胸部疾病护理 急性乳房炎病人的护理

1第十三章胸部疾病病人护理2学习目标乳房疾病病人的护理1．复述急性乳房炎、乳癌及常见乳房良性肿块的病因、描述临床表现与诊断、治疗原则。2．描述急性乳房炎、乳癌及常见乳房良性肿块病人的护理评估内容，提出常见护理问题/诊断。3．能正确制订急性乳房炎、乳癌及常见乳房良性肿块病人护理计划和实施护理措施。4．复述胸部损伤、气胸、脓胸的病因和病理生理。5．描述胸部损伤、气胸、脓胸的临床表现与诊断、治疗原则。6．叙述胸部损伤的护理评估方法，对肋骨骨折、气胸、血胸病人能实施急救和护理，掌握胸腔闭式引流的护理操作。7．描述胸部损伤、气胸、脓胸的常见护理问题/诊断、护理措施、健康教育。8．复述食管癌、肺癌的病因和病理。9．描述食管癌、肺癌的临床表现与诊断、治疗原则。10．描述食管癌、肺癌的护理评估内容、常见护理问题/诊断手术前后护理措施、健康教育。3第一节急性乳房炎病人的护理乳房疾病病人的护理学习内容4预习案例病人，女性，25岁，已婚，公务员，因产后右乳房红肿胀痛3天入院。病人1个月前正常分娩一女婴，3天前开始出现右侧乳房搏动性胀痛，逐渐加重，并出现肿胀、寒战、发热，门诊给予收入院。入院时查体：病人神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，右侧乳房明显肿大，乳头未见脓性分泌物，局部皮肤发红、发热，压痛明显，拒按，外下象限可触及波动感。实验室检查：血常规示WBC17.6×10９/L，N

90％。诊断为急性乳腺炎。思考：1．是否急性乳房炎病人一定要手术治疗，为什么？2．给出护理诊断。5急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于产后哺乳期的妇女尤以初产妇多见往往发生于产后3-4周致病菌多为金葡菌，其次为链球菌乳房疾病病人的护理学习内容6急性乳房炎的病因乳汁淤积①乳头发育不良妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；③乳管不畅影响排乳。细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。乳房疾病病人的护理学习内容7（初期）一个或多个炎性病灶→（进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。乳房疾病病人的护理学习内容8临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。乳房疾病病人的护理学习内容9（二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。乳房疾病病人的护理学习内容10（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。乳房疾病病人的护理学习内容11乳房疾病病人的护理学习内容12辅助检查1、血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2、脓肿穿刺：深部脓肿3、B超检查：确诊、定位乳房疾病病人的护理学习内容13急性乳房炎的处理原则一般处理：停止哺乳并排空乳汁；局部热敷或理疗；感染严重或并发乳瘘者应终止哺乳。抗生素应用：早期、足量应用。可选用青霉素。中药治疗：清热解毒类脓肿处理：切开引流。乳房疾病病人的护理学习内容14乳房疾病病人的护理学习内容15护理诊断及目标1、疼痛—减轻或消失2、体温过高—恢复正常3、焦虑—稳定情绪，加强护理4、知识缺乏—了解相关知识乳房疾病病人的护理学习内容16急性乳房炎的护理病情观察患乳暂停哺乳促进局部血液循环局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。对症处理伤口护理乳房疾病病人的护理学习内容17切开引流，注意如下要点：1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。2、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。3、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。6、切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。乳房疾病病人的护理学习内容18急性乳房炎的健康教育保持乳头和乳晕清洁纠正乳头内陷养成良好的哺乳习惯乳头、乳晕破损或皲裂者应暂停直接哺乳。乳房疾病病人的护理学习内容19案例解析病人，女性，25岁，已婚，公务员，因产后右乳房红肿胀痛3天入院。病人1个月前正常分娩一女婴，3天前开始出现右侧乳房搏动性胀痛，逐渐加重，并出现肿胀、寒战、发热，门诊给予收入院。入院时查体：病人神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，右侧乳房明显肿大，乳头未见脓性分泌物，局部皮肤发红、发热，压痛明显，拒按，外下象限可触及波动感。实验室检查：血常规示WBC17.6×10９/L，N

90％。诊断为急性乳腺炎。20案例解析是否急性乳房炎病人一定要手术治疗，为什么？急性乳房炎患者治疗首选非手术治疗，尽可能保持母乳喂