护理技能竞赛的方案

市护理技能操作竞赛实施方案为提高护理人员基本理论、基础知识和基本技能水平，以实际行动庆祝“5.12国际护士节”，经研究确定于2015年“5.12国际护士节”期间，在全市医疗机构中开展护理技能操作竞赛活动。为确保活动顺利开展，特制定本实施方案。一、活动目标通过加强护士的基本功训练，提升护理队伍的业务技能和人文素质，提高护理服务质量，规范服务流程，落实以病人为中心服务理念，营造和谐的医患关系。二、活动具体安排（一）参加单位各镇街卫生院、中心卫生院，市直医疗机构。每个参赛单位选派3名护理人员参加。（二）竞赛时间、地点及内容1、竞赛时间：（1）笔试：2014年5月7日上午9:00-11:30。（2）技能操作：2014年5月8日上午8:30开始。2、竞赛地点：笔试地点在市中医院四楼会议室，技能操作地点在中医药学校。3、竞赛内容：（1）笔试：参考范围：儿科护理学、外科护理学、内科护理学、妇产科护理学、基础护理学（人卫出版社第五版）、急危重症护理学（人卫出版社第三版）及医学临床三基训练护士分册（湖南科技出版社第四版）。（2）技能操作：密闭式静脉输液技术、心肺复苏基本生命支持术、手卫生三项。（三）竞赛规则1、评分标准：见附件22、比赛成绩：由统计员统计各评委的现场打分，取平均值作为竞赛成绩。理论考试分占总分40%，操作竞赛分占60%。（四）奖项设立本次竞赛采取综合排名方式，设立一等奖2名，二等奖4名，三等奖10名，优秀奖若干名。大赛同时设团体奖和组织奖，对积极做好活动组织工作的单位予以表彰奖励。三、活动组织1、此次活动由市卫生计生局组织实施，中医药学校具体承办。为确保护理技能操作竞赛的质量，遵循公开、公平、公正的原则，达到赛出成绩、赛出水平、赛出风格的目的，市卫生计生局成立护理技能操作竞赛领导小组，为组长，等为成员。同时设技术指导组，为组长，等为成员，负责“护理技能操作竞赛”的技术评估组织工作。2、竞赛具体分工:（1）总指挥：总协调：联络员：（2）评委：由市卫生计生局聘请外地相关专家组成。（3）主持人：中医药学校老师担任（4）统计员：中医药学校工作人员担任竞赛所需场地、操作器具、材料等由中医药学校提供。有关要求1、各单位要高度重视这次护理技能操作竞赛活动，将其作为“医疗质量管理效率提升年”活动的重要内容，作为提高护理质量的一个重要抓手，开展护理岗位练兵活动。以此为契机，全面开展“5.12”国际护士节的各项活动，认真组织竞赛护士进行训练，确保赛出水平。2、各单位要认真选拔参赛队员，参赛队员必须具备护士执业资格。一旦确定为参赛人员，不得请假缺考，参考者迟到半小时后不得进入考场。3、所有选手竞赛时要按护士工作要求着装，当天应提前30分钟到达竞赛场地等候抽签，必须保持赛场内外安静，听从工作人员统一指挥，按抽签顺序进入赛场，竞赛过程如选手确因设备、物品等故障导致竞赛被迫中断或停止，由总负责人根据具体情况做出决定，操作过程中不能中断。竞赛期间，手机等通讯工具一律关闭。发现作弊现象，一律按零分处理。附件：1、2015年全市护理技能操作竞赛报名表2、市护理技能操作竞赛考核标准

