肿瘤微环境与抑制剂

关于肿瘤微环境与抑制剂第一页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

主要内容肿瘤微环境CD13CD13抑制剂—乌苯美司乌苯美司双重作用机制的基础研究第二页，共四十八页，编辑于2023年，星期三3肿瘤微环境微环境（tumormicroenvironment）：肿瘤局部浸润的免疫细胞、间质细胞及所分泌的活性介质等与肿瘤细胞共同构成的局部内环境。肿瘤微环境，即肿瘤细胞产生和生活的内环境，其中不仅包括了肿瘤细胞，还有其周围的成纤维细胞、免疫和炎性细胞、胶质细胞等各种细胞，同时也包括附近区域内的细胞间质、微血管以及浸润在其中的生物分子。第三页，共四十八页，编辑于2023年，星期三4肿瘤微环境肿瘤微环境是在肿瘤在生长、浸润和转移过程中，由肿瘤细胞及细胞外间质相互作用后形成的肿瘤细胞生长的特殊环境。肿瘤微环境中的各种成份相互作用，通过多种途径刺激肿瘤细胞生长和转移。第四页，共四十八页，编辑于2023年，星期三5肿瘤转移的关键——肿瘤微环境侵袭转移过程包括细胞增生、细胞运动、微环境、血管生成、基质重塑、粘附分子、机体免疫、代谢压力,干预任何一个环节，都有可能影响侵袭转移进程。肿瘤微环境肿瘤血管肿瘤淋巴管基质降解粘附分子第五页，共四十八页，编辑于2023年，星期三6肿瘤微环境与肿瘤侵袭、转移第六页，共四十八页，编辑于2023年，星期三7降解基板和细胞外基质是肿瘤转移的关键步骤纤溶酶原(组织液中高浓度存在)纤溶酶原激活剂纤溶酶降解细胞外基质和基板基质金属蛋白酶前体基质金属蛋白酶降解基板和细胞外基质所涉及的蛋白酶第七页，共四十八页，编辑于2023年，星期三8粘附因子：在介导肿瘤细胞转移过程中发挥重要作用

细胞间的粘附力下降，有助于肿瘤细胞与原发瘤分离而迁移；肿瘤细胞进入循环后，与血小板、血管内皮细胞间的粘附力增强，

有助于肿瘤细胞成活；肿瘤细胞与血管壁和细胞外基质之间的粘附力增强，有助于穿出血

管壁，形成转移灶；肿瘤细胞粘附能力的高低对肿瘤的作用是双向的，调节肿瘤细胞粘

附就是增强同质性粘附而降低异质性粘附，以阻止肿瘤细胞从母体

脱落及与宿主各种成分的粘附。第八页，共四十八页，编辑于2023年，星期三9细胞互相粘附以及与细胞外基质粘附的分子类型1、2、3、黏多糖细胞表面蛋白多糖核心蛋白质矩阵蛋白多糖核心蛋白质多黏基质蛋白胶原纤维细胞矩阵粘附细胞支架蛋白细胞内附件蛋白细胞粘附分子细胞间粘附第九页，共四十八页，编辑于2023年，星期三10肿瘤血管生成是肿瘤微环境中的重要环节内皮细胞周细胞成纤维细胞基底膜细胞外间质免疫细胞肿瘤微环境中的各个成份通过多种途径调节肿瘤血管的生长和形态肿瘤微脉管系统是决定其内部微环境的主要因素血管内血管生成调节因子...................................................................................................................................................VEGF第十页，共四十八页，编辑于2023年，星期三11血管生成对于肿瘤发展是必需的血管生成在肿瘤进展中发挥作用的阶段恶变前期恶性肿瘤肿瘤生长血管侵袭处于休眠的微转移灶明显的转移灶(未血管化的肿瘤)(血管生成开关)(血管化的肿瘤)(肿瘤细胞内渗入血管)(定植于远处器官)(继发性血管生成)AdaptedfromPoon,etal.JCO2001第十一页，共四十八页，编辑于2023年，星期三12Folkman,J.Tumorangiogenesis:therapeuticimplication.N.Engl.J.Med.1971.285：1182-1186.肿瘤血管生成理论JudahFolkman教授1971年，提出“肿瘤的生长依赖于新生血管生成”这一观点，开创了一个新的研究领域。肿瘤的生长有两个明显不同的阶段，即无血管的缓慢生长阶段和有血管的快速增殖阶段。大部分实体瘤可长期处于无血管的休眠(dormant)状态,肿瘤细胞依靠被动扩散获得营养,最大直径小于2mm。波士顿儿童医院医疗中心外科教授第十二页，共四十八页，编辑于2023年，星期三13肿瘤的生长有赖于新生血管第十三页，共四十八页，编辑于2023年，星期三14阻断新生血管，抑制肿瘤生长肿瘤细胞产生的肿瘤血管生长因子(tumorangiogenesisfactor,TAF)能触发肿瘤血管生成。触发了血管生成，肿瘤就会进入快速增值阶段，此外，血管还是肿瘤转移的途径之一。阻断新生血管生成，就有可能控制肿瘤生长，遏制肿瘤侵袭、复发、转移。第十四页，共四十八页，编辑于2023年，星期三T细胞:TIL/CTLNK单核巨噬细胞肿瘤转移微环境肿瘤微环境—肿瘤转移的关键内皮细胞降解周围基质血管生成因子血小板、血管内皮细胞血管壁和细胞外基质第十五页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

