解剖消化系统疾病

2015年密 参考答案雷尼替甲咪胍

典型表现：烧心查有无酸返流首选24小时PH治疗首选奥美拉症状严重可考虑胃底折叠22015年密 参考答案目前 患者预后较差的最主要原因患者消化不良，营养状况胰、十二指肠切除术，对患 其他尚有：肝癌、肾癌其他尚有：肝癌、肾癌E.早期症状不明显，发现和确32015年密 参考答案性肝癌肝内播散最主要的途径E.经门静

最常见：肝内转淋巴转移：先到肝42015年密 参考答案当阑尾血 时，易导致其坏死的解剖学特点阑尾淋巴组织丰阑尾体积阑尾动脉无侧枝循转移性疼痛：内脏小神阑尾动脉无侧枝循转移性疼痛：内脏小神阑尾淋巴滤泡：发病基E.阑尾开口52015年密 参考答案 E.保留正常排便反

保肛手术（距齿状线2cm以上保 直肠环（扩约功能保护肛垫：产生便62015年密 参考答案D.E.印戒细胞

普通型胃癌：4 +印特殊型都不是72015年密 参考答案对于下列无症状的胆 ，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况直径小于合 已控制E.口服胆囊造影，胆囊不显

无症状需手 为如果小于1cm，有症状仍需手82015年密 参考答案急性胰腺炎的典型症状上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓

胰腺是腹膜疼痛为持续之后不缓92015年密 参考答案脂肪

是不是胰腺炎 淀粉是轻是重查血钙或增强2015年密 参考答案

脾破裂主要表现：失血性休术前最重要的措施：补充血容原则：抗休克同时积极手术探2015年密 参考答案迷走神经干切断术已被淘选择性切断术：加幽门成高选择性标志：鸦迷走神经干切断术已被淘选择性切断术：加幽门成高选择性标志：鸦爪2015年密 参考答案E.高热后全腹

凡是腹膜炎其疼痛均为持续阵 痛见（1）急性胆囊（3）不完全机械性肠梗2015年密 参考答案B.持续痛E.阵发痛2015年密 参考答案B.脾肿E.

脾大侧枝循环的建腹2015年密 参考答案单纯性阑尾炎—只有压化脓性阑尾炎—局部腹坏疽穿孔者—弥漫性腹膜单纯性阑尾炎—只有压化脓性阑尾炎—局部腹坏疽穿孔者—弥漫性腹膜2015年密 参考答案B.全腹痛，轻度腹膜刺激十二指肠头部和尾部在腹腔内十二指肠头部和尾部在腹腔内—破裂后很早出现腹膜2015年密 参考答案消化性溃疡并 时，首选的治疗药物止血环

上 药物治疗选 2015年密 参考答案

常 病胰头癌——导管细胞肾癌———甲 状细胞癌——移行上皮2015年密 参考答案

最常见并发症——上最严重并发症——肝性脑2015年密 参考答案2015年密 参考答案 。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适的治疗静脉用头孢菌E.口服柳氮磺吡

隐窝脓肿、糜烂、浅溃疡、铅管征—纵沟、裂隙溃疡、鹅卵石症—克罗恩表环形溃疡、跳跃症—肠结2015年密 参考答案的胃镜检查输血

药物首选—生长抑 —首选三腔二囊一般不 手内科治疗无效—胃底血管断流2015年密 参考答案 截石位的12点处神经敏括约肌痉皮肤全层裂开并形成慢性溃

肛裂—肛裂三联最常见部位：6二次疼第二次便后括约肌痉挛所内痔：3、7、11点位2015年密 参考答案 E.血丙氨酸氨基转移

肝炎—肝硬化— 2015年密 参考答案

应激性溃烧伤所致—Cerling中枢所致—Cushing2015年密 参考答案麻痹性肠梗完全 肠梗单纯性机械性肠梗

绞窄性肠梗病情加重出现血压下物出现血性内容肠鸣 出现腹水2015年密 参考答案左上腹外伤+休克表现+不凝血=脾破伤后48小时出现症状者为延迟性脾破左上腹外伤+休克表现+不凝血=脾破伤后48小时出现症状者为延迟性脾破2015年密 参考答案女，45岁。反复剑突下疼痛3年，10天。物有隔夜宿食。该患者D.高血钾，代谢性E.低血钙，代谢性2015年密 参考答案 直肠后间隙脓E.直肠黏膜下脓2015年密 参考答案 ，伴发热，全身不适。查体：T39.6°C，肛 术，最主要的白细胞增D.高热，全身症

