中医药老年健康服务提升可行性分析

中医药老年健康服务提升可行性分析

实施中医药老年健康服务提升工程一是做好国家基本公共卫生服务项目中中医药健康管理服务。积极推进面向老年人的中医药家庭病床康复服务项目，每年为65岁及以上老年人提供1次包括中医体质辨识和中医药保健指导的中医药健康管理服务。到2025年，65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%。二是加强中医医疗机构老年人中医药服务和县级中医医院治未病科规范化建设，提高治未病服务水平和能力。鼓励中医医师积极参与家庭医生签约服务，为老年人提供个性化中医药服务。实施中医临床优势培育工程和治未病健康工程，加强中医药康复服务能力。到2025年，三级中医医院和二级中医医院设置康复（医学）科的比例分别达到100%、70%；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆规范提供中医药服务达到100%；80%的村卫生室能够规范提供中医药服务。三是积极宣传适宜老年人的中医养生保健知识、技术和方法，推动优质中医药服务进社区、进农村、进家庭。积极开展中医健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗科普等活动，推广太极拳、八段锦、五禽戏等中医传统运动项目，培养健康科学的生活方式和理念。老龄健康产业发展趋势研判（一）健康需求将呈现众多新变化1、需求群体将逐渐进入新老年时代随着50后、60后群体步入老年，老龄健康产业的需求群体将更加低龄化，这部分老年群体的教育程度和收入水平较高，他们对于生活品质的追求与现在的老年人会有明显不同，他们的消费观念、消费意愿将更加主动，消费需求更加多元，消费能力也会相应提高。2、对养老和健康的意识更加主动新的老年群体拥有更加积极的老龄观，他们对晚年生活的规划更加主动，加强身体健康素质的意识更加强烈，对于健康管理、疾病预防、养生保健等产品和服务的需求更加明显。3、消费模式更加多元特别是随着信息化社会的发展，线上消费模式更加普遍，传统的实体线下消费将进一步受到冲击，老年人线上支付、线上购物、线上消费的趋势更加明显。4、老年人的消费观念更趋品质型、享受型转变以往以节俭型消费为主的老年人，随着社会的发展以及自身消费能力的提高，他们的消费观念也在随之发生变化，对产品和服务的品质要求更高，休闲养生、旅游等享受型的消费逐渐成为消费热点。5、产业受众从老年群体向全龄群体蔓延的趋势更加明显老龄健康产业的受众群体将不再仅仅局限于老年人，随着健康中国积极老龄化国家战略的实施，老龄健康产业的受众群体将逐渐从老年人群体向全龄群体蔓延，其衍生的产业需求也会更加多元。（二）保健品行业整体淘洗，未来趋势向好在健康中国战略背景下，特别是《健康中国行动（2019—2030年）》等一系列政策文件的指引下，老年保健品市场的政策环境进一步趋好。随着人们保健、养生意识的提高，保健品行业的受众逐渐年轻化，保健品刚需属性进一步加强，消费潜力逐步得到释放。未来，随着老龄化程度的加剧，保健行业的市场环境不断规范，行业将迎来整体淘洗，未来趋势向好，特别是在养生/抗衰类产品、老年病术后康复/保健药品/食品、保健器具类等产品的需求将进一步增大。（三）中医药产品与服务市场迎来重要机遇在《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》等一系列利好政策引导下，加快中医药发展、加大中医药健康服务与产业发展的政策导向已经非常明显。从目前的市场发展来看，中医药产品和服务市场具有强大的中老年人市场，并且已经有许多知名的中医药产品企业品牌，中医保健理疗服务也发展迅速。未来，中医药产品研发、中医诊疗、中医健康管理、康复理疗等市场将迎来新的发展机遇，特别是在中老年人群体的中医药产品研发、中医健康管理与服务、中医康复护理服务、中医+保健+疾病预防+慢病管理等领域更要加强关注。（四）老龄用品制造产业将快速发展中国正在大力推动制造业高质量发展，从制造业大国向制造业强国迈进。在此转变过程中，我国的老龄制造业也将迎来很好的发展机遇，特别是已经就有多年发展基础的康复辅具制造产业，将会在技术创新、产品创新、产品品质、产品品牌等方面进一步发展。未来，随着国家政策的引导，以及老年群体需求层次的不断升级，老年人的健康监测、家庭护理、康复理疗、辅助出行等产品的更新换代将进一步加快，普适化的产品设计将更受欢迎。（五）健康管理市场将迎来发展机遇期从目前政策导向来看，加强健康教育、预防保健、疾病诊治、康复和护理、长期照护、安宁疗护等服务发展已成为明显趋势。