本科内科护理学重点知识总结

PAGEPAGE23/58P1.★2.▲ ▲ ▲ 氧：3.。。。。畅▲5▲▲。、部感染及休克等并发症的表现6：引：vvGvvvv量vv观饮热药l~在餐后hn完成流sn加、。2：XX全炎X菌灶XX变：持；增：减；。效性21.结核菌素试验（OT试验）阳性：hmm群下暴晒③当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD4哮喘P：abe2A性上呼吸道感染、运动等有关BCDEFE呼★衰竭。因疾我国最因 严重畸形疾；其他神经肌肉疾睡眠暂停综征。机制形成因碳解剖反复泡壁破坏毛细网毁解剖重塑。潜在并又称二碳麻醉衰时随二碳潴留重而出现。表现神志肌肉震颤扑翼样震颤抽搐昏睡昏迷死亡主原因注意事项利剂观察电解质情况及时遵医嘱电解质紊乱洋地黄前遵医嘱低注意观察副作及毒副反应剂注意观察注意观察感染否得到控制继发真菌感染。临床表现失代偿期表现衰竭衰竭。治治原则治本治辅。重控制感染改善通。临床表现状 征 干湿啰音。β2

受体激动剂XO法痰脱落简单早期法之嗽为早期现为阵少量先后；护】气胸P确依据金标准X重标准；典型临床表被压缩边缘呈外凸弧形状阴称之为临床表状 突单侧；制呼吸困难；刺征 量时无特状；大量呼吸运减弱患侧膨隆偏向健侧肋间隙增宽、语颤减弱呈过清心浊界缩有临床分型闭合单纯交通开空吸呼时自由进出腔张力高压多破口呈活瓣阻塞空只进不出故此型为内科伴呼吸困难相应初步显示胸腔积萎缩或确诊处：保守量闭合严格卧床休给氧酌情使）2；2O﹤2mmmm2▲ IO22mm，2IO潴2mm，mm2▲ Immg2Immg，22mmgO。2。；X。▲ OOS是mm’2 2。化用重mmmm3）1。痛 悸 。）a、因b律失房颤素c生理累、情绪激动、神过紧张d妊娠分娩可耗e如钠盐摄入过多过快、过多f其他治疗不当 如不恰当停利尿药物风湿瓣膜风湿活动及甲状腺亢进或 贫。现左竭 以淤排降为。状 状 ）血咳嗽、咳痰咯生立减轻消失白色浆沫体征。）。12），4关闭不全的反流性杂音。竭 衰血。P：abc1）2)3）用于急性心衰时））或defg障浆滤过超滤逆转者移植。护理诊断气交换损 肺瘀关．液过多 钠潴留、循环瘀关．活力 排量降低关．潜并发：、电解质紊乱。护理 良反干咳 低头晕 损害 钾症神经等间需监测，避免位突然改变，监测钾平剂主要良反是液潴留 恶化过缓 低等 注意监测率 体液过多的护理明显呼吸困者给予枕卧位半卧位端坐呼吸使小桌双腿伴腹者采取半卧位呼吸困，抬肢注意安全必要床拦。饮食护理低盐易少量钠盐摄入食盐摄入小于每天含钠量U。重计重安人晨餐前最准确记录小于应报告生有水围。皮肤37健康指导：脂饮防止便秘；预防加重各种诱发因素；提对治疗依洋地黄类★有效：有效指标肺部啰消失呼吸困难。中毒：①最重是各类型率失常最常见室性期前收缩 次分其他房性期前收缩房颤动房室传导阻滞②：恶呕吐下降③神经系统：头痛倦怠视模糊黄视绿视洋地黄类中毒诱因：脏本身因素：脏极扩大*解质酸碱平衡紊乱。尤其是相互作胺碘酮维拉帕米洋地黄前。：若有洋地黄中毒状立即停洋地黄②静脉停③纠正律失常 率失常卡因苯妥英一般复律因易致室颤动；有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。竭 理的乙醇湿化，有助于消除肺泡泡沫表面张力。acde观常 率律位折返是快速性心率失常最常见的发病机制。PP43风心病：是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。不全（一）二尖瓣狭窄的临床表现d.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。a心房颤动”型P” M241。竭 因栓脉5型44影准 ★临床表现）。b。d3。征RP）。）+、A冠。护理措施。。。m。心理护理P：~n~n~，药，更于清晨安静。全身热 动过速 白细胞增高 沉增快温多在℃左右胃肠：伴恶呕吐上腹胀肠胀气者生呃逆律起病内多见 室前多见休克衰竭 主要左衰。征律生特征。并症．乳头功能或断裂．破裂 ．栓塞 ．室壁瘤．后综合征有三大电图动态改；酶增高红蛋白蛋白激酶同工酶增高诊断敏感指标】护理措施休息活动：绝对卧3有并适当延。饮食：前3天应给予半量清淡流质。余同心绞痛。吸氧：L/心理护理止痛治疗溶栓护理★：（）溶栓前注意有无溶栓禁忌（）完善相关检查（）建立静脉通道，遵医嘱溶栓，注意不良反应过敏反应；低血压；出血（）观察疗效（判断溶栓是否成功的指标：胸痛内基本消失；心电图段于2小时内回降内出现再灌注的心率失常；血清酶峰值提前出现，h内。【再灌注治疗（溶栓、）是关键。护理原则为：绝对卧床休息、吸氧、监护、配合溶栓、低脂低胆固醇易消化饮食、】观察。U监护,用品。痛护理。心理护理护理指导心的用P：的是溶栓酶0钟内静脉滴注~②链酶或重组链静脉滴注，内滴完③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂在内静脉给予高血压是一种以体循环动脉压增高为表现的临床综合征。原发性高血压是指在未服降压况下收缩压（）。(一)临床表现★、一般表现 早期多无症状，部人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、绪有较波动。体征：亢进，长期续高血压可致左心室肥厚。（）肾功能下降。其他：眼底改变视力视野异常；鼻出血；动脉夹层。高血压急症★原发性或继发性高血压人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高一般超过g，同时伴有进行性心、脑、肾重靶脏器功能不全的表现。高血。