2015年密 参考答案 （+）。腹部X 可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式D.胃空肠吻合 性胃大部切除2015年密 参考答案 贲门黏食管胃底静脉曲张破2015年密 参考答案

雷诺五处理：立即胆管减压、T2015年密 参考答案女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛， 征阳性。血WBC14.1×109/L，N0.82。进一步检查首选B. 胰胆管成E.立位腹部X线平

胆道疾2015年密 参考答案P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。肝E.肝包虫2015年密 参考答案 区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。 E.口服降压药控制血

患者术前血糖控制5.6～11.2mmol/L较为适故 不必术前应用胰岛血压控制：160/100mmHg2015年密 参考答案E.淀粉类食2015年密 参考答案 肝动脉插管栓塞化探查中草药治2015年密 参考答案E.阿米巴肠2015年密 参考答案E.直肠

直肠指光滑有蒂—菜花样肿物—直肠条索状硬物—2015年密 参考答案女，58岁。进行性黄疸15天。、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发胆道疾胆道疾D. 胰胆管成E.静脉胆道造2015年密 参考答案女，70岁。因胆总 急症行胆总管探查术后1周。T管每 肝内胆胆总管T 通胆 袋位置过胆总管下端不通

正 量—无液：脱出过多：下 遗留或炎2015年密 参考答案D.切E.切口内血2015年密 参考答案 广谱抗生素治疗观胃肠减压观导尿，留胃尿管观2015年密 参考答案女，44岁。突发右下腹疼痛 、停止排气排便6小时。查体：P110 立即手术治手法还纳包应 ，缓解疼立即扩容补2015年密 参考答案D.静脉应用止血环E.静脉应用质子泵抑制2015年密 参考答案E.2015年密 参考答案硫糖E.雷尼替2015年密 参考答案2015年密 参考答案E.自发性腹膜2015年密 参考答案 食管食管平滑肌2015年密 参考答案 。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBCB尿三2015年密 参考答案肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验。最可能的诊肠结结肠2015年密 参考答案54～55题共用题肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，为明确诊断 查A.MRCPB.腹部B C.腹部 D.腹部X线平 2015年密 参考答案54～55题共用题肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，最适宜的急症手术胰腺坏死组织清除，腹腔术E.胆总管探查，T形管术

2015年密 参考答案56～57题共用题应首先考虑 原因 D.食管胃底静脉曲张破

E2015年密 参考答案56～57题共用题最有助于确诊的检查 2015年密 参考答案58～59题共用题女，36岁。间断腹痛、腹泻5年。大便3～5次/日， ，无脓血，便后 为确诊诊断 查结肠2015年密 参考答案58～59题共用题女，36岁。间断腹痛、腹泻5年。大便3～5次/日， ，无脓血，便后 E.肠易激综合2015年密 参考答案60～62题共用题女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌2015年密 参考答案60～62题共用题女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌对诊断最有意义 血胃蛋白酶E.血胃泌2015年密 参考答案60～62题共用题女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌2015年密 63～64题共用题干女，51岁。 下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包 如行外科治疗，传统术式中最常用的2015年密 63～64题共用题干女，51岁。 下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包 在处理疝囊后，一般将切断 韧带修复后缝合耻骨肌筋膜前方与腹外斜肌腱膜后方与联合腱后方与腹外斜肌腱膜前方与联合腱2015年密 65～66题共用题干男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血 。突发腹胀、停 2015年密 65～66题共用题干男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血 。突发腹胀、停 2015年密 67～68题共用备选答案腹 ＜1.018，蛋白腹水白细胞数＞500×106/L，以多核细胞为腹 ＞1.018，蛋白＞30g/L，腹水白细胞以单核细胞为乳糜性腹最支持结核性腹膜炎诊断的2015年密 67～68题共用备选答案腹 ＜1.018，蛋白腹水白细胞数＞500×106/L，以多核细胞为腹 ＞1.018，蛋白＞30g/L，腹水白细胞以单核细胞为乳糜性腹最支持肝硬化腹水诊断的2015年密 69～70题共用备选答案食管酸滴注试E.24小时食管pH诊断胃食管酸反流最适用 2015年密 69～70题共用备选答案食管酸滴注试E.24小时食管pH诊断反流性食管炎最可靠 2015年密 2015年密 参考答案 2015年密 参考答案E.进一步降低胃2015年密 参考答案D.E.面色苍白2015年密 参考答案溃疡性结肠炎并发性巨结肠的常见诱2015年密 参考答案克罗恩病典型的表现中不包2015年密 参考答案B.肝固有动2015年密 参考答案2015年密 参考答案E.空2015年密 参考答案急性胰腺炎最常见的病因2015年密 参考答案急性胰腺炎患 淀粉酶值 出现在发病2015年密 参考答案性肝癌最常见的淋巴转移部位2015年密 参考答案细菌性肝脓肿致病菌最常见 途径2015年密 参考答案2015年密 参考答案2015年密 参考答案以 截石位中，肛裂的好发部2015年密 参考答案2015年密 参考答案