未来，以疾病预防、健康管理、健康教育、营养膳食、健康体检等为主要产业内容的健康管理市场需求将逐步释放，即将催生出巨大市场，在老年健康营养膳食产品/代餐/保健食品研发等市场、体检后续持续性的健康管理与咨询服务等市场都蕴含着非常多的市场机遇。（六）社区居家老龄健康产业将厚积薄发随着国家对社区居家老龄健康事业与产业的重视，在社区场地、设施等方面的扶持政策不断加强，以及相关领域的改革力度不断加大，越来越多的企业开始在社区居家老龄健康领域加大投入，并进行战略布局。未来，依托社区居家服务平台，锁定目标群体、分析需求、开发服务，培育、引导、激发、满足老年人的服务需求将成为老龄健康市场的重要发展趋势。市场可在居家老年人健康管理/疾病预防/慢病管理等领域拓宽服务；加强居家老年人用药指导服务；并适时与社区卫生服务中心/社区养老机构联合拓展健康管理、康复护理、慢病预防等服务。（七）深度医养结合创新业态新模式深度医养结合已经成为老龄健康产业领域的一个重要内容。一方面，养老服务企业和机构已有的医疗功能配置需要更加深化和落地，而不是多停留在宣传噱头上；另一方面，也需要在优质医疗资源引入层面加大力度，通过在线问诊、远程医疗、医疗坐诊等方面进行医师等资源的共享配置。此外，越来越多的公立和民营医院、护理院开始不断加大医养结合的模式探索，包括成立专门机构、专门康复区，并将服务延伸至社区、家庭，同时一些基层医疗机构也开始积极探索医养结合的新模式，针对老年人的健康管理、康复训练、慢病预防等开展老龄健康服务。未来，养老服务企业和机构将进一步深化已有医疗功能配置；医院、护理院将加大医养结合模式；基层医养结合服务市场将迎来进一步发展。（八）康复护理服务市场将进入高速发展期在养老服务市场，以有效供给比例提高为目标的供给结构调整，将成为今后市场供给重点，康复护理服务市场将迎来进一步发展。目前，各医疗机构纷纷拓展康复/养老服务，养老服务机构致力于提升专业康复护理服务水平，且民营康复医院/康复机构发展迅速。从整个市场状况来看，刚性需求进一步释放，民营康复护理机构将加快发展，基层/社区康复护理服务也将迎来重要发展机遇。（九）智能化老龄健康市场将加速发展随着科技信息化水平的不断发展以及相关政策的扶持与引导，利用互联网、物联网、云计算、大数据、人工智能、5G等新一代信息技术产品的智能化老龄健康市场将会获得持续关注与发展。将智能化老龄产品用于老龄健康领域，减轻、替代部分人力资本，更好地为老年人提供服务与满足需求。同时，利用智能化信息平台搜集、完善相关老龄健康数据库，将相关智能产品、远程科技、紧急呼叫、监控防护进一步灵活运用于老龄健康领域，不仅能有效促进信息技术领域的成果转化与产业发展，还将进一步提高老龄健康领域的服务水平与效率，培育发展新的业态与产业，已获得众多社会资本的关注与投入，将会对老龄健康产业的发展带来新的重大变革。（十）老龄体育文化娱乐休闲产业潜力巨大随着我国文化产业的快速发展，老年人的精神文化需求也呈现出蓬勃发展态势。特别是在城市、低龄、健康老年群体中，包括旅游出行、健身、养生、兴趣爱好、休闲娱乐、电子娱乐等方面的需求日益旺盛。未来，如何针对这一市场需求开发、设计相关产品与服务，满足老年人不断增加的对美好文化生活的需求，包括老年人社会参与、老年人力资源开发的相关服务，也将成为老龄健康市场的又一新领域。未来，城市、低龄、健康老年群体中，包括旅游出行、健身、养生、兴趣爱好、休闲娱乐、电子娱乐等方面的需求将日益旺盛，并将带动相关产业的迅速发展。中国养老金融体系的现状和挑战中国短短三十年建立起覆盖10亿人口、参保率超过90%的基本养老保险体系，并保持养老金水平连续十七年上涨，为人民创造美好生活奠定了坚实基础。但严峻的老龄化形势对多层次养老保障体系提出更多挑战，需在顶层设计、部门协调、区域协调、激发市场主体积极性方面统筹推进。（一）养老金储备约13万亿，收支平衡压力较大我国拥有世界上规模最大的社会保障体系，基本养老保险覆盖约10亿人，但养老金投资规模仍远低于发达经济体水平。从我国情况看，我国养老金建设起步较晚，开始探索建立基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄型养老保险相结合的多层次养老保障体系。过去三十多年，基本养老保险在覆盖面上大幅提升。2020年末，基本养老保险参保人数合计9．99亿、参保率超过90%。总体来看，2021年我国养老金储备约13万亿元，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，第二支柱占比约30%，第三支柱仍在探索。