产后康复实操培训课程-产后康复培训课件

1产后康复为什么进行产后康复？2?分娩是身体的大变革思考：容易发生异常的部位是哪里呢？3生殖器官的恢复1.子宫的恢复：每天下降1~3公分，几天后消失;2.子宫颈的恢复：3周左右恢复;3.阴道的恢复：3~4周形成;4.外阴的恢复：伤口护理，4天左右拆线，拆线后会阴部伤口坐起来的时候很轻松，如果不轻松，可使用“坐浴法”(PP粉放入盆中，用手捧起来是粉红色就可以，坐浴20~30分钟，每天1~2次)。容易发生异常的部位4盆底肌——承受着急慢性的打击!!阴挺：“或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证”，应该以升补元气、固涩真阴为治疗原则。5盆底肌男女区别男人容易堵，女人容易漏：盆底肌功能障碍有何表现？67子宫脱垂治疗方法?子宫脱垂是由于气虚下陷、带脉失约、冲任虚损搜索，或在多产、难产、产时用力过度，以及产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。?三种子宫脱垂的治疗方法?子宫脱垂的治疗，手术治疗：?1、子宫颈部分切除，适合于年轻、要保留生育功能者;2、阴道内子宫切除术，适于年龄较大、病情较重者;3、阴道闭合术，适于年老体弱无性生活者。?子宫脱垂的治疗，非手术治疗：?1、使用子宫托。利用子宫托的支撑作用，使脱垂的子宫上升，以改善患部血循环，有利痊愈。?2、中成药治疗，可服用市售补中益气丸。8?3、针灸治疗，找针灸方面的好中医治疗。?子宫脱垂的治疗，物理疗法：?1、肛提肌锻炼方法：嘱患者用力收缩肛门持续数秒钟后放松，每次连续进行10min左右，每日数次，最好每天清晨起床前进行1次。对有张力性尿失禁者，每次排尿时，有意识地停止排尿数次，并使之形成习惯。?2、腹直肌及盆底肌肉锻炼即仰卧起坐法。方法：嘱患者平卧于床上，两手平放于身体两侧不用力，利用腹直肌等肌肉的收缩力使身体坐立，一卧一起，每次作数10次，2次/d以上。9?功能特点：产后康复常用设备——低频产后治疗仪?子宫复旧常规治疗：作用于产妇骶尾部，使盆腔肌肉收缩、筋膜张力增加、子宫韧带运动加强，从而消除盆腔淤血、减少产后出血，促进恶露排出，加速子宫复旧。?产后尿潴溜：作用于产妇骶尾部，盆腔肌肉和筋膜的规律运动促使膀胱壁肌肉的规律运动，达到即时排尿的效果。同时可改善局部血循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱功能恢复，预防膀胱炎。?产后形体恢复：作用于产妇腹部、臀部、盆底、腰部等处，使身体局部肌肉结缔组织产生滚动、旋转、拧紧等一系列科学组合运动，收紧肌肤、消除脂肪，促进形体恢复，有效预防肠炎、便秘腹胀，适用范围：恢复速度快，术后并发症少。适用于产妇产后催乳、子宫复旧、产后形体恢复、产道肌肉收缩、慢性盆腔炎辅助治疗。C盆底功能评估筛查：10?对盆底肌电位异常者进行电刺激、生物诊断、盆底肌肉训练、阴道哑铃等辅助方式治疗。何为凯格尔运动？11?凯格尔运动，又称会阴收缩运动，本来是一种为了治疗和训练产后大小便失禁的女性的手段。?后来发现，不仅可以恢复骨盆肌的紧张力，而且可以刺激生殖器区，增加生殖区的血流量，从而改善性功能。凯格尔运动13?站立?双手交叉置于肩上?脚尖呈九十度?脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。?保持五秒钟，然后放松。?重复此动作二十次以上。15指按法?按法：拇指按住穴位，作圈状按摩，下压时心中默数1.2.3.4.5.6，稍停2-3秒再数5.4.3.2.1松开，重复五次。16找对感觉最有效：?当按压到穴道点时，会感到特别柔软，仿佛有个凹洞，轻微酸麻反应甚至热感。173秒钟取穴18子宫按摩19腹部按摩操作流程?1.腹部穴位：2.手法：摸腹-爬行-抽脂-双手收背腹-放松-收。?20腹部按摩注意事项??????产后3周内子宫按摩，腹部按摩宜在产后3周后恶露结束后进行。如果是饭后，间隔1小时以上。要保持室内空气清新，保持愉快的心情。腹部按摩前应排尿、排便。腹部按摩后会有残余恶露排出属于正常。观察恶露排除的颜色、量和气味。如果恶露过多，或者颜色已经转淡又变红了，或有异味，就要就医。