南医大系统解剖学06-泌尿系统

泌尿系统

urinarysystem主要功能：形成并排出尿液

1.肾

2.输尿管

3.膀胱

4.尿道组成：泌尿器官——1.肾输尿管道——2.输尿管

3.膀胱

4.尿道

urinarysystem第一节肾kidney

一、肾的形态

实质性器官，形似蚕豆，左右各一。位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。

内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。肾蒂及其内部结构的排列顺序

前后：肾静脉、肾动脉、肾盂上下：肾动脉、肾静脉、肾盂二.肾的位置和毗邻

成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。为腹膜外位器官。左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角

肾的毗邻后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻，下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌

前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻

右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻

上端：邻肾上腺

三．肾的被膜

肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为

纤维囊脂肪囊肾筋膜

肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。fibrouscapsuleFattycapsulerenalfascia四.肾内部结构

肾实质分为肾皮质和肾髓质。

肾皮质

renalcortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。

肾髓质renalmedulla形成15~20个肾锥体，顶端为乳头孔。

由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有7~8个肾小盏，2~3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂（等结构）。

肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。五.肾的血管与肾段上前下前上下后肾段动脉：肾动脉4个前支和肾动脉后支组成肾段：肾段动脉的特点:

肾段动脉之间无吻合，一个肾段动脉出现血流障碍时，可导致相应肾段出现缺血性坏死。肾内静脉的特点：

分布无节段性，有丰富的吻合支肾的异常马蹄肾、多囊肾、双肾盂及双输尿管、单肾、低位肾

肾移植的解剖学基础肾移植是目前器官移植中最成熟、开展最普及、成功率最高的。影响肾移植成功率的主要因素：免疫排斥作用。

外科技术：

1、移植肾的位置：髂窝

2、修肾、血管吻合

3、输尿管吻合输尿管ureter

为一肌性管状结构，全长20~30cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。第二节依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。

其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。

输尿管有3个狭窄：①肾盂与输尿管移行处；②骨盆上口跨越髂血管交叉处；③壁内段。

第三节膀胱urinarybladder

空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。

肌性囊状器官，成人的平均容积约300~500ml。

一、膀胱的形态

二、膀胱的内部结构

☆膀胱三角trigoneofbladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。

输尿管间襞、膀胱垂

三、膀胱的位置和毗邻

在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。

★膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。前方—耻骨联合，◆男性—精囊腺、输精管壶腹和直肠。◆女性—子宫和阴道；后方（男女有别）

三、膀胱的位置和毗邻尿道urethra

男性尿道全长约16~22cm，分3部：特点：3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口

3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝

2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。第四节前列腺部膜部海绵体部女性尿道全长约4~6cm，以尿道外口开口于阴道前庭。特点：短、宽、直。小结及复习思考题