伴随人口老龄化加速到来，养老金维持收支平衡的压力较大。过去在人口年龄结构均衡且长期不变的情况下，目前的养老金收支体系能够发挥良好的养老保障功能，但随着老龄化加速到来，作为养老金筹集来源的劳动力规模持续缩减，而支取需求的老年人口规模迅速扩大，养老金将不可避免地出现收支缺口，威胁制度的可持续性。中国社科院《中国养老金精算报告2019-2050》预测，养老金收不抵支出现在2028年，到2035年将耗尽累计结余。（二）公共养老金占比70%，覆盖广第一支柱为基本养老保险，包括城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等，参保人数约10亿。城镇职工基本养老保险覆盖城镇单位职工，实行统账结合制，用人单位缴纳比例16%，用于社会统筹、实行现收现付制，个人缴纳8%，进入个人账户、实行积累制。2021年9月参保人数47409万人，基金累计结存49485．5亿元。城乡居民养老保险覆盖16岁以上、在校学生意外、未参加城镇职工基本养老保险的人群，资金由个人缴费、集体补助等构成，2021年9月底参保人数54734万人，基金累计结存10861．9亿元。基本养老保险参保人数合计10．21亿、参保率超过90%。（三）私人养老金占比30%，覆盖率低私人养老金主要分为企业主导的第二支柱和个人主导的第三支柱，是公共养老金的重要补充。我国第二支柱参与人数近7000万，由企业年金和职业年金组成，覆盖率低，民营企业参与积极性不高。企业年金要求由企业与职工一方集体协商、自主确立，实行完全积累制。2007-2014年企业年金参保人数从939万迅速增至2293万，年均增速超过10%，但2015年后增速明显下滑。截至2020年底，企业年金参与企业数为10．5万个，参与人数约2718万，积累基金约2．3万亿元。从行业看，建立企业年金制度的企业大多集中在能源、电力、铁路、交通等行业，且大约3/4为国有企业，民企占比很小。职业年金面向机关事业单位及人员，截至2020年末参与人数约4235万人、基本实现全覆盖，金额约1．3万亿元。（四）养老金区域和城乡差距拉大区域不平衡程度越发突出，呈现强者越强、弱者越弱的格局。只有广东、北京、福建、江苏、浙江、上海、山东在内的7个地区实现了对调剂基金的净贡献，其中广东养老金收入4532亿元，净贡献726亿元，均位列第一，而辽宁与黑龙江分别领取下拨基金625与547亿元，连续多年成为受补贴最多的省份。此外，2021年调剂基金缴拨差额预算数均超过上年执行数100%，这意味着受补贴区域的养老金收不抵支情况越发严重，而养老金结余地区将进一步增加养老金净贡献，区域差距进一步拉大。（五）养老金市场化投资运营程度较低我国养老金投资总体比较保守，权益类资产欠配。2021年，人社部调整年金基金投资范围，流动性资产占比不低于5%，固定收益类资产占比不高于135%，权益类资产不高于40%、目前实际占比可能在10%-20%左右。但从国际上看，据WillisTowersWatson统计，全球养老金资产最多的七个国家（美国、英国、日本、澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞士），权益投资占比达到43%。人口老龄化特点（一）老年人口规模庞大全国31个省份中，有16个省份的65周岁及以上老年人口超过了500万人，其中有6个省份的65周岁及以上老年人口超过了1000万人。（二）老龄化进程明显加快与2010年相比，我国60周岁及以上老年人口、65周岁及以上老年人口分别增加8637万人、7181万人，占总人口的比重分别上升5．44个百分点、4．63个百分点。（三）老龄化水平城乡差异明显乡村的老龄化水平明显高于城镇。乡村60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占乡村总人口的比重分别为23．81%、17．72%，比城镇60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占城镇总人口的比重分别高出7．99个百分点、6．61个百分点。（四）老年人口素质不断提高在60周岁及以上老年人口中，拥有高中及以上文化程度的人口比重为13．90%，比2010年提高了4．98个百分点。（五）低龄老年人口占老年人口比重过半在60周岁及以上老年人口中，60～69周岁的低龄老年人口14740万人，占比为55．83%；70～79周岁老年人口8082万人，占比为30．61%；80周岁及以上老年人口3580万人，占比为13．