门诊突发事件处理预案与流程

门诊突发事件处理预案与流程目的：迅速有效应对门诊突发事件。范围：各类门诊突发事件。职责：保障人民群众的生命、财产，保证医院工作正常开展。总则：一、成立门诊突发事件领导小组组长：院长副组长：主管院长组员：医务部、护理部、安全保障部、医疗设备部、人力资源部、预防科、宣传工作部、计算机中心、急诊科等科室主任。二、保障措施（一）医疗保障。门诊突发事件领导小组负责组织医疗专家评估、救治；由组长或副组长亲自或指派专人负责指令畅通及人员、物资、设备的配备；检验科、超声科、放射科、输血科负责与本部门相关的检验检查等工作。（二）通讯保障。领导小组成员及涉及参与应急医疗救援相关人员保持24小时开机，随叫随到。（三）技术保障：医务部、人力资源部和护理部负责对人员进行技术培训。培训对象：临床、医技、职能科室主任及门诊突发事件领导小组成员。培训要求掌握突发事件的处理与预案、中华人民共和国传染病防治法、心肺复苏等知识。（三）物资保障。医疗设备部负责应急医疗救援的设备保障；药学部负责应急医疗救援的药品保障及定期检查医疗药品储备情况；后勤保障部负责基本生活物资保障及定期检查物资储备情况。（四）制度保障。建立首问负责制，对履行职责不力的相关人员予以行政处罚。急诊科接到突发事件报告，应立即向科主任和医务部（节假日总值班）报告。医务部或总值班负责向领导小组和上级卫生主管部门报告。相关科室及人员切实履行职责，确保突发事件救援工作高效、有序实施。任何人不得无故不参与救援。在接到突发事件通知后，应以最快的速度到岗，并保持信息联络畅通。一旦发现措施落实不到位，造成救援延误者，要追究科室领导及当事人的责任。另外，门诊突发事件领导小组将不定期举行突发事件演练，提高我院医务人员应急反应的能力，以保证一旦突发事件发生，应急预案能快速启动、快速实施。（五）宣传工作保障。建立新闻发言人制度。发生医疗应急事件后，在应急医疗救援领导小组的统一指挥下，由宣传工作部做好宣传保障工作，负责对外接待、联系、协调新闻媒体；对内做好防病治病、健康宣教等工作；做好医务人员典型事迹的手机、宣传和报道等工作。三、预警机制一旦接到突发事件的通知，应根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。三级应急响应（绿色预警）：（1）、适用范围：各种原因所致的伤亡人员在3人以上（含3人）时。（2）、负责人：急诊科主任（或副主任）。（3）、启动程序：①急诊医护人员接到突发事件报告电话，立即报告急诊科主任（或副主任），由其判断决定启动预案。②急诊科主任（或副主任）在接到报告后即开始组织人员，并到场组织、指挥，同时召集接收病人科室人员，协调抢救。③开放生命绿色通道，伤病员生命危急时先进行抢救用药及各种检查，费用由医院暂时垫付。各相关科室及辅助科室全面配合。④护士长（或护士长助理）负责登记病人的一般情况、去向，统计救治费用并上报。⑤特殊情况总值班、医务部负责人到场协调。二级应急响应（黄色预案）:（1）适用范围：各种原因所致的伤亡人员在6人以上（含6人）时。或伤病员身份特殊。或严重生产事故、治安事件、自然灾害等原因造成的群死群伤情况。（2）负责人：分管院领导。在第三级预案运作基础上，如果伤病员符合上述适用范围中的任何一条，急诊科主任即向医务部、总值班和分管院领导汇报，由分管院领导判断决定启动第二级紧急预案。（3）启动程序：分管院长到位指挥，总值班及医务部、护理部、安全保障部、后勤保障部、医疗设备部负责人到场协助。其他相关科室人员在接到上述职能科室调度时，必须在10分钟内快速赶到，协助抢救。③根据伤员病情，及时分流护送到相关科室进行后续治疗。④分管领导负责事件评估，并决定是否汇报院长及市卫生局。一级应急响应（红色预案）：（1）适用范围：各种原因所致的伤亡人员在10人以上（含10人）时；交通事故死亡3人以上；伤病员人数较少，但事件性质特殊，社会影响大。如：集体中毒、重大生产事故、不明原因群体疾病、自然灾害及严重社会治安事件造成的群死群伤等。（2）、负责人：院长（3）、启动程序：①在上述两级预案运作的基础上，由分管领导或急诊科主任或医务部（总值班）汇报院长，院长判断决定启动第一级紧急预案。②院长到场全面指挥，各分管院长和总值班人员到场协调，急诊科主任负责现场抢救并向院领导汇报具体情况。③接到第一级预案启动指令后，由总机值班室人员负责快速召集医院抢救领导小组成员及相关科室主任到急诊科或现场投入抢救。④医院领导负责事件评估，并向市疾控中心、市卫生局、市政府汇报。门诊突发意外医疗事件按三级响应预案执行。门诊突发群体计算机网络故障事件按二级响应预案执行。轻症患者送急诊大厅就行治疗。接到成批伤员电话报告或成批伤自行来诊，了解情况，并做好登记.通知科主任、护士长。轻症患者送急诊大厅就行治疗。接到成批伤员电话报告或成批伤自行来诊，了解情况，并做好登记.通知科主任、护士长。向医务部，总值班报告，启动应急预案做好抢救准备工作，备好一切抢救物品。伤员到达患者≤3人，由急诊科医护人员救治。患者＞3人，请医务部、护理部增援。预检分诊按患者病情分类重症患者送急诊抢救室抢救。由医生和护士给患者根据病情分类，并给予红黄绿黑标记。院领导、医务部、总值班组成领导小组，指定总指挥。科主任、护士长或领班医生为总指挥。轻伤组（绿色标记）分配到急诊大厅指定区域进行治疗。重伤组（黄色标记）由1名医生和1名护士在急诊抢救室进行诊治。复苏组（红色标记）由1名医生和2名护士在急诊抢救室进行抢救。分派医生和护士专管重症患者死亡组（黒色标记）安置在0号间需急诊手术治疗者直接进入手术室。需住院治疗收入院。不需住院者急诊留观。图表群体伤（病、中毒）处理流程操作细则：一、接诊分诊护士在接听120电话或有自行群发病人（大于3人）来诊，了解并记录事件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间等。二、报告分诊护士及时报告科主任、护士长、总住院，正常工作时间报告给医务部、其他时间报告给总值班。三、准备在患者到来之前将各种急救物资、药品、器械准备齐全，如：呼吸机、气管插管、心肺复苏机、平车、坐椅、夹板、纱布、绷带、颈托等。四、分诊、挂号分诊护士对所有病人进行预检分诊，按病情程度分为不同优先等级，并以明显标记予以标识，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者）。红色、黄色标记直接送入抢救室，绿色标记病人分诊到大厅就诊。抢救室每位病人由一名护嫂帮助挂号、记帐。五、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务部或总值班等相关部门。2、患者≤3人，急诊科自行组织人员抢救，领班医生为总指挥，负责协调、调度、会诊由大厅医生（内、外科医生）、总住院各负责一名患者。将医护人员分成各个小组，各尽其职，相互合作。3、患者＞3人时请求医务部、护理部增援，由院领导或医务部主任担任总指挥，安排抢救，协调呼吸机等。安排每位重患由一名医生负责（这位医生直到该患病情稳定或收入院方可离开）；组织相关院内专家（如突发车肇事可由以下各科：脑外科、胸科、普外科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科、影像科等）作为会诊专家团队会诊，决定后续治疗。组织放射科诊断医生机器前阅片。4、院内建立绿色通道机制。收费处接到门诊部、急诊科主任或总值班的电话指示后，给予应急挂号、记账。需急诊手术抢救者直接收到手术室治疗；需紧急输血者输血科提供血液。黄色病人可直接分流收入各科病房。5、化验室10分钟内出患者血型；20分钟出血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白；40分钟出凝血五项。6、抢救护士自始至终负责一名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，记录抢救记录，直至病情稳定或转科，方可离开。7、物业公司派2名物业人员（急救卫生员、保安等）负责1名患者，协助完成各种检查、想尽一切办法查找患者身源，用最短的时间联系上家属或单位。六、抢救病人安排：由2名护士配合1名医生抢救1名病人。2名护士分工明确，1名护士为观察护士，协助医生气管插管，连接各种仪器监测，动态观察病情，配合物品准备、抢救记录等；另1名护士为技能护士，全面快速完成深静脉穿刺和大口径静脉补液通道及其他各项急救处置。操作时2名护士分工合作，默契配合，即实施同一时间段内进行多项处置操作的原则，如评估和抢救生命的急救护理同时进行，以组合操作替代逐项操作。缩短抢救开始到抢救性手术完成的时间，以确保在“白金10min”内完成患者的生命支持，在“黄金时段”完成高级创伤抢救内容。同时，医护人员密切配合，首先以呼吸、循环、神经系统、其他系统处置为序，以完成高级生命支持为目的；伤情以气道通畅、维持呼吸、血容量、止血、包扎、固定为序，以稳定生命指标为目的；抢救性手术治疗以胸、腹腔大出血、脑外伤、骨科手术、其他科室手术为序，以迅速完成术前准备为目的。此一名医生和两名护士全程负责这个患者，陪患者去做检查等，患者病志由护士负责看管，直至患者入病房住院或手术。标识：红色：病情危重—立即抢救处理黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证明