一般数分钟至1的6mm对相①首选钠②酸甘油③尼④硫卓⑤拉贝四护★绝对卧休息避免良刺激和避免屏气或力排便协助生活护保持呼吸吸氧绪必镇静观察做好心电呼吸监测立即建立静遵医嘱早准确给严密监测变化，避免出现骤1钠静滴注程中避光现配现2酸甘油严格控静密切观察良反;甘露醇滴）五健康导A疾知识知导了解长期；饮食护：限钠补钾减少脂肪摄入粗纤维摄入预防便秘戒烟戒酒确服8①强调长期重使想继续服维持以保持相对对无状者更强调②告知名称良反并提供书面材料必须遵医嘱俺是按擅自更改，会导致能擅自突然停满意可以减少但突然停可导致突然突然停β可诱发梗；排运；期复诊风险层p）层危险因①；②男5岁女5岁；③吸烟；④女。m0μLl微白蛋白尿h白蛋白/:48▲>▲刺激▲幽门阻胀,呕吐物为酵宿食胀有所缓解科治疗无效持续规律改。胃乏者极少癌。二护理措施★般护理情观察观察人疼特点 。导缓解疼人随身带碱食物，在疼时进食。休息 劳逸结合，避免劳累 。饮食护理定时定少食多淡饮食，避免刺激食物药护理掌握佳用药时间药方法，注意观察药效及不良反应药应在饭和睡前服▲时，遵医嘱做好手术准备。幽门阻时，观察禁饮胃肠减护理。健康导三好部位胃好于胃弯，十二肠好于十二肠部肝硬多种因引起进行弥漫。d.况 人;;体）★。营养失调：低于机体需要量据情变时整和盐，进在每天ml左右介绍各种成例如咸肉、酱菜酱油罐头；含较少粮谷类评估习惯而重睡控和感到淡而无味柠檬汁改善品味以增进欲避免损伤曲张管胃底曲张者彩泥肉末、进餐时细嚼慢咽且外表光滑切勿混糠皮硬屑鱼刺、甲壳坚硬粗糙以防损伤曲张。营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄糖溶液、复方氨基酸。监测评估包括每天和进重和验室检查指标变。功能减退引起。位平卧位卧床休息可抬肢减轻肿取半卧位使膈呼吸运减轻呼吸困和心悸避免骤增如剧烈咳嗽打喷嚏力排便等和药特别持电解和酸碱平衡速度05kg1kg5652。体发异常之微蛋白饮食排钾利尿催眠镇麻醉药便秘、感染尿毒症外科手术等。主要前驱格改；二昏迷前常；三昏睡扑翼样震颤意识障碍；四昏迷昏迷完全丧。常诊断措施意识障碍 氨增干扰胞传导关。12去除避免诱素3活4心5药6昏迷营养需要吸收障碍限制蛋白。1给予热饮食2蛋白摄则急首日禁蛋白；慢禁食蛋白必要；蛋白摄为115gkgd；口服使链氨制剂；物奶制蛋白动物蛋白。（不宜用维生素急性胰腺炎轻型急性胰腺炎（又称急性水肿型）多见，预后好。重症急性胰腺炎（又称出血坏死型）少见，很危险。临床表现症状 腹痛：最早、最常见的主要症状。上腹正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的纯痛、刀割样痛，向腰背放射。发热：重症胰腺炎时高热或持续不退.恶心、呕吐、腹胀：频繁恶心、呕吐伴腹胀 。黄疸：较少见。休克见于重症胰腺炎，是最严重的表现（）体征轻症病人：仅腹胀，压痛。重症病人急性胰腺炎的饮食护理 多数病人需禁饮禁食天，明显腹胀者需插胃管行胃肠减压，目的在于减少胃酸分减少胰减轻腹痛向病人禁饮食的，病人或，好护理。急性胰腺炎（是出血坏死型胰腺炎）好用物、人、管病人，，要时体、血血，血压要时中心压，持续在，压。上出血出血常见（最常见；急性出血性胃炎食管胃胃癌胞 降。。。)123及45。。1 潜在并不足。体位与保持呼吸人取平卧位并将肢略抬高以保证脑部供。吐时头偏向一侧窒息或误吸；必吸引器吸清除气血或吐保持呼吸畅给予吸氧。即医迅速准确地液各种等并效果不良反应开始宜必时测中心为调整和避免因液过多 过而引起急肺水肿对老年人和心肺功能不全者尤应肝人忌吗啡 巴妥类；宜新鲜因库存含氨高易诱肝脑准备好急前遵医嘱给予镇剂解痉剂如地西泮丁溴东莨菪碱；后遵医嘱给予抗（饮食护理：急性大出血伴恶心呕吐着应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉清淡流质。出血停止后改为营养丰富易消化无刺激性半流质软食，少量多餐，逐步过度到正常饮食。（心理护理：观察病人有无紧张 恐惧或悲观 沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有无对治疗失去信心，不合作。解释安静休息有利于止血，关心 安慰病人。抢救工作迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪伴病人，使有安全。呕血或解后时清血，以减少对病人的不刺激。解释治疗，解病人或的，以减轻的。（病情12精3观察温或是特别是4有休量应量。5观察呕吐的性质 量。6复血度 红血血大血以解血 出血是停止。7血清解质血的化：急性大出血时，经呕吐，可失大量解质，应解质 。的观察：关观察病人的心用改量心压观察出血量：时的心改为半卧时心改为半头出血量大，血病人不安、血量，出停止。消化出血出血量的：呕血或的时量性质以 出血量速度：1大血试验阳性日出血量在。2的出一般须日出血量在50～100ml。3血量在250～300ml可引起呕血。 4出血量不过 400ml时，因轻度的血量减少可组液脾贮血所补，不引起全身。5出血量超过400—500ml时可出心等6凡上消化道大量出血(1000ml)，临出急性衰竭的，严重者引起出血性休克。 继续出血征象：①反复呕血，甚至呕血由咖啡色转为鲜红色：②黑便次数增多伴粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容持续下降，网织细胞计数持续增高；⑤补液足够与尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。⑥门静脉高压的病人原有脾，出血常暂时，不见脾复出血未。病人原病的病情量出血的病人，、、性病。2血性周围循环衰竭有。动：精动有出血。的性化出血伴休克的，下高，。 的：血，、。尿常见有： 性、尿征、尿量常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、尿、尿、、。性的1性，下降，正常，数下降，，时细血性增高，血容量，高血压表现）病性量蛋白尿蛋白，血压降，液内性有循环血量，尿增多。血压表现）血尿、蛋白尿、高血压为征的伴有：心衰、高血压病、C3明显下降，8CC3

