西医综合(内科学)-试卷3

西医综合（内科学）-卷3(分：98.00做题时间：分钟)一、1A1型题总数：49，分：98.00)1.风湿性心脏病二瓣狭窄伴快速心房颤动二年，地高辛治疗1月后出现下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物A.骨左缘34问出现舒张期杂音B.动脉瓣区舒张期杂音增强C.间尿量减少D.电图发现ST段呈斜形下移E.率70次分，心律齐√2.18岁男性，半月前曾低热，体37.8℃，稀糊便3～4次／天，后自愈。2天感心悸人院。查心界不大，心率38次／分，有大炮音，心电图示三度房室传导阻滞。目前首选治疗方法是A.霉素大剂量静滴B.丙肾上腺素静滴C.托品肌注D.塞米松静滴E.时人工心脏起搏√3.56岁男，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.1／11.1kPa心尖部内侧收缩期杂音，心电刚V

、

导联上有异常Q波T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予卜列哪项治疗A.地黄制剂B.酸酯制剂C.8体阻滞剂D.管舒张剂E.尿剂

√4.63岁男性，有原发性高血压史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容2时，用以下哪种止血措施最适当A.内灌注去甲肾上腺素B.脉滴入垂体加压素C.镜下止血治疗D.滴西眯替丁E.内灌入冰盐水

√5.男，25岁，心悸气促，反复咯血，坐势呼吸，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进、肺底部有湿哕音此次就诊时大咯血，血压／12kPa，治疗选A.花苷丙B.托品C.塞米

√D.体后叶素E.磺乙胺6.下列哪项是患心梗死(AMI)溶栓疗法的禁忌证A.68岁性B.期有手术史C.心肌梗死史D.扩展病变E.病6小时

√7.男性，70岁突然心悸发作持续1天，心率150／分，心电图：波失，代以形态间距及振幅均绝对不均匀的f波率360次分QRS波群时限正常，间距绝对不规则治疗应首选A.尼丁(quinidine)

B.萘洛尔(ropran01)C.花苷丙(cedilanid)D.多卡因(idocayine)E.塞米(furosemide)

√8.心脏骤停使用肾腺素时，用药途径应首选A.管内B.内C.脉内

√D.下注射E.肉注射9.诊断主动脉瓣关不全最重要的体征是A.围血管征B.动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导√C.动脉瓣区第二心音减弱D.尖抬举样搏动E.动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导10.左功能不全最早出现和最常见的症状是A.症状B.燥C.吸困难D.大E.丝痰

√11.心纤颤最常见于A.状腺功能亢进症B.心病C.尖瓣疾病

√D.肌病E.血压引起的心脏病变12.风性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，治疗应首选A.啡B.磺乙胺C.体后叶索D.花苷丙E.塞米

√13.原性高血压患者的肾功能受累以何者为最早表现A.比重固定为1.010B.蛋白(++)C.尿增多

√D.中a-微球蛋增多E.尿素氮增高14.男，，肥胖哮喘患者，近1月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意，最好加用A.萘洛尔B.哚美辛C.利洛尔D.苯地平E.生素E

√15.下哪些药物可以用来治疗阵发性室上性心动过速A.斯的明B.拉帕米

√

C.碘酮D.巴胺16.确高血压性心脏病的依据是A.持续高血压史B.底动脉呈银丝状C.绞痛反复发作D.X或心电图示左心室肥厚√17.列种药物能增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管A.巴胺

√B.上腺素C.酸甘油D.胺唑啉E.普钠18.变型心绞痛最主要的特点是A.绞痛位于剑突下B.绞痛在情绪激动时诱发C.绞痛发作时ST段明显抬高√D.绞痛发作时ST段明显下移E.绞痛发作时出现病理性波19.主脉瓣狭窄时，心功能代偿反应最早期的病理生理表现是A.率加快B.心室肌肥厚C.心室腔扩大D.室收缩力增加E.房收缩力增强

√20.诊心脏病的依据是A.脏有杂音B.脏有三音律

√C.脏增大D.律失常E.电图有不完全性右束支传导阻滞21.亚性细菌性心内膜炎的主要病原菌是A.血性链球菌B.球菌C.色葡萄球菌D.碱杆菌E.上都不是

√22.下哪种情况最具有洋地黄治疗指征A.激综合征合并快速心房纤颤B.状腺功能亢进症伴心动过速C.窄性心包炎伴肝肿大、腹水D.房纤颤伴心室率快及心功能不全√E.心病伴右心功能不全23.男，岁，患病毒型心肌炎伴心功能不全入院，在应用洋地黄过程中出现三度房室传导阻滞，心室率36次，除停用洋地黄外，采取下列哪项措施最有效A.妥英钠注射B.化钾静滴C.多卡因静滴D.时人工起搏