2、门诊病人突发意外医疗事件处理流程图：急诊室继续治疗通知急诊科发现意外事件就近医务人员给予急救急诊室继续治疗通知急诊科发现意外事件就近医务人员给予急救 操作细则：门诊就诊患者在就诊过程中突然发生紧急意外医疗事件时,就近科室的医生应立即给予现场急救(诊治)，科室护士带急救药品协助救治，并通知急诊室派护工带车前往将患者接到急诊室继续治疗。

3、门诊网络故障处理流程图：发生网络故障发生网络故障通知计算机中心、门诊部通知计算机中心、门诊部恢复手工操作恢复手工操作网络恢复网络恢复补录相关数据补录相关数据操作细则：1、网络故障应急处理指挥部门：门诊部（11101）、计算机中心（10329）。指挥：薛满全、全宇2、如发现计算机故障立即报告计算机中心、门诊部启动应急措施。2.1通知明喆物业播放“电脑故障温馨提示”广播，请物业保安协助维持秩序。2.2收费处：实行手工开收据进行收费，各临床科室开具手写处方、化验、检查等，各医技科室（药局、检验科、放射线、彩超室等）相应接收手写收据。2.3放射科：以患者的门诊号或病历号为影像号进行分诊。胶片模式阅片，手写报告（或Word电子版报告），一式两份。保证发片时间。如因网络问题影响发片时间，应向患者充分解释，避免产生医患矛盾。2.4超声科：图像存储在超声设备内，并正常分析。急诊：报告改用手写并告知患