附件12015年全市护理技能操作竞赛报名表代表队：姓名性别出生日期贴照片处民族学历手机号码工作单位执业护士证号工作经历所在单位意见

负责人签字：盖章年月日市卫生计生局意见

负责人签字：盖章年月日附件2护理技能操作竞赛考核标准一、密闭式静脉输液技术考核时间：10分钟内完成操作考核资源：①注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签（单包装5支）。②医嘱单、执行单，0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液瓶贴、输液器、输液巡视卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、输液胶贴（四条一联）、洗手液、剪刀。③输液架。密闭式静脉输液技术操作程序及考核标准项目总分技术要求分值扣分标准扣分素质要求(6分)报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2一项不符合要求扣1分仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2一项不符合要求扣1分服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2一项不符合要求扣1分操作前准备(8分)评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）3未解释扣2分未征得病人同意扣1分评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中1未评估环境扣1分用物准备齐全，摆放合理美观2一项不符合要求扣1分修剪指甲、洗手（此步骤开始计时）、戴口罩2一项不符合要求各扣1分操作步骤(74分)核对医嘱、执行单和瓶贴1未核对扣1分核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）2未口述扣1分对光倒置检查药液质量（口述）2未倒置检查扣1分未口述扣1分在药液标签旁倒贴瓶贴2未倒贴、未贴瓶签各扣1分核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得病人合作（口述）4未核对扣2分未解释目的扣2分拉环启瓶盖1棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈3消毒不彻底扣1分将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干1未待干扣1分检查输液器包装、有效期与质量（口述），打开输液器包装，取出输液器针头3未检查扣2分将输液器针头插入瓶塞至根部，将输液瓶挂于输液架上2未全部插入扣2分。操作步骤(74分)排气一次成功4一次排气不成功扣4分待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）5有气泡扣2分滴出药液扣2分协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体垫治疗巾1未安置体位扣1分选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉2不标准扣2分在穿刺点上方6㎝处扎止血带2不标准扣2分消毒液消毒皮肤（二次消毒）2消毒不彻底扣2分再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出2未核对、未排气各扣1分关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽2未检查扣1分嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许9未绷紧皮肤扣3分角度不适合扣3分见回血未再进针扣3分一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳3一项不符合各扣1分待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管2未固定扣1分根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速时间至少15秒4未调节扣2分时间不够扣2分操作后核对病人2未核对扣2分安置病人于舒适体位2未安置病人扣2分告知每分钟滴速及注意事项，放置呼叫器于易取处，每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）3未交待注意事项扣2分整理用物、洗手1为整理扣1分记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上1未记录扣1分核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）1未核对扣1分揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针3未关闭调节夹扣3分嘱病人按压至无出血，并告知注意事项（口述）2未嘱咐病人扣1分未告知扣1分操作后处理（4分）取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内2未按规定处理扣1分助病人体位舒适，询问需要1一项不符合扣1分洗手、脱口罩，报告操作完毕（此步骤计时结束）1未洗手戴口罩扣1分综合评价(8分)程序正确，动作规范，操作熟练4操作不熟练扣2分护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4未体现人文关怀扣2分总分100分二、心肺复苏基本生命支持术考核时间：3分钟内完成操作考核资源：心肺复苏模拟人、硬板床、治疗车、治疗碗、镊子、纱布、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。心肺复苏基本生命支持术操作程序及考核标准项目总分技术要求分值扣分标准扣分素质要求(6分)报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃2一项不符合要求扣1分仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2一项不符合要求扣1分服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2着装不规范扣2分评估病人(9分)判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述）2判断方法不符合要求扣1分，未口述扣1分紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助（口述）2未口述扣2分判断呼吸：去枕，解开衣领，看、听、感觉病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）3判断一项不符合要求扣1分，未解开衣领扣1分，触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成2触摸手法不符合要求扣2分操作步骤(77分)操作步骤(77分)立即使病人仰卧位，置于硬板床2体位不符合要求扣1分，未口述扣1分头、颈、躯干在同一轴线上1不符合要求扣1分双手放于两侧，身体无扭曲（口述）2体位不符合要求扣1分，未口述扣1分抢救者站在病人右侧的肩、腰部2不符合要求扣2分暴露病人胸腹部2未暴露病人胸腹部或不充分扣2分按压部位：胸骨中下1/3交界处6按压部位不准确扣6分，未示意按压部位扣2分按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作8按压手法不正确扣4分，上身体位不正确扣4分按压幅度：胸骨下陷至少5cm，用力要均匀。（建议应该以有效按压即绿灯亮为准，并按每次正确率计算6按压幅度不准确扣或者模拟人绿灯未亮扣6分按压频率：不低于100次/min，每次按压后完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（18秒）8按压频率不准确扣2分，胸部未回到正常位置扣2分，手掌离开胸部扣2分，按压次数不准确扣2分检查口腔，清除口腔异物2未检查扣2分检查有无活动义齿（口述）2未检查扣2分判断颈部有无损伤（口述）2未判断扣2分颈部无损伤采用仰头举颏法4方法不正确扣2分保持病人口部张开状态2口部未张开扣2分左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气3方法不正确扣3分双唇紧贴并包绕病人口部吹气4未吹起扣4分，漏气扣2分连续吹气2次，每次不少于2秒2次数不正确扣1分，时间不正确扣1分用力呼气，直至病人胸廓抬起3胸廓未抬起扣2分吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况1方法不正确扣1分按压与人工呼吸之比：30:2（连续2个轮次）（应该以有效通气即绿灯亮为准，并按每次正确率计算）3方法不正确扣3分操作5个轮次后判断病人复苏效果(口述)2循环次数不正确扣2分颈动脉恢复搏动1未口述扣1分自主呼吸恢复1未口述扣1分瞳孔缩小，有对光反射1未口述扣1分面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红1未口述扣1分整理用物，洗手，记录4未整理洗手记录各扣2分报告操作结束(此步骤计时结束)2未口述扣2分综合评价符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练4不符合抢救程序扣2分（8分）操作动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人4操作动作粗暴扣2分有损伤扣2分总分100分三、手卫生(操作时间：一般洗手3分钟，外科手消毒4分钟)操作标准标分扣分标准扣分一、基本要求51．衣帽整洁，符合要求。3一项不符合要求扣1分。2．仪表大方,举止端庄。2一项不符合要求扣1分。二、评估1.进行手卫生的环境、用物符合要求。2.掌握六步洗手法。5评估少一项扣2分。三、准备101．.手部不佩带戒指、手镯等饰物。5佩带一种饰物扣2分。2．用物：流动清水、一次性纸巾、肥皂（或洗手液）、手消毒剂。5缺一件、一件不符合要求各扣1分四、操作步骤80一般洗手：（3分钟）401．打开水龙头，先打湿双手，取肥皂（或洗手液）涂抹于双手之上。5打湿、涂抹不符合要求各扣1分。2．正确应用六步洗手法，清洗双手。掌心相对，手指并拢相互搓擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；一手握住另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（必要时清洗腕部）15搓擦手法错误一处扣2分，程序颠倒一处扣2分，每漏一步洗手法扣2分。整个过程不少于15秒，少于15秒扣2分。3．搓洗完毕，于水龙头下应用六步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫。冲水时双手朝下，手及前臂必须低于肘关节，水由手臂流向指尖。10未用六步洗手法冲洗扣2分，冲洗不净有泡沫扣2分，姿势错误水倒流扣2分。4．冲洗双手后，先用双手盛水将水龙头冲净，取一次性纸巾擦净双手，再用纸巾关闭水龙头。10手部污染扣2分，程序颠倒扣2分。外科手消毒：（4分钟）401．修剪指甲，挫平甲缘，清除指甲下的污垢。3漏项、一项不符合要求各扣2分。2．.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4打湿不符合要求扣2分。3．取肥皂（或洗手液）按六部洗手法搓洗双手、前臂和上臂下1/3。10搓擦手法错误一处扣2分，程序颠倒