往往1，vv控起。依据在在。量应引压升高视神经损害、视野缺损继发真菌或病毒感染。蛋白低于:）衰竭2时维持原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 P280①有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加；②一些蛋白质自尿中丢失；③肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；④强效利尿剂进一步加重高凝状态。肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为急性、慢性。最常见的致病菌是大肠杆菌。最常见的感染途径是上行感染。v有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断的重要依据。v症状。要是大量、。真性细菌尿的P4 ①尿性有细菌；②尿感症状，2中尿量；③中尿细菌量菌l性。急性肾最常见的原是急性肾管，分为少尿型尿量。分为少尿、尿和。少尿型尿量。急性肾为肾。少尿型和少尿型为血、尿（1）上。v 最要是。及，肾可常。v要是食、。急性肾体液P289；②体重增加增加上；③血（2）钠偏低且盐心静脉压高于正X血管血征感染、加、血增高。急性肾血症的可用1010ml静注，（3）拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒性作用，25%液 300ml加普通15IU，静滴，进原合成，使钾离子转入细胞内；钠型 20－30g加入25%100－200ml作高位留灌肠，1g钠型树脂约可交换钾0.85mmol；中，使细胞向细胞内转移。重症高钾血症应及时作。此外，对其它电解质紊乱亦应作相应处。（2）预防①有高血症的征、、；②血高，少用用高的；③和感染；④及代性中；血。（

急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P（）临床表现：①全身：寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退；②泌尿系统：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征，多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓尿血尿；③并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，肾绞痛；并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加剧（）护理措施：①应用抗生素：原则是先留标本后用药，不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用类、素类药；②尿：口服酸；③高的护理：食、加、注、和精理、应用抗生素。（