主要内容肿瘤微环境CD13CD13抑制剂—乌苯美司乌苯美司双重作用机制的基础研究第十六页，共四十八页，编辑于2023年，星期三金属蛋白酶——氨肽酶N，CD13

氨肽酶N(APN，CD13)属于结合Zn的金属蛋白酶超家族，广泛分布于造血细胞、成纤维细胞、脑细胞和肠、肾、肝细胞等，参与蛋白水解，参与细胞和器官的正常蛋白代谢。在多种肿瘤细胞表面高水平表达，如白血病、前列腺癌、结肠癌、非小细胞肺癌等，被称作肿瘤细胞标记物。第十七页，共四十八页，编辑于2023年，星期三子宫内膜腺癌、卵巢癌组织中APN/CD13的表达

子宫内膜腺癌粘液性囊腺癌浆液性囊腺癌阴性对照APN/CD13在肿瘤细胞表达较强，间叶组织较弱

Int.J.Cancer.2007,120,2243–2250第十八页，共四十八页，编辑于2023年，星期三氨肽酶N——CD13作用一、促进肿瘤细胞侵袭与转移CD13通对基底膜成分(基膜和Ⅳ型胶原蛋白)的水解作用,进行组织消化穿透;一种辅助的粘附分子，促进肿瘤细胞附着，参与细胞信号传导、炎症驱化；促进肿瘤新生血管的形成：

在血管形成刺激因素如缺氧、VEGF作用下,新生血管内皮CD13mRNA及表达上调,而成熟血管内皮无CD13表达。第十九页，共四十八页，编辑于2023年，星期三氨肽酶N——CD13作用CD13连续降解：多的肽调节因子，其中包括免疫活性物质，从而降低了机体免疫；抑制免疫细胞对肿瘤细胞表面抗原的识别和直接杀伤细胞的能力。二、

免疫负调节第二十页，共四十八页，编辑于2023年，星期三胰腺癌患者体内CD13的表达量

与肿瘤血管密度的关系IMD：intratumormicrovesseldensity(肿瘤内微血管密度)结论：CD13的表达与肿瘤血管生成成正相关IkedaN,etal.ClinCancerRes,2003,9∶1503第二十一页，共四十八页，编辑于2023年，星期三CD13表达阴性(-)胰腺患者生存期

明显延长IkedaN,etal.ClinCancerRes,2003,9∶1503第二十二页，共四十八页，编辑于2023年，星期三CD13表达低的NSCLC患者总生存率显著延长A：90例NSCLC患者生存期CD13表达量关系B：40例Ⅳ期NSCLC患者生存期与CD13表达量关系HaruyasuMurakami，ClinCancerRes

,2005，11：

8674第二十三页，共四十八页，编辑于2023年，星期三24CD13通过降解IL-8，抑制白血病细胞凋亡血管内皮细胞互相接触释放（凋亡因子）高表达CD13抵抗诱导白血病细胞凋亡作用被

IL-8是CD13/APN

的底物，很可能CD13／APN通过降解IL-8，抑制血细胞凋亡，起到促进血细胞增殖发育的作用。MishimaY.etal.JNatlCancerInst,2002,94:1020—1028第二十四页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

主要内容肿瘤微环境CD13CD13抑制剂—乌苯美司乌苯美司双重作用机制的基础研究第二十五页，共四十八页，编辑于2023年，星期三CD13抑制剂——乌苯美司

1976年,日本的梅泽滨夫等人从网状橄榄链霉菌培养液中发现了一种具有抗菌作用和免疫增强作用的小分子二肽化合物,为氨基肽酶N的特异性抑制剂，具有直接和以宿主为中介的抗肿瘤活性作用。

