江门工业固体废物2017年申报登记及2018年管理计划申报表

附件3江门市工业固体废物2017年申报登记及2018年管理计划声明：我特此确认，本中报表所填写的内容是完整的、真实的和正确的。本单位对本中报表的内容负责，并承担虚报、瞒报、漏报等内容不实的后果。中报单位名称：（单位公章）法定代表人/负责人：（手写签名）填表人：（手写签名）填表日期：年月日联系电话： 江门市环境保护局制表注：1.此表应于每年1月1日至1月31日完成申报，有危废产生的企业实行网上申报（无需交纸质版），无危废产生的实行纸质申报（一份企业留存，一份交属地县区级环保部门）。2017年1月1-31日须填报《2016年申报登记及2017年管理计划申报表》、2018年1月1-31日须填报《2017年申报登记及2018年管理计划申报表》，以此类推。.网上申报的，此表的纸质版原件（盖章、签名后）自行留存备查；电子版（将盖章并签名后的纸质原件用扫描仪等转为pdf格式）需在"广东省固体废物管理信息平台"（http:〃/gdgfqy）进行网上申报备案。.电子版下载：江门市环保局网站>信息公开>业务管理>固废管理>危险废物规范化资料等栏目。第1页共14页、工业固体废物产生单位基本情况单位名称统一社^信用代码单位注册地址生产设施地址法定代表人开业年份（年）占地面积（亩）职工人数（个）单位办公固定电话电子邮箱环保管理架构（姓名）所属管理部门职务手机号码1管理制度岗位责任制度（上墙）废物管理台账标识（仓摩容器等）培训记录突发环境事件应急预案（备案）有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□已备案□未□生产（加工）概况产品名称年产量单位（吨，等）原辅材料名称年使用量所属行业类别，并文字描述生产工艺流程国及工业固aes产生5R第2页共14页

、危险废物产生、处置情况（可加表） 注：往年贮存量+本年产生量二本年（委托量2017年的实际产生情况2017年的实际处置情况危险废物代码（***-***-**）废物名称单位（吨/个）往年贮存量本年产生量自行利用处置量委托外单位处置量接收单位名称（多家均需列出）本年末剩余暂存量预测产生情况说明（如较长时间未转移原因、种类数量产生量变化幅度较大原因、增加或减少废物类别原因等）减少废物产生量和危害性的措施（可以包括：改进设计、米用先进的工艺技术和设备、使用清洁的能源和原料、改善管理、危险废物综合利用第3页共14页

量2017年的实际产生情况2017年的实际处置情况一般固废代码（HY/SW**）废物名称单位（吨/个）往年贮存.本年产生量自行利用处置量委托外单位处置或混入生活垃圾处置量接收单位名称侈家均需列出。如**填埋场等）本年末剩余暂存量预产©情况说明（如较长时间未转移原因、种类数量产生量变化幅度较大原因、增加或减少废物类别原因等）减少废物产生量和危害性的措施（可以包括：改进设计、米用先进的工艺技术和设备、使用清洁的能源和原料、改善管理、废物综合利用、引（可加表） 注：往年贮存量+本年产生量=本年（委托4备注：1.一般工业固废代码：废覆铜板HY01、印染污泥HY02、造纸污泥HY03、冶炼废渣SW01、粉煤灰SW02、炉渣SW（石膏SW06、污泥（不含印染污泥、造纸污泥）SW07、赤泥SW09、磷石膏SW10、其它废物般工业固体废物产生、处置情况SW99。般工业固体废物产生、处置情况第4页共14页2.处置指引：一般工业废物应优先进行综合利用【交?**公司（工厂、企业）等用作原料、填料，铺路，建筑材料，再生《生活垃圾填埋场污染控制标准》标准的一般工业固废交由或联系属地环卫或城管部门进行收集、清运至£第5页共14页

四、危险废物贮存场所情况（可另增页）贮存场所1 名称 位于厂内位置面积或容积（平方米或吨）最大贮存能力（吨或个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）.3.6.贮存场所硬件和管理制度场所环评批复和竣工环保验收防风、防雨、围闭措施地面硬底化防渗措施围堰、废水导排管、^体收集池门口危险废物信息公开栏有口无口有口无口有口无口有□无□有口无口管理制度上墙张贴是否分类贮存（硒混合贮存）台账记录本标识（场所、容器等）包装物或容器有无破损有口无口是口否口有口无口有□无□有破损诳注：1.以上表格可复制，有多个贮存设施应分别填写;2.贮存场所的彩色图片请附在后面。贮存场所2 名称 位于厂内位置面积或容积（平方米或吨）最大贮存能力（吨或个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）.3.6.贮存场所硬件和管理制度场所环评批复和竣工环保验收防风、防雨、围闭措施地面硬底化防渗措施围堰、水导排管、^体收集池门口危险废物信息公开栏有口无口有口无口有口无口有□无□有口无口管理制度上墙张贴是否分类贮存（否则混合贮存）台脸录本标识（场所、容器等）包装物或容器有无破损有口无口是口否口有口无口有□无□有破损□无n注：1.以上表格可复制，有多个贮存设施应分别填写;2.贮存场所的彩色图片请附在后面。第6页共14页第7页共14页第8页共14页

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五、一般工业固1体废物贮存场所情况（可另增页）贮存场所1 名称 位于厂内位置面积或容积（平方米或吨）最大贮存能力（吨或个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）.3.6.贮存场所硬件和管理制度场所环评批复和竣工环保验收防风、防雨、围闭措施地面硬底化防渗措施围堰、废水导排管、^体收集池仓库门口一般固废标识有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□管理制度上墙张贴是否分类贮存（硒混合贮存）台账记录本包装物或容器有无破损有□无□是□否□有□无□有破损诳注：1.以上表格可复制，有多个贮存设施应分别填写；2.贮存场所的彩色图片请附在后面。贮存场所2 名称 位于厂内位置面积或容积（平方米或吨）最大贮存能力（吨或个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）贮存种类和能力种类最大数量（吨/个）.3.6.贮存场所硬件和管理制度场所环评批复和竣工环保验收防风、防雨、围闭措施地面硬底化防渗措施围堰、水导排管、^体收集池仓库门口一般固废标识有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□管理制度上墙张贴是否分类贮存（否则混合贮存）台脸录本包装物或容器有无破损有□无□是□否□有□无□有破损□无n注：1.以上表格可复制，有多个贮存设施应分别填写;2.贮存场所的彩色图片请附在后面。第10页共14页第11页共14页般工业固体废物贮存场所2的（门外正面）彩色照片的粘贴处六、危险废物自建利用、处置设施 （如无自建设施的，此表不用填写）（可另增页）（利用/处置）设施名称利用（处置）的废物种类设计能力（吨/日）申报年度实际利用（处置）量吨总投资（万元）运行费用（吨/元）投入运行时间，和设计使用年限（年） 年_月 曰， 年利用（处置）记录台帐有口无□设施合法性情况（如环评批复、验收文号等）主要设备1数量主要设备2数量设施是否定期监测污染物排放情况自行监测□ 委托监测□无监测□污染物排放达标情况达标□不达标□第12页共14页

自建设施工艺流程图及工艺说明注：1、以上表格可复制，有多个利用、处置设施应分别填写；2、有监测报告的，须备查。第13页共14页

七、一般工业固体废物自建利用、处置设施 （如无自建设施的，此表不用填写）（可另增页）（利用/处置）设施名称利用（处置）的废物种类设计能力（吨/日）申报年度实际利用（处置）量吨总投资（万元）运行费用（吨/元）投入运行时间，和设计使用年限（年） 年_