性肾是性肾，肾单，减，肾性减退，现留、、和酸表现的临床征，是性肾发的。临床表现（、、酸表现高血、血症。可表现高血、血、性酸毒、血症、肿或（）系统表现 表现：和的症状血系统表现：高血压（的并发症，力（重的死原，尿毒症性炎、、等。 血系统表现：血（是尿毒症有症状、血向、。系统表现 表现：有尿毒症面、尿素。是尿毒症的性并发症。 系统表现：炎、炎等。泌：肾素、a和生素泌。 泌尿系统表现：多尿、尿、无尿等。 ：肾性。并发：是性肾的，是死。血者的标P0 ：，。（6）血的食护理 P：）热：轻（，即（7）占，多，；）：

；）：重加不超，天天尿l；）、、：食，无尿；食高食；，高食；）生素和：因）清））及拔针后要适当延长按压必要时局部要压包扎部位交替使口腔牙龈病毛刷刷牙忌牙签剔牙进程中）要细嚼慢咽口腔粘膜硬果壳牙龈渗冷开漱口局部涂止肾上腺棉球明胶海绵贴敷牙龈局部压迫止氧化氢口腔内陈旧。鼻止鼻粘膜干燥室内相对湿度在左右，）秋冬季局部使石蜡擤抠鼻痂鼻部棉球明胶海绵填塞无效者肾上腺棉球酶棉球填塞并局部冷敷凡士林油纱条行后鼻腔填塞术后无菌石蜡滴深部组织度负；）立即停止活休息者宜抬并固，深部组织者要意测肿范围局部冰袋冷敷采取局部压迫止停止后改敷。眼底情绪激剧烈咳嗽排便若突视野损）下降提示眼底快让病休息眼睛；若突然现头模糊呕吐甚至昏迷双侧瞳孔大小颅内征象通知医做好急救配合工作（

颅内出血的抢救配合与护理措施：立即去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧；迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注 甘露醇、葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；头置冰袋；注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化贫血★是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（、红细胞计数（）和（或）（15）红细胞容（）低低的一病理状态以血红蛋白浓度降低内贫血的成：，，；、（