万乐乌苯美司片（专利创新剂型）于2009年上市。第二十六页，共四十八页，编辑于2023年，星期三27乌苯美司目前研究较为成熟的CD13抑制剂是从网状橄榄链霉菌培养液中发现的一种低分子二肽化合物——乌苯美司，作为免疫增强剂上市。乌苯美司成为一类新型的治疗药物，主要用于预防和治疗肿瘤。第二十七页，共四十八页，编辑于2023年，星期三28乌苯美司双重作用机制

-改善肿瘤微环境靶向抗癌作用提高机体免疫力第二十八页，共四十八页，编辑于2023年，星期三乌苯美司—CD13抑制剂

提高机体免疫力抑制CD13123123第二十九页，共四十八页，编辑于2023年，星期三免疫调节剂在微环境中的作用第三十页，共四十八页，编辑于2023年，星期三不同蛋白酶抑制剂对ATRA诱导NB4细胞分化的作用(*P<0.05)只有Ube在1ng/ml浓度下可增强ATRA对NB4细胞的分化作用不加10-7MATRA加10-7M

ATRAAmastatinA:抑氨肽酶AAntipain:抗蛋白酶素Chymostatin:糜蛋白酶抑制素Leupeptin:亮肽酶素Pepstatin:胃酶抑素UbenimexUbenimex第三十一页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

主要内容肿瘤微环境CD13CD13抑制剂—乌苯美司乌苯美司双重作用机制的基础研究第三十二页，共四十八页，编辑于2023年，星期三乌苯美司体外作用

金属蛋白酶CD13抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的生长抑制肿瘤新血管的形成

提高机体免疫力第三十三页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

金属蛋白酶CD13抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的生长抑制肿瘤新血管的形成

提高机体免疫力第三十四页，共四十八页，编辑于2023年，星期三不同细胞株CD13金属蛋白酶的活性RichardA.etal.Blood,1990,75(2):pp462-469第三十五页，共四十八页，编辑于2023年，星期三乌苯美司对细胞表面CD13活性的抑制UbenimexRichardA.etal.Blood,1990,75(2):pp462-469phosp、D,L、N-carb:CD10抑制第三十六页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

金属蛋白酶CD13抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的生长抑制肿瘤新血管的形成

提高机体免疫力第三十七页，共四十八页，编辑于2023年，星期三乌苯美司抑制K562细胞，诱导细胞凋亡SawafujiK,etal.Leukemia&Lymphoma2003;44(11):1987-1996第三十八页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

金属蛋白酶CD13抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的生长抑制肿瘤新生血管的形成

提高机体免疫力第三十九页，共四十八页，编辑于2023年，星期三乌苯美司对血管内皮细胞生长的影响（相差显微镜图）血管生成是肿瘤生长和转移的关键步骤，CD13/APN是重要调节因子，Ube作为CD13的功能性抑制剂，与CD13单抗相似，可抑制HUVEC的生长，与对照组有显著差异。UBETheangiogenicregulatorCD13/APNisatranscriptionaltargetofRassignalingpathwaysinendothelialmorphogenesisBhagwatSV,etal.Blood.2003

;101(5)

:1818-1826第四十页，共四十八页，编辑于2023年，星期三

金属蛋白酶CD13抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的生长抑制肿瘤新血管的形成

提高机体免疫力第四十一页，共四十八页，编辑于2023年，星期三42激活单核细胞，增强自然杀伤细胞活性沈炜明,等.中国医药工业杂志,1995,26(9):397-400结论:Ube激活单核细胞，合成并分泌IL-1等细胞因子发挥免疫调节作用。Ube体外对人单核细胞合成和分泌IL-1的影响（N=8，X±S）Ube(μg/ml)IL-1细胞外细胞内01084±108965±1710.013592±430*1382±2650.14150±348**2104±346*14451±419**3874±401**103572±335**4359±824*1002576±306*3656±439*第四十二页，共四十八页，编辑于2023年，星期三增强NK细胞活性——提高机体免疫BS浓度在0.01-1ug/ml范围内，对NK细胞活性的影响不明显（P﹥0.05）当BS浓度大于10ug/ml时，能显著增强小鼠脾NK细胞活性，并随浓度提高而增强。乌苯美司对小鼠脾脏天然杀伤细胞活性的增强作用.中国医药工业杂志，1995，26（6）：255-257浓度（ug/ml)NK细胞活性（%）E/T100:150:1037.45±5.824.09±7.50.0136.91±8.724.81±9.50.138.57±9.626.50±8.4139.73±11.227.41±12.31058.32±14.8※※46.89±18.9※※10065.73±17.4※※52.75±15