妇产科手术切口与缝合_第1页
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文档简介

第一节腹壁解剖第一页，共20页。一、腹部的明显标志和分区上水平线下水平线垂直线第二页，共20页。二、腹前壁构成皮肤浅筋膜肌层：1）腹直肌.2）腹外斜肌.3）腹内斜肌.4）腹横肌.腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜腹直肌鞘白线第三页，共20页。腹壁解剖第四页，共20页。腹壁解剖横切面第五页，共20页。三、腹前壁的血管和神经动脉静脉神经第六页，共20页。第二节下腹纵切口腹壁切开术一、术前评估（一）腹壁手术切口的类型及选择妇产科手术切口可分为纵行、横行、斜型三种。（二）下腹纵切口的选择下腹纵切口有正中或中线切口、旁正中切口两种。第七页，共20页。腹部常用切口示意图

第八页，共20页。二、手术步骤（一）消毒皮肤，铺无菌巾（二）划痕（三）切开皮肤（四）保护切口（五）切开筋膜（六）分离腹直肌（七）切开腹膜（八）检查腹腔内器官（九）置固定开腹器（十）固定下端腹膜，垫塞肠管第九页，共20页。切皮时的固定

正确的切皮方法

第十页，共20页。切开皮肤和皮下组织

切开腹直肌前鞘

分离腹直肌第十一页，共20页。切开腹膜

充分暴露腹腔

第十二页，共20页。第三节下腹纵切口腹壁缝合术一、术前评估二、手术步骤（一）缝合腹膜（二）清洗伤口（三）缝合筋膜（四）缝合脂肪层（五）缝合皮肤三、拆线第十三页，共20页。第四节侧下腹斜切口（一）切口（二）切开腹外斜肌筋膜及肌层（三）分离腹内斜肌及腹横肌（四）切开腹膜第十四页，共20页。第五节下腹横切口一、术前评估二、手术步骤（一）Pfannenstiel切口（二）改良Pfannenstiel切口（三）Maylard切口（四）Cherney切口（五）Joel－Cohen切口第十五页，共20页。第六节脐上腹部切口一、直切口（一）上腹正中切口（二）旁正中切口（三）腹直肌切口二、斜切口及横切口三、非典型切口以上两种切口妇科基本不用。第十六页，共20页。第八节腹部切开缝合手术探究一、腹膜粘连增厚开腹困难二、脏器损伤的预防（一）膀胱损伤（二）肠管及大网膜损伤（三）腹腔大血管损伤三、旧手术瘢痕的处理第十七页，共20页。四、下腹横切口有关问题

剖宫产术切口选择Maylard切口的腹直肌横断问题腹壁横切口不足的处理第十八页，共20页。腹壁切口缝线的选择腹壁切口缝合关闭的一些问题（一）腹膜缝合与否（二）筋膜的缝合（三）皮肤皮内缝合或粘贴剂的应

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