外阴癌护理查房

外阴癌护理查房第1页/共24页

外阴癌妇四科第2页/共24页查房目的查房目的：

1了解外阴癌的病因、发病机制、临床症状

2外阴癌术后护理、健康教育

3讨论护理中存在的不足

第3页/共24页病例介绍基本资料患者梁勤绒，女，63岁，农民，已婚，初中文化程度。

住院时间：2016年4月13日入院方式:步入第4页/共24页病例介绍入院主诉：发现外阴包块1月余。第5页/共24页病例介绍既往史：既往体健：否认肝炎、结核病等急慢性传染病史；否认高血压、糖尿病史；无外伤、输血史，否认食物过敏史；预防接种史不详，30余年前行结扎术。个人史：无吸烟、饮酒史，月经史15(3-5/28-30)，50。既往月经周期规律，月经量中等，颜色正常，无痛经、血凝块；20岁结婚，育有1子2女，3-0-0-3，配偶及1子女均体健。否认家族性遗传病史。第6页/共24页病例介绍妇科检查:外阴:已婚已产式，右侧外阴偏后侧可见直径约5cm大小菜花样肿物，局限于会阴体，质脆，触痛（+），触血（+）。与肛门关系密切，左侧大阴唇皮肤色素脱失，粘膜变薄。阴道:畅，粘膜光宫颈:直径约2cm，光，质中。子宫:中位，常大，质中，可活动，无压痛。附件：双侧附件区未及明显异常三合诊：直肠粘膜光，指套无血迹第7页/共24页病例介绍B超回报：子宫内膜增厚，建议诊刮双侧腹股沟淋巴结可显示免疫功能回报：NK细胞6.38%，B细胞5.59%,余常规检查检查未见明显异常。核磁回报：系“外阴癌”第8页/共24页病例介绍辅助检查：病检：外阴鳞癌（西安航天医院74397）第9页/共24页病例介绍护理评估（入科）：体温:36.3℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:105/60mmHg,身高153cm，体重55kg，体表面积：1.48m2

NRS:0分诺顿：19分莫尔斯：0分

BI评分：95分Autar:7分第10页/共24页病例介绍现病史：2016年4月20日始行TP方案全身化疗用药情况（化疗）多西他赛100mgd1静滴奈达铂50mgd2d3静滴辅助治疗：止吐、保肝、水化、抑酸、增强免疫、营养支持化疗结束后消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制暂未见。 第11页/共24页病例介绍2016年4月29日在全麻下行“广泛外阴切除加双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术”，术中失血200毫升，术中尿量500毫升，医嘱给予特级护理,24小时总入量4960毫升，总出量3260毫升。第12页/共24页病例介绍4月30（术后第一天）：尿管通畅，左侧腹股沟有少量渗出液，外阴伤口红肿，继续加压包扎，遵医嘱给予支持对症治疗。5月1（术后第二天）：左侧腹股沟仍有少量渗液，继续抗炎、支持治疗，已排气，给予

饮食指导。5月2日术后第三天，外阴伤口黄色坏死膜覆盖，双侧腹股沟有少量渗出。第13页/共24页病例介绍5月4日：外阴伤口及双侧腹股沟无分泌物，给予高锰酸钾1/5000温水坐浴，外阴伤口用康复新液清洗换药。第14页/共24页5月5日医嘱给予拔出尿管，诉腹泻，给予口服易蒙停。5月6诉小便不畅，遵医嘱给予留置导尿。第15页/共24页护理问题感染护理措施：1加强基础护理。2保持环境清洁空气清新，病房开创通风，循环风每日消毒3烤灯，保持会阴部清洁干燥。4保持尿管通畅，每日外阴擦洗两次5排便后保持会阴部清洁。6协助病人取舒适卧位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴结回流通畅，同时减轻切口张力，以利于伤口愈合和减轻疼痛。第16页/共24页护理问题疼痛：护理措施：1向病人及家属说明引起疼痛的原因2观察疼痛性质及持续时间3指导病人采用减轻疼痛的方法，如深呼吸，听音乐等4遵医嘱给予止痛剂，并观察效果及不良反应。第17页/共24页护理问题饮食护理：护理措施1嘱患者适当增加蔬菜，水果等含粗纤维多的食物摄入，每日按摩腹部数次，以刺激肠蠕动促进排便。2指导患者每日多饮水。3指导患者进行适当的活动和锻炼。第18页/共24页护理问题压疮：1保持床面的平整干燥。2加强营养。2指导患者进行适当的活动和锻炼。第19页/共24页护理问题

形象紊乱：第20页/共24页健康教育1活动：术后半年避免重体力劳动，积极预防咳嗽、便秘、久蹲等增加腹压的行为。2性生活：术后1-3个月禁止性生活。3饮食：进食高蛋白、高维生素、高纤维的食物。4保持会阴部清洁，有盆腔疼痛不适及不正常会阴及阴道出血者及时就诊，不要随意抠抓。5外阴癌的复发率为10%-20%，术后按时门诊随访，术后一年每1-2月一次，第二年每3个月一次，以后每年复查