观察茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的调理效果,中医儿科论文

PAGEPAGE7观察茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的调理效果,中医儿科论文出生后自脐带结扎至生后28d前的婴儿称为新生儿。近年来，随着新生儿黄疸研究的不断深切进入，其治疗获得了新的进展，十分是中药治疗新生儿黄疸具有独特疗效，因而，对于新生儿黄疸的中药治疗国内报道很多，而对于出生29d~1岁的婴儿黄疸中药治疗的国内报道却很少，本研究的69例患者均是日龄为29~60d的婴儿黄疸患者，采用汉朝(伤寒论〕的经典之方茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸，观察患儿的二便变化，69例患者全部治愈，疗效肯定，故予以总结。1资料与方式方法1.1一般资料选取2020年2月28日~2020年11月10日，在本院中医科门诊就医挑选的婴儿黄疸患者，共计69例，诊前儿保科已对患儿做了望诊、经皮测胆红素、检验血清总胆红素、结合胆红素等项，其报告指标均高于正常值。华而不实男32例，女37例，均为足月正常产婴儿，日龄为29~39d的44例，40~60d的25例；纯母乳喂养64例，混合喂养5例；出生时住院经蓝光治疗的6例。临床主要异常感觉和状态：均有皮肤黄染，少数患儿有巩膜黄染，颜面色泽黯然，大便黄稠或黄稀，尿黄，指纹多见于风关，少数见于风、气关，色紫。辨证分型：湿热黄疸57例〔82.6%〕，湿热胆汁淤积黄疸12例〔17.4%〕。1.2治疗方式方法所有患儿均用中药汤剂治疗。方药：茵陈蒿汤加味：茵陈5~7g，生大黄0.5~1g〔后下〕，栀子1.5~2g，茯苓3~4g，太子参3~5g，炙甘草1g，每诊一般3剂，每日1剂，水煎温服，10~15ml/次，3~4次/d，哺乳前服，并嘱家长注意观察婴儿二便及纳眠情况。1.3疗效断定皮肤黄染退去，尿淡黄或清；血清总胆红素、结合胆红素等指标降至正常值；或经皮测胆红素指标已正常，均为临床治愈。2结果2.1患者治疗后的情况69例中，服药3剂的46例，服药4~7剂的17例，服药9~12剂的6例。服药后，复查血清总胆红素、结合胆红素等项指标值正常，或经皮测胆红素指标值正常的共50例〔72.50%〕，因故未复查的19例〔27.5%〕，复诊观察皮肤黄染已退去，故为全部治愈，但服药之初，有5例大便日内达5~6次，调整喂药量即可，余无不良反响。2.2典型病例病例1：患者，女，日龄29d，桂林市人。初诊〔2020年11月4日〕：皮肤黄染，巩膜轻度黄染，大便黄稠，尿黄，纳眠好，舌红、苔白，指纹风关色紫。检验：血清总胆红素210.2mol/L，结合胆红素9.2mol/L，天冬氨酸氨基转移酶57U/L。诊断：婴儿黄疸〔湿热型黄疸〕。治则：清热利湿退黄。方药：茵陈6g，生大黄0.5g〔后下〕，栀子1.5g，茯苓4g，太子参4g，炙甘草1g，3剂，服法遵前述。二诊〔11月8日〕：皮肤黄染减轻，巩膜无黄染，大便稀黄，尿淡黄，纳眠好，舌红、苔白，指纹正常。初诊方药又3剂，服法如上。连续四诊，用药服法如初，先后共服药12剂，复查血清总胆红素、结合胆红素等降至正常。病例2：患者，男，日龄33d，全州县人。初诊：皮肤黄染，巩膜无黄染，便黄尿黄，舌红、苔白，指纹风关色紫。