5cm无融合，C-D75%有融合2015年密 参考答案2015年密 参考答案B.没有规2015年密 参考答案肉病首选治疗内镜下摘镜下显微手后拖出手2015年密 参考答案2015年密 参考答案在 静脉的血液中，来自脾的血液约2015年密 参考答案2015年密 参考答案 老年人最常见的腹外疝斜直腹壁2015年密 参考答案2015年密 参考答案 E.2015年密 参考答案 2015年密 参考答案音阳性，血PLT50×109/L，血小板减少最可能的原因是2015年密 参考答案

此题注意发克罗恩发病好发于15～30主要表现：腹痛、腹泻、腹部包全身表现营 ：可有消瘦和贫2015年密 参考答案 2015年密 参考答案 E.手术后肠蠕动功能失2015年密 参考答案2015年密 参考答案 2015年密 参考答案 E.低血容量性休2015年密 参考答案E.近期胃镜下黏膜切除2015年密2015年密 参考答案 坏死组织切2015年密 参考答案男，73岁。急性肠梗阻术后3天，未进食但仍感腹胀，，有少量E.高渗盐水灌2015年密 参考答案，T2015年密 参考答案E.腹部B2015年密2015年密 参考答案断流手 D.非选择性门体分流E.经颈静脉肝内门体分流2015年密 参考答案2015年密 参考答案女，32岁。低热伴下腹痛2个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查E.腹腔2015年密 参考答案E.口服H2受体拮抗剂，近期复2015年密 参考答案 直肠指E.血常2015年密 参考答案 腹部 肿瘤标志2015年密 参考答案结核菌素试血2015年密 参考答案 胃排2015年密 参考答案复合溃2015年密 参考答案女，33岁，右上腹痛，有压痛和反跳痛，Murphy征 性E.表面化2015年密 50-51题共用题干女，28岁。间断性下腹痛4年余，大便2-3次/日，稀便，无脓血，便后下痛腹痛可缓解， ：未见细胞，隐血试 ，查体无异常肠结2015年密 50-51题共用题干女，28岁。间断性下腹痛4年余，大便2-3次/日，稀便，无脓血，便后下痛腹痛可缓解， ：未见细胞，隐血试 ，查体无异常肠易激综合腹泻为主—洛哌丁肠易激综合腹泻为主—洛哌丁2015年密 52-53题共用题干女，68岁，近3个月来常 血便，大便次数增多， 坠胀及里急2015年密 52-53题共用题干女，68岁，近3个月来常 血便，大便次数增多， 坠胀及里急 肿2015年密 54-56题共用题干男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有气块在腹中窜动，起初大便次数增加 不完全肠梗血运性肠梗2015年密 54-56题共用题干男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有气块在腹中窜动，起初大便次数增加 肿2015年密 54-56题共用题干男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有气块在腹中窜动，起初大便次数增加 腹部BE.腹部2015年密 57-58题共用题干男，29岁，间断腹痛、腹 血便1年，加重2周，大便10余次/日，静2015年密 57-58题共用题干男，29岁，间断腹痛、腹 血便1年，加重2周，大便10余次/日，静该患者首选的治疗药物龙美沙拉2015年密 59-61题共用题干男，56岁。乏力、食欲不振 、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。 2015年密 59-61题共用题干男，56岁。乏力、食欲不振 、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。 E.肝动脉造2015年密 59-61题共用题干男，56岁。乏力、食欲不振 、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。 合并肝硬有消化 有明显腹2015年密 62-63题共用题干女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几胆总E.胰头2015年密 62-63题共用题干女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几 液淀粉酶 最有可能发生的并发症胰急性胰腺2015年密 64-65题共用备选答案A.十二指肠多D.空肠多E.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布——溃疡性结肠肠结核好发部位2015年密 64-65题共用备选答案十二指肠多空肠多从直肠向近段结肠呈倒灌性分克罗恩病的好发部位2015年密 66-67题共用备选答案变形杆大肠埃希引起继发性腹膜炎的细菌主要2015年密 66-67题共用备选答案变形杆大肠埃希通过血行播散引起 性腹膜炎致病菌主要2015年密 68-69题共用备选答案Curling溃疡的病因2015年密 68-69题共用备选答案Cushing溃疡的病因2015年密 2015年密 参考答案 肝 肝硬2015年密 参考答案D.