，贫血（贫血P：红细胞生成、红细胞贫血：血：出是白；：头呼吸：呼吸快，度呼吸；⑤尿生：贫血：贫血）（

贫血是体内用合成血红蛋白的，血红蛋白合成量的一细胞低贫血护理 、；、：、血、、蛋、、、、病人量低的是品等、合理配：注意（）（生素配剂护理（（：指病人或用，与生素C同，避与、、蛋、、体等同用吸液体（用：医嘱按时按量用，血红蛋白用药量注护理 ：红、头、、等注，注射防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用形注射法再障的临床表现、如何与白血病鉴别（见附表、治疗措施临床表现：进行性贫（18）血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大（治疗措施 支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学淋巴白，素，用；进血：素（常用药，、血因子（；血干（子学：用。发性血性因血免疫性，血血（19）的出血性病。皮肤、出血要表现，发出血，行。出血病的要因。慢性出血症对，发，行。v治疗：①病皮素治疗；脾血的血的，要症：皮素治疗 无，出血持剂，脾射。症：因因不。v健，避免出血，治疗。的发病机制血的形成在（20）的发病出血的发要的是血多血，血的常，发出血。在肝、脾、要，脾要。性血的出血性病（）病因：、感染，常见（21）因，血性感、性感染、、药药、品、虫4天消退noh、障碍，膝踝肘腕有时游走性病，预后差小球毛细管袢所致率左右尿蛋白尿管尿数 恢复也有复作少数展慢病综甚至尿毒混备两上称混型v小板计数出凝时间均正。友病因遗传性因子缺乏引起疾病。）白病造干细胞造系统瘤v 白病幼稚细胞）近年来物衍物乙双吗啉染色体致畸作与白关系密切v根白病细胞熟程度白病慢两当白细胞计数增高超过白细胞增v我国病比慢白多见约非淋人粒儿童淋较〖外白细胞增原始早幼白细胞晚幼白细胞〗。上病人热起病包括继口腔黏膜、）牙龈咽峡致病菌革兰阴杆菌、牙龈病人月经过持续阴血病细胞浸润枢神经系统白病髓根源睾丸次之。）血））人解即状征消失后R后延续药物方案方案【严不良反应骨髓枢神经系统药物蛸注射脑脊髓放脑脊也需蛸注射干移植因子老年药物不良反应炎组织坏死合）避免药物外渗药物外渗立即停注入边回抽边退针，局部盐加地塞米松皮下注射炎骨髓骨髓具有双效应有助彻底但严又明显增加风险而危命约为4天消道反应良好休息选择减少胃肠道反应淡易消减慢药物滴腔溃疡一般选盐漱若厌氧菌选氧氢溶真菌选碳氢钠溶霉菌素溶0洗必泰溶泰溶每次含漱n至少每天3次心脏肝功损害鞘注射药位头低抱膝侧卧位拔针后去枕卧~6小脱慢为慢粒慢淋巴少见类型慢粒））4h与效0万7制护。骨）v瘤宁氟达拉滨。区别 附分程度分停滞）早阶段始早稚分停滞稚瘤确诊依据活检 ）后并症 感；；严重移）抗宿定义饮食定义指由导致甲状腺腺身产）甲状腺过引起甲状腺毒症甲状腺症候群眼为4H降低严重甲状腺危象甲状腺毒症疲乏怕热食善饥消瘦；烦躁不安胸闷心气短瘫痪；甲状腺弥漫质软程度亢情轻重关系；单纯型眼者瞬目减少炯炯、睑裂宽；浸润眼者眼球著眼度超过；胫前粘液水征浸润枕卧位饮食监测热量维饮食限纤维vs又称弥漫毒甲状腺一种伴甲状腺激素（）分泌增多的器官特异性自身免疫病（）治疗：常用抗甲状腺药物【常见不良反应：粒细胞减少；药疹；可能发生中毒型肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、味觉丧失等，应立即停药、放射性 及手术治疗（重点护理措施是甲状腺危象护理、放射性I护理、突眼护理（）检查：血清总甲状腺素（T）是判定甲状腺功能最基本的筛选指标；甲状腺刺激性抗体（）是诊断的4重要指标也是停药的重要指标（健康指导：指导保护眼睛的方法（外出眼抗生素甲状腺，用手甲状腺；保免精神刺激；用药指导，病、疗程药不可减药停药；定查血象、甲功等；出诊；应指导免。甲状腺危象的要、、护理及治（）：应激状；重的体疾（34）病；重的精神；手术中甲状腺（早的甲症状重，出体（分）常伴，不、、、、、、，病可失导、、、（）护理： v合：立、、。v用药（见治疗）v：、、。v注：护理、护理、外。v免v 病：生体、神、出、。甲状腺危象是、用药、、。、合选、放用后方液5滴、可的松症治疗腺病 综合定：是种病腺分泌糖（35）激素（要是）病的总。检查选 。发性性腺功能减症（病）（激素治疗的方法：激素分泌清的 午4服剩下的。糖尿病 ★（）2型糖尿病的节约基因学说：人在食物不足的环境中，可节省能量以（37）适应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是糖尿病诱发因素之一。（临床表现：①三高一低：多饮、多食、多尿、体重下降；②并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染；微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。（并发症：糖尿病急性并发症v酮症酸中毒v高渗性非酮症昏迷；糖尿病慢性并发症）大动脉病变）微动脉病变）神经病变）感染（）糖尿病足糖尿病酮症酸中毒（：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动和分，大量脂肪酸在大量乙酸、酸和酮，三酮体。酸、酸的酸，大量体，代谢紊乱一步加剧，血酮继续升高，超过体的处理时，便发代谢性酸中毒。诱因是：感染；胰岛素治疗不适当减量或治疗中断；饮食不当；妊娠分娩创伤；麻醉手术等。临床表现：早期口渴、多饮多尿，随后出现食欲不振、恶心呕吐、病人常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快烂苹果味，一步发展出现严重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球凹陷、脉细、血压下降，晚期反应迟钝昏迷。高渗性昏迷的诱因：感染、脑血管意外、急性胃肠炎、胰腺、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉高营养、不合理限制水分以及某些药物的应用等。酮症酸中毒和高渗昏迷的急救与护理：、立即开放两条静脉通路准确执行医嘱，确保补液和胰岛素的输入 、病人绝对卧床注意保暖，给予低流量持续吸、加活护理，注意皮肤口腔护理、昏迷按昏迷常规护理（实验室检查：①尿糖阳性；②诊断金标准：血糖升高；③空腹葡萄糖耐量试验（★成人口服无水葡萄糖儿童总量不超过 。应在清晨行，禁食至少 试验前三天每天食碳水合物量不少于。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于水中，于服下，服后、n取静脉血测血糖（）诊断要点：①空腹血糖：~L正常；过高；≥考虑糖尿病；②餐后血糖（中血糖正常；糖耐量减低；≥考虑糖尿病；③+2hPG≥12降至后严感染心力衰竭肾衰竭、急性胃扩张天力天使护射途径皮射上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位要经常更换，两次部位要相距、严格无菌操作预感染检测急予除脑细胞缺轻者予约含料饼干等检测如仍于继充者立即予或静滴过敏射部位皮脂肪萎缩增生系统性红斑狼疮临床表现 全身长热疲乏乏力减（38）轻皮肤黏膜皮损蝶形红斑最具特征性鼻梁双颧颊部多见部分人有大疱光过敏口腔溃疡脱雷诺现象骨肌肉痛，指腕膝多见对称间歇性X片多肌痛肾肾损害多见几乎所有病人早无晚见死心管心管表现 心炎最见可为纤维性心炎心积心肌炎周围管变肺与胸膜狼疮性肺炎 胸膜炎 神经系统神经损伤 严头痛可使E消系统急如腺炎肠穿孔肠梗阻等往往E作信号系统慢性贫眼有眼底变严重者数日内致盲。TB），）A是累周围主多自身疫v 临）周围典型足小畸形障碍晨僵是临床表现非甾体慢作联合应措施是急锻炼，疼痛是晨僵鼓励起后行温水浴或热水浸泡僵硬而后夜间睡眠弹力套保暖可减轻晨僵白天参能胜任表现结是表现现提示还有血管血小板减轻或消除引起肿痛痛晨僵或状控发展止减少骨破坏尽可促进已破坏修复并改善其神经失语是由于大脑语言有区域害所致是优势大脑半球）状之一构音障碍发音含糊不清而词正确发音清楚词不正确失语不同是一种纯言）语障碍表达发音困难发音不清声音音语速三偏综合征内囊束在此集中完全侧可现偏瘫偏）觉障碍偏盲见于脑脑梗死。交叉瘫痪变同侧脑神经周围麻痹侧肢中枢瘫痪偏身觉障碍。）障碍界环境刺缺乏反应一种神状态。）觉障碍各种形式位置）减退或异常的一组综合征。（（