检验：血清总胆红素112.1mol/L，结合胆红素10.3mol/L，碱性磷酸酶282U/L，谷酰转肽酶113U/L。诊断：婴儿黄疸〔湿热淤积型黄疸〕。治则：清热利湿退黄。方药：茵陈6g，生大黄0.5g〔后下〕，栀子1.5g，茯苓4g，太子参4g，炙甘草1g，3剂，服法遵前述。服药后10d复诊，皮肤黄染消退，尿淡黄或清，纳眠好，愈而未再用药。3讨论新生儿黄疸是由多因素共同构成的结果，分为生理性和病理性两大类，生理性黄疸多不用治疗，而病理性黄疸则可能由于血清非结合胆红素浓度增高，导致神经细胞中毒性病变，引起后果严重的胆红素脑病〔核黄疸〕，故对新生儿黄疸进行早期干涉极为必要，但当下由于新生儿家长对黄疸的认识及早期干涉配合不够，以致一些新生儿黄疸没有能得到及时处理。有的虽经治疗，但未完全治愈，因而，在临床上常可发现婴儿黄疸患者。本研究69例黄疸婴儿，日龄均为29~60d，均有皮肤黄染，尿黄，少数见巩膜轻度黄染，颜面色黯等症。少数患者出生不久，经过蓝光治疗出院，而后又见黄疸，再来就医。中西医治疗新生儿黄疸的方式方法很多。有人以为，中医治疗在新生儿黄疸中的作用日益凸显，其方式方法主要有中药汤剂、中成药、中药浴、中医推拿和针刺等。本组婴儿黄疸均单用茵陈蒿汤加味治疗，全部治愈，疗效肯定，仅有5例服药之初，大便日达5~6次，但调整服药量即可。茵陈蒿汤是祖国传统医药的经典之方，由茵陈、大黄、栀子3味组成，具有清热利湿退黄之成效。方中茵陈苦泻下降，功专清利湿热而退黄疸，是为主药；配伍大黄苦寒泻下攻积，可引湿热从大便出，故属湿热性的阳黄用之，黄疸可逐步消退。婴儿为稚阳之体，上方皆苦寒之品，唯恐泻之太过，故本方参加甘淡平和之茯苓、太子参、甘草为佐使，到达既助利水渗湿，又能益气健脾，中和药性之目的，与原方配用，共奏消退黄疸，加强体质的成效。茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸，从相关药理作用已可证明。茵陈有利胆保肝、抗病原微生物等药理作用；大黄能促进胆汁分泌，胆囊收缩、胆道括约肌松弛，而起利胆退黄作用，为治疗湿热黄疸之要药；栀子具有显著的利胆作用，其浸出液能抑制结扎胆管的家兔血中胆红素的生成，降低血中胆红素含量；茯苓有调节免疫功能及抗肿瘤作用，其药性缓和，能益心脾、利水湿，补而不峻，利而不湿，能扶正又能祛邪；太子参有抗应激、抗疲惫和加强免疫等药理作用，临床应用有益气滋阴清热之成效。综上所述，茵陈蒿汤加味的组成药物性味、成效及已经知道药理作用都表示清楚，其具有清利湿热、退黄强体的多种成效，疗效肯定，不良反响少，操作简便，消费低廉，临床可推广应用。[以下为以下为以下为以下为参考文献][1]王振义.临床医学概要[M].北京：人民卫生出版社，2001：688-689.[2]玉顺子.中药治疗新生儿黄疸的研究进展[J].中国药业，2018，18〔8〕：62-63.[3]陶钧.中医药防治新生儿黄疸研究进展[J].中医儿科杂志，2018，6〔1〕：50-52.[4]吴肖妮，费健丽，陈祺雅.中西医治疗新生儿黄疸的研究进展[J].中医儿科杂志，2020，9〔3〕：52-55.[5]谢田，牛孝亮，刘占滨.茵陈的药理作用及临床应用进展[J].黑龙江中医药，2004，34〔4〕：50-52.[6]庄江能.大黄的主要成分及其临床药理研究进展[J].西南军医，2018，11〔5〕：931-933.[7]侯家玉.中药药理学[M