56%。我国养老服务行业现状（一）养老服务需求空间较大据国家统计局统计，2019年我国60岁以上老年人人口已达2．54亿人，约占全国总人口的18．1%。近年来，我国老年人口数量逐年增长，可见我国养老服务市场需求空间较大。我国养老服务的需求主要包括医疗服务需求、护理服务需求、家政服务需求。（二）养老服务供给逐年增长我国养老服务供给的主体是公办养老机构，据国家民政部公布数据，2010-2019年，我国各类养老服务机构和设施数量逐年增长。据民政部在2020年10月新闻发布会上的数据显示，截至2020年6月底，全国养老机构和设施总数为22万个。（三）养老床位缺口较大2010-2019年我国及养老机构床位整体呈稳步上升增长趋势，从2010年的315万张增至775万张。截至2020年6月底，全国养老机构床位有790多万张。（四）政策推动养老服务将加速发展2021年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，十四五期间大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老;支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持等。未来，随着我国老龄化程度的加深，我国养老服务政策的推动下，我国养老服务行业将加速发展。中国人口老龄化的趋势（一）中国老年人口规模大全球每4个老年人中就有一个中国人，老年人口数量将长期保持世界第一位。1964-2020年，中国65岁及以上人口占全球老人比重从14．8%升至25．6%，相当于全球每4个老年人中就有一个中国人。预计到2035、2050年，中国65岁及以上老年人口将分别达3．27、3．93亿，占全球老人比重将分别为21．8%、26．2%。预计中国65岁及以上人口将持续增长至2057年4．25亿的峰值，然后逐渐减少。在总和生育率1．0、1．2、1．6的假设下，2057年中国65岁及以上人口比重将分别为37．6%、35．9%、32．9%。（二）中国老龄化速度快未来30多年处于老龄化快速深化期。随着1962-1975年第二轮婴儿潮出生人口逐渐衰老并进入生命终点，未来30多年中国人口老龄化程度将快速深化。中国2000年进入65岁及以上人口占比超过7%的老龄化社会，并且已于2021年、即用21年进入老年人口占比超14%的深度老龄化社会，预计再11年后即2032年前后进入老年人口占比超20%的超级老龄化社会。从发达经济体情况看，从老龄化到深度老龄化，法国用了126年（1864-1990年）、英国46年（1929-1975年）、德国40年（1932-1972年）、日本24年（1971-1995年）；从深度老龄化到超级老龄化，法国用了28年（1990-2018年），德国用了36年（1972-2008年），日本用了11年（1995-2006年）。在总和生育率1．0、1．2、1．6三个方案下，预计2050年老年人口占比将分别为32．1%、31．1%、29．1%，到2100年将分别为52．8%、46．7%、36．9%。（三）高龄化，空巢老人问题日益突出80岁及以上人口将持续增至约2074年的2．1亿，空巢老人尤其是独居老人增长。老年人口分为80岁以下的低龄老人和80岁以上的高龄老人，前者健康水平较高，后者健康水平较低。2010-2020年，中国80岁及以上人口从2099万增至3660万，占总人口比重从1．6%增至2．6%。预计到2035、2050年，中国80岁及以上人口将分别增至8256、15962万，占总人口比重分别达约6%、约12%。根据《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》，2020年我国失能老年人达到4200万，空巢和独居老年人已达到1．18亿。这将严重弱化家庭养老的功能，祖辈和子代两地分居，子代对祖辈的照顾多来自于经济支持，而生活照护、情感支持等家庭养老保障减少。（四）老年抚养比攀升、少儿抚养比下滑2020年老年抚养比为19．7%，所谓老年抚养比，是指人口中65岁及以上人口数与劳动年龄人口数之比，这意味着目前平均5名年轻人要抚养一位老人。假设鼓励生育引起全社会广泛响应，财政支出达到其他发达国家平均水平，总和生育率1．2是最有可能发生的一种情形，预计2050年老年抚养比达53．2%，即每两个年轻人需要承担抚养一位老人的责任。除沉重的养老负担外，中国小孩高昂的养育成本也让年轻人两头承压，社会生育意愿不强导致少儿抚养比的下滑，年轻人口规模萎缩，社会养老负担进一步加重。