隐窝脓E.干酪性肉芽2015年密 参考答案 E.志贺2015年密 参考答案2015年密 参考答案 2015年密 参考答案男，30岁。反复上腹痛6年，多为空腹及夜间发作。加重伴宿食2周，E.高血2015年密 参考答案2015年密 参考答案E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝2015年密 参考答案 E.毛细胆管内胆栓形2015年密 参考答案对十二指肠溃疡穿孔的描述错误的发生率高于女E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气2015年密 参考答案疑有恶合并结肠息2015年密 参考答案2015年密 参考答案术前判断胰头癌是 大血管的检查方法内镜超声——优于普通BC.增强CT能否行根治性手术D.B型超声——初步诊E.MRCP—— 胆胰管造影，显示胰、胆管梗阻部位、扩张程2015年密 参考答案2015年密 参考答案 D.多有 的血E.早期可表现为大便习惯改2015年密 参考答案在梗阻性黄疸中，鉴别胆总 和胰头癌的主要依据2015年密 参考答案B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹 较严2015年密 参考答案对于直肠 带蒂息肉，最合理的切除方式 用丝线从根部结扎切腹腔镜直肠部分切 用血管钳钳夹切除内镜下高频电切2015年密 参考答案诊断肠梗阻最可靠 2015年密 参考答案E.肝掌阳2015年密 参考答案内痔的早期症状内痔脱出——II度以里急后重——菌痢、直肠癌、溃结、IBS、肠结核瘙痒——排便2015年密 参考答案B.腹痛加 2015年密 参考答案急性胆囊炎的临床表现不包右上腹持 痛并阵发性加大多伴有黄2015年密 参考答案胰头肝门部胆管2015年密 参考答案 E.胃小弯和十二指肠后2015年密 参考答案女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛 ，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查 血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏2015年密 参考答案 所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染 2015年密 参考答案 E.淋巴转2015年密 参考答案男，32岁。反复发作胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤 治疗后手首先充 2015年密 参考答案 2015年密 参考答案 胃E.胃2015年密 参考答案 E.急性胆囊2015年密 参考答案疼痛，伴阵发痛，，无。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹单纯胆囊切除胆囊切除+胆总管探查T 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合2015年密 参考答案 C.间断吞 E.反酸、烧心伴吞2015年密 参考答案E.24小时食管pH值监2015年密 参考答案2015年密 参考答案E.肝区叩击痛阳2015年密 参考答案慢性胃炎的临床表现一般不包、上腹2015年密 参考答案 E.腹痛，便后可缓解，无便2015年密 参考答案急性糜 性胃炎最常见原因饮剧E.口服非甾体抗炎2015年密 参考答案 禁胃肠减2015年密 参考答案男，岁。慢性肝炎病史余年。小时前进食烙饼后呕血约ml，排黑便约100ml，2小时来意识，不识家人。治疗中错误的是2015年密 参考答案女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月，腹围明显增大，1周来少尿。及血常规正常，最可能的情况E.慢性肾小球肾2015年密 参考答案肠结阿米巴痢2015年密 参考答案学检胃2015年密 参考答案 性肝E.2015年密 参考答案E.肝腺2015年密 参考答案 Ⅲ型前胶原2015年密 参考答案B.心电E.幽门螺杆菌检2015年密 参考答案E.急性胰腺2015年密 参考答案（51-52题共用题干 便

2015年密 参考答案（51-52题共用题干 便 D.腹腔透热理E.温盐水加甲硝唑保留灌

2015年密 参考答案（53-54题共用题干 D.胆囊炎、胆 堵塞胆囊管、梗E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消 2015年密 参考答案（53-54题共用题干 D.胆E.胃食管反 2015年密 参考答案 C.肠鸣音减弱2015年密 参考答案 和止痛药2015年密 参考答案（57-58题共用题干男，54岁。20天呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑 病史 最适宜的治疗方法201