整个按摩过程大约20分钟。21养护带脉，赶跑“私处问题”?推敲带脉：最简单的就是用推敲的办法来按摩带脉。（不过准妈妈可千万不能这么做）产后康复操2324产后康复操注意事项?做体操前应排尿、排便。?如果室内暖和，可少穿衣服。?在发烧时，饭后不要做。?循序渐进，以不过度疲劳为限。?要保持室内空气清新，保持愉快的心情。25产后康复——满月发汗产后康复实操内容26一、产后康复运动：凯格尔运动、产褥期体操。二、产后康复美体按摩：头脸部、胸部、腹部、背部、四肢、产后发汗。三、心理护理：实操过程健康指导。27产褥汗?分娩后几天，新妈妈会感觉出汗特别多，尤其在吃完饭、睡觉或者刚睡醒时更甚，在临床上我们把这称之为“产褥汗”。29案例：捂汗是火上浇油?山东一产妇三伏天坐月子，家里人怕着凉不仅让穿长衣长裤，不开空调和电扇还盖着被子，导致中暑抢救无效死亡。30产褥汗的护理措施：?1、饮食：不吃生冷食物，多喝汤水。?2、保暖：及时擦干汗水，更换衣物。?3、环境：定时通风换气，注意防寒。31虚汗（盗汗）?主要由于产后气血虚弱，风寒湿邪乘虚而入引起的。?因产后气血耗伤，或阴虚内热，阴阳失调，阳浮不敛，迫汗外泄所致产后身痛，包括关节酸痛、麻木、重着、肿胀、下肢乏力、不便行走等表现。32盗汗护理措施：?食疗：黄芪桂圆羊肉汤。?擦身：生姜水泡脚、擦身、洗头。?环境：通风，保暖，更换汗湿衣物。?黄芪15克，羊肉90克，桂圆肉10克，山药15克。将羊肉用沸水稍煮片刻，捞出后即用冷水浸泡以除膻味;用沙锅将水煮开，放入羊肉和3味药同煮汤。食时调好味，可饮汤吃肉。注意：33?如果是病理性出汗，需要引起重视。?病理性出汗的现象包括：?持续出汗、气短、倦怠、嗜睡、口干喉燥。?当察觉到病理性出汗的症状时，请务必及时就医！为什么要进行产后发汗？34??产后发汗的意义：产后女性身体抗病能力差，或多或少都会感受一些风寒暑湿等邪气，且由于产后处于“开骨缝”的特殊阶段，产后发汗除了解除在肌表的风寒湿等邪气外，还可驱除深在经络、关节的邪气，达到预防、调理月子病的目的。??月子为什么会长高？35?骨骺线闭合检查：如果还没有闭合，需要增强营养，补充维生素，蛋白质，饮食应均衡，适当补钙。多吃豆类食品、豆类含有大量的钙。熬骨头汤的时候可以适当的加入一点醋、可以更好的吸收骨头里的钙。?孕期补钙补足了。月子就会长高，不过必须是顺生，因为顺生骨缝会打开，剖腹产还没等到有疼就剖了，没用。发汗适应征：36?产后没有大出血，月子期间身体恢复良好，没有出现严重眩晕呕吐等症状的；?没有严重的出汗、呕吐、腹泻造成脱水的；?没有高血压、心脏病、糖尿病或者血糖控制得比较好的；?月子期间时常感到头痛、腰痛、关节痛的。满月发汗程序：37?1.发汗前按摩：用酒撮撮关节，进行按摩按摩。?2.喝发汗汤：黄酒一瓶，姜末少许，红糖适量，还可以加入枸杞和几颗红枣，将其混合放在不锈钢锅里烧开，再倒上点“益母草膏”。?3.捂汗：躺在铺好隔水层的褥子上，盖上吸水性强的被单或毛巾被，上面再盖上被子（约1.5h）。?4.防着凉：用干毛巾擦头和身上的汗，更换汗湿衣物。为什么是黄酒？被誉为“液体蛋糕”38?黄酒多用糯米制成。黄酒在酿造过程中，注意保持了糯米原有的多种营养成分，含有二十多种氨基酸和多种维生素，其中八种是人体必需氨基酸，氨基酸的含量是啤酒的11倍，葡萄酒的2倍，其发热量是啤酒的5倍，葡萄酒的1.5倍。?《本草拾遗》中记载：黄酒，甘、辛、温。说它能“杀百邪，去恶气，通血脉，厚肠胃，润皮肤，散冷气，消忧发怒，宜言畅意”，所以适量饮之有好处。39黄酒?思考题：产黄酒是中国的民族特产，也称为米酒，属于酿造酒，在妇喝酒不怕世界三大酿造酒(黄酒、葡萄酒和啤酒)中占有重要的一席。酿酒技术独树一帜，成为东方酿造界的典型代表和过奶吗？楷模。40产妇喝酒不怕过奶吗？?一般情况：喝黄酒温度要控制在20度~60度之前比较好，因为黄酒里面除了含有乙醇外还含有一此醛类，这些醛类对身体不太好，加热以后这些醛类就会被分解和消失掉，加热到20度以上就可达到醛类的沸点，可以使醛类挥发掉，但是超过60度会导致乙醇的挥发，大家喝起来可能会感觉没什么味道了。41案例：满月发汗并不是越狠越好?时值盛夏，孩子满月后，婆婆令产妇饮黄酒。