（五）未富先老问题突出中国在2001年进入老龄化时，人均GDP仅处于4000美元的水平，中国在追赶阶段已进入老龄化，2021年中国人均GDP为1．25万美元，接近高收入国家下限水平，但中国65周岁及以上老年人口占比13．5％，高于中高收入经济体10．8%的平均水平。反观发达经济体，大部分都是在物质财富积累到一定程度后，才开始进入人口老龄化阶段，瑞典、日本、英国、德国、法国等发达经济体在进入老龄化时，人均GDP大约在1万至3万美元。相应地，这些国家有足够的财力来解决老年人的养老问题。加强社会养老服务体系建设的意义（一）贯彻思想的内在要求将养老服务建设为全民行动，通过这样一种多管齐下的方法进一步确保人口老龄化与经济社会发展的协调，既要高度重视老年人群体的养老服务需求，也要意识到解决人口老龄化问题的紧迫性，要充分发掘老年人群体的价值，使他们能够在发挥主观能动性的前提下为社会做出力所能及的贡献，要使老龄事业能够朝着健康有序的方向发展。为国家指出了养老服务的发展方向，其紧紧围绕放开养老服务市场，优化养老服务质量等角度提出了相关的工作要求，再一次重申了养老服务的重要性与必要性。要以更为积极主动的态度面对人口老龄化的问题，要在全社会范围内形成养老、孝老、敬老的意识，要完善我国的养老服务工作事业，要从医疗角度入手完善养老事业，确保老龄化事业和产业能够正常运行与发展。（二）积极应对人口老龄化的重要举措人口老龄化并不是一个特殊问题，而是世界范围内每个国家都会面临的普遍性问题，将会对整个人类社会的发展产生持久的影响。解决老龄化问题是国家发展的关键工作，关乎千万老百姓的福利，是国家下一步发展必须慎重思考的内容。参考国际统一的标准可以看出，如果一个国家60岁以上的老年人人口规模超过国家总人口规模的一成比例，那也就意味着这个国家已经进入了老年社会的阶段，以这个标准为例，我国早在上个世纪90年代末期就已经进入老龄化社会。《十三五国家老龄事业发展和养老体系建设规划》也对未来我国的老龄化问题做出了比较科学的预判该规划中提到在2020年结束的时候，我国的老龄化人口预计将超过2．5亿人口的规模，老龄人口的规模在全国总人口中所占的权重接近18个百分点的比例。高龄老年人将大幅度增加，人口规模接近3000万。独居老年人与空巢老年人的人口规模也会大幅度提升，人口规模数量将超过1亿。老年抚养比将达到前所未有的高峰，该比例将会出现接近30%的高峰值。我国老年人人口问题由来已久，老年人人口数量规模大，增长幅度快，在全国总人口中所占的权重也较大，从这几个数据中不难看出，养老服务在未来的一段时间内将以刚性增长的趋势存在，虽然这能够为我国的养老市场提供难得的契机，但同样也要求我国养老服务体系要更为健全，确保能够为大量的老年人养老服务需求提供优质的高水平的服务。（三）解决高龄空巢失能等特殊老年群体难题的应急之策就目前来看，我国的老年人群体面临的困境比较严峻，他们的年龄普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的数量也越来越多，可以将这种困境概括为高龄化、空巢化和失能化。在这种情形下，使我国的养老任务变得越来越艰辛。从高龄化情况来看，根据相关的数据显示，到2020年末，我国年龄达到八十岁以上的老年人数量将急速增加，预计人口数量将达到0．29亿人;到2025年，高龄化将更加严峻，预计八十岁以上老年人人口数量将超过1．43亿人，通过这种预测，也说明了我国人均寿命也在不断提高中。从空巢化情况来看，主要是由于我国人口结构发生变化。根据我国当前的人口结构，主要的特点就是高龄少子，家庭结构与旧社会相差甚大，主要以小家庭为主，家庭成员的减少使家庭的养老功能出现退化的现象，造成很多空巢老人在养老上的需求愈来愈高。从失能化情况来看，情况也是不容乐观。我国的养老服务发展情况不仅仅只会对这些老人的晚年生活起到重要的影响，还将严重影响这些老年人的子女的生活以及工作质量。通过以上论述，随着我国老年人发展情况对养老服务工作的要求将越来越高。（四）顺应养老需求变化的必由之路与传统的养老情况来看，新时期下的养老服务对象和需求都发生了很大的变化。从服务对象上看，随着社会发展水平的提高、人们思想观念的转变以及养老政策的改变，养老服务对象不再局限以往那些没有赡养人或者抚养人、相关的赡养人或者抚养人没有照顾老人的能力、没有劳动能力或者没有收入来源的困难老人，而是全社会的老年人都需要养老服务。对从养老服务需求来看，老年人的对于养老服务的需求也越来越高，他们更加需要的养老服务内容是丰富的、品质是有保障的。另外，由于城镇化进程的速度越来越快，