运动障碍：指运动系统任何部位受损所导致的骨骼肌活动异常。分为瘫痪、不随意运动、共济失调等。瘫痪指肌力下降丧失而导致的运动障碍，系运动神经元损害而引起。分为中枢性（上运动神经元痉挛性、硬、周围性瘫痪。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）又称为格林巴利综合征（）又称为急性感染性多发性神经根神经炎，是以急性或亚急性起病的大多数可恢复的多发性脊神经（可伴脑神经）和神经根的脱髓鞘及炎性反应的自身免疫性疾病。可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。首发症状：四肢对称性无力v主要死因：（：，指导位，病和有，协身、或位引，及分，要用病要用。v要：分。主要的实：脑脊，的脑脊为数常而，称分v关常的能，神经能的恢复。v ，。（（

周围神经疾病的：脱髓鞘病神经，肌失神经神经导的，肌失神经。的病的和用神经神经神经炎（发性神经）应用神经能恢复急性炎症脱髓鞘性多发性神经病（又称格林巴利综合症）（主要用自身免疫性疾病、中毒免疫A的：，林、、等，林或通，，中中，、等脑死的：①脑：调药急性脑血管疾病（CVD）：又称脑血管意外，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血（52）液循环和功能缺损的临床事件。病因：、血管壁病变：动脉粥样硬化（最常见）、.血液成分改变：与血液黏滞度增高、凝血机制异常有关；、血流动力学改变：心脏功能障碍、心律失常等，特别是房颤最常见、其他：各种栓子。危险因素★．最重要的危险因素：高血压、冠心病、糖尿病。．一般危险因素：动脉硬化、高脂血症、血黏度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、高盐、高脂、酗酒等。．无法干预的危险因素：年龄、性别、种族和遗传因素等。 脑血管疾病的三级预防 ．一级预防：发病前积极治关疾病。传防治脑血管疾病的常。级预防：一级预防的，A、治。．三级预防：脑的病人实干预，积极治、功能缺失性脑缺血发卒（53）。脑性脑循环障碍性脑功能缺损的临床事件，出血、脑、血性脑缺血发（T）常发的脑血障碍，血区（（

性功能缺失症状。v发分1功能缺T的特发，，功能缺损症状和遗症症状E高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症：脑血栓成、和脑栓。特的动脉硬化有高血压、冠心病糖尿病症状、无力等发病，等体发病障碍（

脑栓各种栓子（血流异常的、液、）血流脑动脉，脑动脉性，血脑缺血、脑功能障碍。常见年动发病。 是性脑血管疾病病最的疾病。治、与脑血栓成，栓治。（

障碍的的性障碍的度。。

vvvvv是v。

0略多冬春季天气转变易无预兆疲劳等

．诱预避免排便烦躁剧烈咳嗽速输液水剂滴注速度过慢等诱素．密无先兆现一旦现报告医师．配合抢救保持呼吸道畅止舌根后坠窒息清除呕吐物和口鼻分泌物迅速量吸氧迅速建遵医嘱颅药物如静滴注或静注射渗葡萄糖等备好气切开包室穿刺引呼吸机抢救药物。