儿媳妇碍于面子也不好提出异议，顺从的喝了整整一瓶，导致自己出汗较多，加之产后卧床从未下床活动，身体虚弱，酒后不久即出现头晕、眼花、呼吸困难，经过医师急救方才缓解。?严重时个别产妇还会因饮黄酒而发生酒精中毒症状，出现面红气粗、说话过多、悲喜不定、举止鲁莽等醉酒状态，或昏睡不醒、体温下降、皮肤湿冷、心率加快、大小便失禁等，甚至还会出现失明、昏迷、死亡。42满月发汗注意事项?1.防止中暑：注意多喝汤，不时的给产妇补充水分，以免引起虚脱。?2.防着凉：发汗结束后，产妇不要着急到温差太大的地方。?3.不能立刻去洗澡，换上干爽的衣服即可。43头脸部按摩?1.头部穴位：印堂-神庭-百汇。?2.面部穴位：攒竹-太阳；睛明-巨髎；迎香-地仓；人中-承浆。?3.耳部穴位：耳门-听宫-听会。手法：剪刀手-屈指揉-指弹。44十二经络之手阳明大肠经?简称是大肠经，该经一侧20穴（左右两侧共40穴）。该经发生病变，主要表现为口干，鼻塞，衄血，齿痛，颈肿，喉痹，肩前、臂及食指痛，经脉所过处热肿或寒冷，肠绞痛，肠鸣、泄泻。45十二经络之足阳明胃经?简称胃经。该经一侧45穴（左右两侧共90穴）。主治肠胃等消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统某些病症和咽喉、头面、口、牙、鼻等器官病症，以及本经脉所经过部位之病症。46十二经络之手少阳三焦经?简称三焦经，左右各23穴（共46穴）。三焦经主气，为人体血气运行的要道，上肢的痹症，以及人体水道不利的水肿病，都是三焦经主治的病。该经病变表现为：腹部胀满，小便不通，尿频尿急，水肿，遗尿，外眼角痛，咽喉肿痛，颊部和耳后及肩臂外侧部疼痛，无名指运动不灵等。47十二经络之手少阳三焦经?简称三焦经，左右各23穴（共46穴）。三焦经主气，为人体血气运行的要道，上肢的痹症，以及人体水道不利的水肿病，都是三焦经主治的病。该经病变表现为：腹部胀满，小便不通，尿频尿急，水肿，遗尿，外眼角痛，咽喉肿痛，颊部和耳后及肩臂外侧部疼痛，无名指运动不灵等。48十二经络之足少阳胆经?简称胆经，左右各44穴（合计88穴）。主要临床表现：头痛，额痛，目眩，目外毗痛，缺盆部肿痛，腋下肿痛，胸胁、股及下肢外侧痛，足小趾、次趾不用，口苦，黄疽，胁肋疼痛，善太息，疟疾，恼怒，惊悸，虚怯，失眠。49奇经八脉之督脉?单28穴。督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且也能“大人癫疾、小儿惊痫”。同时，督脉的别络由小腹上行，如脉气失调，亦发生从少腹气上冲心的冲疝，以及癃闭、痔疾、遗尿、妇女子不育等证。50奇经八脉之督脉?单28穴。督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且也能“大人癫疾、小儿惊痫”。同时，督脉的别络由小腹上行，如脉气失调，亦发生从少腹气上冲心的冲疝，以及癃闭、痔疾、遗尿、妇女子不育等证。获得证书：??52讲师简介《主管护师职业技术资格证书》《心理咨询师三级执业资格证书》??????《美容师技术资格证书》《高级催乳师技术资格证书》《高级产后康复师技术资格证书》《高级母婴护理师技术资格证书》《高级小儿推拿师技术资格证书》《高级婴儿游泳指导师资格证书》?谭敏毕业于中山大学本科护理，从事护理工作十余年，曾任二级综合医院护士长，负责全院护士护理操作的规范化培训。现任技能培训导师，负责催乳师、产后康复师、小儿推拿师、母婴护理师的培训及就业指导。在母婴健康护理和女性心理疏导方面具有丰富的临床经验。产后康复实操内容53一、产后康复运动：凯格尔运动、产褥期体操。二、产后康复美体按摩：头脸部、胸部、腹部、背部、四肢、产后发汗。三、心理护理：实操过程健康指导。54健康指导的重要性?提升康复师的职业形象。?拉近彼此距离，使气氛缓和，不尴尬。?使产妇积极配合，达到理想康复效果。营销相关知识55钱重不重要？！如果不赚钱我不会做，如果只赚钱我也不会做。产后健康宣教常识56????1.首先，分娩结束后至少?5.防寒保暖：这就需要不要一个月严禁行房事，以免穿短袖衣服和短裤，如果是带来严重后果。在冬季出门还需要佩戴帽子，即便是在夏天也千万不可用2.心理，保持良好的心态，冷水洗漱。不急不躁，安心静养。3.运动：月子期间减少出行，不要长时间站住和坐着，适当活动，不可以劳累，以防给日后烙下病根。