医疗报销有哪些规定

1/1农村合作医疗报销有哪些规定农村合作医疗主要是针对农村地区农民推出的社会医疗保险，其性质和职工医疗保险、城镇居民医疗保险一样。我国农村合作医疗又有了哪些新变化?农村合作医疗报销范围是什么?报销比例是多少?具体什么时间报销呢?下文将为您详细介绍。...想要了解更多关于农村合作医疗报销有哪些规定的知识，跟着网我一起看看吧。

农村合作医疗报销范围

一、农村合作医疗门急诊报销范围

农村合作医疗门急诊检查费用

治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、X线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。

农村合作医疗门急诊药品

《xx省新农合基本用药目录2022版》规定的药品。

二、农村合作医疗住院报销范围

农村合作医疗住院费用

住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用，医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。

农村合作医疗特殊病种费用

主要包括治疗恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、肺结核病、苯丙酮尿症、儿童孤独症。

四、农村合作医疗不予报销的范围

1、工伤和工伤旧病复发的、

2、应当由第三人负担的、

3、应当由公共卫生负担的、

4、在境外就医的、

5、在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的、

6、非基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用、

7、纳入生育保险范围的生育、计划生育的医疗费用、

8、其他按规定不予支付的医疗费用。

农村合作医疗报销比例

一、农村合作医疗门急诊报销比例

普通门急诊报销比例

1、一级及以下定点医疗机构：报销50%、

2、二级定点医疗机构：报销20%、

3、门诊限额：700元、

4、累计门诊支付限额：1000元。

未成年人意外伤害报销比例

1、医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80%、

2、年度最高支付限额8000元。

生育补助报销比例

1、生育补助金：500元、

2、剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。

二、农村合作医疗住院报销比例

农村合作医疗起付线

一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算、第三次住院起不再计算起付标准。

农村合作医疗报销比例

1、未成年人农村合作医疗报销比例

可报医疗费用农村合作医疗报销比例

起付线以上—10000元75%

10000元以上—30000元80%

30000元以上至可报费用最高限额90%

市内二级定点医疗机构100%

三级定点医疗机构80%

市外二级及以上定点医疗机构75%

2、成年人农村合作医疗报销比例

医院等级农村合作医疗报销比例

市内一级及以下定点医疗机构80%

市内二级定点医疗机构75%

市内三级定点医疗机构60%

市外二级及以上定点医疗机构55%

三、农村合作医疗大病报销比例

1、报销起付线：2.5万元、

2、报销比例：2.5万元以上至5万元部分，支付50%、5万元以上部分，支付60%。

农村合作医疗报销时间

要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的，可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。

农村合作医疗报销时间是有时限的，原则是今年产生的医疗费用，在次年的1月30日前要报销，外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程

农村合作医疗报销所需材料

1、身份证或户口簿原件及复印件、

2、新农合医保卡、

3、门诊病历、出院小结原件及复印件、

4、医疗费用原始收据、

5、费用明细清单、

6、若委托他人办