栓形成组织形成闭塞造成局部组织缺缺氧现相神经。栓形成v三偏偏瘫偏身感觉障碍偏盲静态神经，内v溶栓。v溶栓。

癫痫一组慢短暂功能失调综合神经元异放电引起性作作意识丧失。以全面强直阵挛以癫痫持续状态ØGTCS窒息Ø癫痫持续状态以迅速窒息损Ø ）短。续）避保平卧头侧位安放口咽气管气管切开备人工机立即采取维生命功能措施纠正缺氧防治水肿护组织防治并防护预防感染高热）如何障碍病人叩背湿化痰液病情允）许时平卧头偏向一侧侧卧呕吐被误取下活动义齿及时除口鼻备好引器做好随时准备将病人肩下垫高气阻塞。瘫痪肢体力下降而出现运动障碍）瘫痪类 局限瘫痪某一经根支配区域某些无力 单瘫单个肢体运）运动无力偏瘫一侧部跟肢体瘫痪瘫痪侧张力增高键反射亢进瘫痪病变侧经麻痹侧肢体瘫痪截瘫下肢瘫痪四肢瘫痪四肢能运动力减退瘫类中枢瘫经核至皮层中枢体蛋白病引起的）瘫痪核瘫中枢瘫其4瘫裂下瘫痪口角偏向健侧 周围瘫经核体蛋白及经体蛋白病引起瘫称周围瘫其2瘫裂变小症无力yav乙酰胆碱受体疫破坏致的）一种肉接头传递障碍获得。012）34肌5））））I）菌））））通畅）利尿剂）左出现劳困难）诱为感染）洋地黄多律室联律表现厌食）临上律室速）终止房扑好直电复律）下壁梗易生传导滞）梗引律多为室室速）学障碍利多卡学障碍电复律）尖瓣狭窄靠超声电图）尖瓣闭全靠多普勒）主脉狭窄临表现困难绞痛晕厥）（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（

主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡心包积液最突出症状：呼吸困难最易发生梗阻的为幽门管溃疡抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑肠结核最好发部位：回盲部。伤寒：回肠下端克罗恩病最好发部位：回肠末端最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便原发性肝癌最型原发性肝癌血（）。首发症状：肝区感染最见的病菌：肠菌毒症最见的：心衰最体内的表血低血病最见的为内出血性血病最见表现：低血。首选症的首选：二吡啶性最体：抗体急性炎最脑出血最好发部位：内囊最易的是精病急性期首选药物：氯心最的体征是：期发性血首选出现的是（（（（（（（（

甲危首选：丙硫氧嘧啶类风湿性关节炎首选甲氮蝶呤左心衰最严重的表现是肺水肿室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融洽波洋地黄中毒所致的室早：首选苯妥英钠高血压危象首选硝普钠结核性脑膜炎最常受累的颅神经：面神经急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红蛋白鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性Q波（128）诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是（129）主动脉瓣最严重的并发症和主要的原因是急性肺水肿（（

肥心肌病死最常的因是动心肌病最常的心电图表现是心室肥发性改变（132）液性心炎最出的症是（（（（（（（（（

急性心肌梗死常最的是室性心原发性最常的脉是出血坏死炎：出现出血结核性膜炎最常的并发症是阻中性结炎的首选：水氮嘧啶的最早最的诊断据是：或最易导致再障的抗生素是氯霉素中神经白血病最常：急性白血病危象时的是（142）症最早出现的是：性（143）（病最重要的是：性甲（急性炎最常累的节是胸（（（（（（（（（