4.饮食：注意补钙，过饱过饿都不好，粗粮之类的也不行一次性吃太多，忌吃生冷，凉拌，辛辣的食物，切忌节食。何为产后忧郁？57?产后抑郁症的发病率在15%～30%。?是女性生产之后，由于性激素、社会产后抑郁症通常在6周内发病，可角色及心理变化所带来的身体、情绪、在3～6个月自行恢复，但严重的心理等一系列变化。也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。如何知道是否有产后抑郁？59?产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》（1994年）中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有1或2条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。?1.情绪抑郁。?2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。?3.体重显著下降或者增加。?4.失眠或者睡眠过度。?5.精神运动性兴奋或阻滞。?6.疲劳或乏力。?7.遇事皆感毫无意义或自罪感。?8.思维力减退或注意力涣散。?9.反复出现死亡或自杀的想法。如何预防产后忧郁？601.角色交替法：为人母的同4.时，享受娇妻爱女的权力。指引家人在关注宝宝的同时，也要关注一下妈妈。2.自我鼓励法：自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。3.自我实现法：生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。转移注意力：如深呼吸、康复操、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。创造一切可睡的机会去睡觉。实操过程健康指导61?一、聆听——评估：对产妇倾诉表示理解、同情、安慰与支持，但对不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等不参与评论。让产妇尽情宣泄郁闷情绪，大哭一场也无妨。?二、操作过程的指导话术：?遇到郁闷的宝妈：“我现在给你按的位置叫膻中穴”——产后抑郁——积极暗示。?遇到坏脾气的宝妈：“我现在给你按的位置叫太冲穴”——产后抑郁——积极暗示。?遇到关注身材的妈妈：“腹部放松，有不适就告诉我”——带脉——积极暗示。?遇到关注宝宝的妈妈：“乳房这里有点淤堵”——母乳喂养——积极暗示。?遇到睡眠不足的妈妈：“我现在给你按的位置叫精明太阳”——带脉——积极暗示。产褥期乳房护理穴位介绍63?产褥期乳房护理各部位?胸部手法：搽油-点穴-十字刺激-拉乳晕-诊断-三指揉-大小鱼际-三揉一梳-环形-十字放松-挤奶。?背部手法：搽油-风池-大椎-大根-肋骨-肺门-环跳。641.中府?中府穴（肺经）：收募三焦腑中的气态物输供手太阴肺经。?【中府穴主治】咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。2.云门65?云门穴（肺经）：云指云雾，门指门户。此指人体气血，似天气云雾一样，能滋生万物；而其首出之处即称为云门(最终归于期门)。?【云门穴主治】胸中热、胸中烦满、咳嗽、气喘、肩臂痛、上肢不举。663.鹰窗?鹰窗穴（胃经）：胸腔内的高温之气由此外出胃经。?取穴方法:在乳头中心线上距离乳头2指处。?【鹰窗穴主治】咳嗽，气喘，胸肋胀痛，乳痈。配屋翳穴治乳痈。674.乳中?乳中穴（胃经）：本穴属于足阳明胃经，产妇进行按摩时，能增多乳汁。?【乳中穴主治】能预防及改善母乳不畅，促进消化，治咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、颈部肿大、锁骨上窝痛、乳汁分泌不足、目瘤、癫痫、产后出血、月经不调、性冷淡等。685.乳根?乳根穴（胃经）：该穴位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部?【乳根穴主治】胸下满闷，食不下咽，胸痛乳痛，霍乱转筋，寒痛咳逆，臂肿痛。6.膻中69?