√

E.复律24.下哪种心绞痛情况不宜用硝酸甘油A.心病B.动脉瓣关闭不全C.梗后心绞痛D.湿性冠状动脉炎E.绞痛合并低血压

√25.原性高血压最早期的并发症是A.毒症B.血压危象C.功能衰竭D.心病E.心室肌肥厚

√26.下哪项最有力支持早期休克A.压10.7／6.67kPaB.量显著减少C.身出汗D.色苍白E.搏细速

√27.38，女，患者，因遇冷后双手手指皮肤变白，转瞬后皮肤转为红紫，继而恢复正常皮肤颜色。最可能想到的是A.诺现象

√B.疮C.麻疹D.敏性皮炎E.Burger病28.下各种心音改变，哪种是二尖瓣狭窄时的心音听诊最具特征性的改变A.缩期杂音B.AustinFlint杂音C.一心音亢进D.张期隆隆样杂音E.瓣音(山医科大学，1996)

√29.男，岁，以突发心前区疼痛3时，ECG显示STv弓背向上抬高，拟诊为冠心病，急性前壁，心梗，溶栓治疗未获再通，入院次日在解大便时突发抽搐，呼之不应，考虑心脏性猝死，早期确立患者猝死主要的依据是A.弓反张，呼之不应，二便失禁B.侧瞳孔散大C.电图示心室停搏D.搏消失，昏迷E.音消失

√30.女26岁售货员3月来经常头晕感左上肢乏力发胀门诊检查右上肢血压／左上肢13.36.67kPa左侧颈部闻及血管性杂音，颈部杂音处疼痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。下述何项检查对明确诊断最有帮助A.24小动态血压监测B.、尿肌酐及肌酐消除率C.上腺素、去甲肾上腺素水平√D.X血管造影E.妥拉明试验31.高压伴有低钾血症最可能的原因是

A.铬细胞瘤B.发性醛固酮增多症C.动脉狭窄D.娠毒血症E.欣综合征

√32.对性肺水肿诊断最特异的是A.促、发绀、烦躁不安B.动脉瓣区第二心音亢进C.尖区有奔马律，心率增快D.红色泡沫痰E.部有哮鸣音

√33.心前负荷指①，心室后负荷指②A.室舒张末期室壁承受的张力√B.室搏出容积C.室收缩时室壁应力D.室收缩时克服的阻力34.一房室传导阻滞的典型心电图特点是A.P-R期进行性延长

√B.P-R期进行性缩短C.P-R期进行性缩短伴QRS综合波脱漏D.定的31传导阻滞35.心指数CI>2.2L／(minm，肺小动脉楔压(PcwP)>2.4kPa，其临床表现为A.淤血

√B.血压、肺淤血C.血压D.常36.男，岁，2周腹泻，昨起感胸闷痛伴气促、心悸，体检呼吸24次分，心率110次／分，心尖区可闻及36级收缩期吹风样杂音及心包摩擦音心电图示多数导联段上乳酸脱氢酶LDH)与肌酸激酶(CK)增高，最可能的诊断是A.毒性心肌心包炎B.性心肌梗死C.张型心肌病D.制型心肌病E.湿热

√37.男岁一个月以来经常夜间出现心前区疼痛每发作持续～20钟发时心电图ⅡⅢ、aVF联，ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是A.性心包炎B.脏室壁瘤C.肌梗死超急期D.肌梗死后综合征E.异型心绞痛

√38.长发热患者，下列体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性A.行性贫血B.肿大C.状脂D.动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.肤黏膜淤点

√39.心停搏早期诊断的最佳指标是A.孔突然明显扩大

22B.不到血压、心音消失C.动脉和股动脉搏动消失√D.吸停止E.色苍白口唇发绀40.冠动脉粥样硬化病变最常累及的部位为A.状动脉主干B.状动脉前降支

√C.冠状动脉的回旋支D.冠状动脉E.、右冠状动脉之间的侧支循环41.在性心肌梗死时采用极化液疗法盐十葡萄糖+岛素)主要目的在于A.高血钾水平B.加血容量C.进心肌细胞代谢D.进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态√E.供葡萄糖，补充能量42.颈脉怒张而搏动不明显的体征是下列哪一种疾病的特征A.力衰竭B.包积液

√C.Ebstein形D.肌病E.尖瓣关闭不全43.冠动脉“偷窃”现象可出现于A.用β受体阻滞剂时B.用硝酸盐类药物时C.用钙拮抗剂时D.用小阻力性血管扩张剂时√E.上情况都不出现44.风性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为A.啡B.磺乙胺C.体后叶素D.花苷丙E.塞米

√45.原性高血压患者的肾功能以何种为最早表现A.比重固定为1.010B.蛋白(++)C.尿增多

√D.中β微球蛋白增多E.尿素氮增加46.导急性肺水肿的直接原因是A.尖瓣狭窄B.心房压力升高C.静脉和肺毛细血管压力升高√D.心室舒张期压力升高E.上都不是47.除下列哪一项情况，肺毛细血管嵌