治疗急性脊髓炎首选药物是皮质类固醇激素引起单纯部分性发作的病因首先考虑为颅内肿瘤谵妄最多见的幻觉是视幻觉精神分裂最多见的望向是：被害妄想与关系妄想抑郁性木僵首选的治疗方法是电抽出治疗对癔症最重要的方法是暗示疗法大发作并失神发作首选：丙戊酸钠失神发作首选乙琥胺复杂性部分性发作首选卡马西平（） 婴儿痉挛症首选（6） ： 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性 发展。当慢性支气管炎（）肺气肿病肺出气流受限并不完全可逆，为 COPD。（157）支气管支气管重的病引起支气管。（158） 结。（159） ：部分，的引流支气管阻，内物质不出，病，“。（160）支气管的慢性性炎症。3个月以上2年以上，并除他已知因的慢性咳嗽即为慢性支气管炎。（161）肺部支气管，并有肺泡壁细支气管的无明显肺化。（162）源心脏病：慢性肺源心脏病（chonicpulmonaryheartdisease）慢PAGE49PAGE49/58伴或不伴右功能衰竭的脏并排除先天脏和左变引起者。（163） T胞、中粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞分参与的气道慢炎症疾。（164） 气道高反应（165） 泡和间质的炎症可（166） 炎球菌引起炎的上。（167） 炎症、化。（168） 衰竭：简称衰指种原因引起的气和（或）气功能重障碍，致在静息状态下亦维持足够体交换导致低氧碳酸血症进引起一系列理生理改变和相应临床表现的综合征。（169）损伤阶段过程阶损伤源的各种内、致因素导致的急、进行困难。（0） 力活量：指最大气后力出的气量正常年男l女性（171） 引：利重力作使、支气管分物排出体称重力引。（172） 变态反应结核杆菌侵入人体后 4~8周身体对结核分枝杆菌及其代谢产物所发生的敏反应称变态反应第 IV型（迟发型）变态反应。（173） 对结分菌和不同反应的称为Koch现象 （174） 通气/血流比例：指每分钟泡通气量与每分钟毛细血管总血流量之比 56、深度与节律异7哮喘而惊醒被迫坐深快重者可哮鸣音。8晕厥排量突骤减、中断严重低压而脑供骤然减少停而而。9一表疲乏液潴留但同0律冲动部传导速激动次序1窦窦房结变导致从产多表。2肥厚肌以肌非对肥厚左液受阴舒期顺应下降特肌3房传导阻滞冲动从房传入过程受同程阻滞在房、房交界、房束、双束等部。4骤停终后流中s左右即。5电律内向施高强电流肌瞬同除极消除异快速律之转窦律6冠冠状动脉粥样硬化腔狭窄阻塞因冠状动脉痉挛导致肌缺坏死冠状动脉脏简称冠亦称缺7稳型绞痛冠状动脉狭窄基础上肌负荷增加肌急 PAGEPAGE54/58、暂时缺血与缺氧临床综合征。（188） 减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血际致心肌坏死。（189） （190） 烦躁、眩晕、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状。（191） 同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，（192） 频有地搏动。（193） 以冠状动脉，，使相应心肌供血增加，症状，改心功能一种非外科手术方法，是冠状动脉介入治疗基本手段。（194） 性心常心脏起搏位于窦房结，由窦房结发出动引起心。（195） 律失指由于窦房结异位早发出动心脏收缩。（196） 消化性溃疡：主要指发生在胃十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡（gasthcu十二指肠溃疡（uluU因溃疡形成胃酸胃蛋白酶 消化作关得名多数消化溃疡慢周期作节律腹痛特。（7） 肠结核luus由于结核分枝杆菌感染所由型结 核分枝杆菌引感染途经感染行播腹腹泻便秘全身症状肠外结核表现。（8） 溃疡性结肠炎（ues一种因不明直肠结肠慢非特异疾位于大肠粘膜与粘膜下层腹泻粘液脓血痛，病情轻重不一，常反复发作。9叶形成，致使内血受累，晚期出现消道出血、脑、感染等严重并发症。20cyca肝现意识障碍、失常和昏迷。1结核腹膜炎s s继发于体内其结核2消道出血rlez空出血。3炎e s化呕吐尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。4es多粘水肿糜烂有明显糜烂时又糜烂出edcs。5胀胀满膨隆适可积气积或积粪水、腹、腹内肿物、道功能紊乱等，亦可低钾血症致。6肾小球肾炎尿蛋白尿水肿高压肾脏 疾，可伴有过肾脏损害。7肾小球肾炎蛋白尿尿高压水肿肾球疾 临床程长，情缓，最终可至功能衰竭。8肾综合征各肾脏疾所大量蛋白尿d低蛋白血浆白蛋白低于水肿高脂。（209）急性肾功能衰竭：是由各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综 合征。 （210）慢性肾功能衰竭：是指各种原因引起肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本 功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综 合征。 （211）尿路感染：是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 （212）失衡综合症：是指在透析开始1小时或数小时后出的以神经、精神系统为主要症 状的症候群，常持续数小时到24小时后逐渐消失。 （213）肾小球疾病：是指一组病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同，但病变主要 侵肾肾小球的疾病。 （4）性尿：是指尿≥0ml，能性为性尿。（215） 尿症： 是指常且萎黄，有轻度浮肿感。 （6） a：是指单位积周围血液血红蛋白浓度（）、红胞数（）和（或）血胞比（）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。 （217） 再生障碍性贫血：简称再障，是由多种原因导致造血干胞数少和（或）功能 障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。（8）nya：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小胞低素性贫血。（219）总铁结合力：血浆能够与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力。（220）是一种血管变态反应性出血性疾病。由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛血管通透性、脆性增加，临床表现主要为皮紫癜或粘膜出血、关节痛、腹痛及肾脏损害。（221）特发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血23以熟细胞“裂孔”象。4骨5。22及浸润肝淋巴结脏器抑制正6慢粒早期能上殖获得细胞其特点慢粒细胞显著增且不熟脾明显肿。7a细胞细胞凋亡受阻停滞不同其他造组织累积浸润其他器官组织正功能受 抑制。8慢淋巴细胞由于单淋巴凋亡受阻存延长大液淋巴结其他器官最终导功能衰竭性9淋巴瘤a起源于淋巴结淋巴组织其免疫应答淋巴细胞增化产生免疫细胞有关免疫系肿瘤。0由于正止机制引起自轻损伤后出血不止的一组疾病。任何原因造成血管壁通透性增加、血小板数目减少及其功能 异常和凝血功能障碍，均可能导致出血。 （231）血