膻中穴Dànzhōng（任脉），位于两乳头连线的中点。?武侠小说中常有这样的描述：某高手一挥手点了对手的膻中穴，轻者动弹不得，重者立即毙命。虽然这只是小说家的臆想，但膻中穴的确是人体保健的要穴，具有宽胸理气、活血通络、清肺止喘、舒畅心胸等功能。707.天池?天池穴（心包经）位于人体胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。?【天池穴主治】治疗心绞痛、心肌炎、乳腺炎、乳汁分泌不足、肋间神经痛。8.神封71?神封穴（肾经）：位于膻中旁2寸。?神，指该穴内的物质为天部之气。封，封堵也。该穴名意指肾经吸热上行至此的经气在此散热冷缩，大部分冷缩之气不能循经上行，如被封堵一般，故名。?【神封穴主治】咳嗽，气喘，胸胁支满，呕吐，不嗜食，乳痈。9.渊腋72?渊腋（胆经）。“渊”有深的意思，“腋”指腋部，穴处腋下深处，故名。位于侧胸部腋中线上，腋下3寸，第四肋间隙凹陷处。?【渊腋穴主治】胁肋肿痛，臂不得举，肋间神经痛，胸膜炎。7310.极泉?极泉（心经）：高及甚为极，水之始为泉。心经经穴中，本穴最高，又为首穴。手少阴脉气由此而出，故名极泉。?【定位】在腋窝顶点，腋动脉搏动处。?【极泉穴主治】主治心痛，目黄，胸胁痛，腋下肿，肩臂不举等。1.中脘74?中脘穴（任脉）在上腹部，前正中线上，脐上4寸处。?【中脘穴主治】胃痛，腹痛，腹胀，呕逆，反胃，食不化；肠鸣，泄泻，便秘，便血等。752.神阙QUē?神阙穴（任脉）：神，尊也、上也、长也，指父母或先天。阙，牌坊也。神阙名意指先天或前人留下的标记。?【定位】在肚脐中央（肚脐眼）又名脐中，是人体任脉上的要穴。?【神阙穴主治】腹痛，泄泻，脱肛，水肿，虚脱。?母体中的胎儿是靠胎盘来呼吸的，神阙穴是先天真息的唯一潜藏部位，人们通过锻炼，可启动人体胎息，恢复先天真息能。人体的百脉气血就随时以自动调节，人体也就健康无病，青春不老。761.风池?风池穴（胆经）：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。（或当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是。）?【主治疾病】头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻衄，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，疟疾，热病，感冒。2.肩井77?肩井（胆经）：肩，指穴在肩部也。井，地部孔隙也。胆经至本穴后，经水由本穴的地部孔隙流入地之地部，故名肩井穴。?【定位】取穴时一般采用正坐、俯伏或者俯卧的姿势，此穴位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。?【主治疾病】肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，难产等。783.膈俞?膈俞（膀胱经）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。?【主治疾病】主治胃脘痛、呕吐、呃逆、饮食小下、咳嗽、吐血、潮热、盗汗。794.肝俞?肝俞（膀胱经）：位于背部第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。两肩胛骨下缘连线中点--第7胸椎，再向下数至第9胸椎?【主治疾病】近治作用：脊背痛。特殊作用：①黄疸、胁痛等肝胆疾病。②目赤肿痛、视物模糊、夜盲、迎风流泪等目系疾患。5.脾俞80?脾俞（膀胱经）：脾，脾脏；俞，输注；本穴为脾之背俞穴，故名。?【定位】在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸健?【主治疾病】故脾俞穴是治疗脾胃疾病的要穴，除可用于治疗背痛等局部病证外，还善于治疗脾胃疾患如腹胀、腹泻、痢疾、呕吐、纳呆、水肿等。816.肾俞?肾俞穴（膀胱经）：位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。?【主治疾病】主治腰痛，生殖泌尿疾患，耳鸣、耳聋。