2023年骨外科学(副高)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年骨外科学(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]石膏固定后，患肢血运障碍的表现是

A.患肢剧痛

B.指甲青紫或苍白

C.患肢远端皮温升高

D.不影响肢端感觉

E.毛细血管充盈时间缩短

正确答案:A

患肢剧痛

解析：石膏固定后，患肢血运障碍的表现是患肢剧痛，麻木，皮肤颜色变紫或苍白，应立即拆除石膏，处理血运障碍，故本题答案选择A。

2.[单选题]有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是

A.骨盆骨折--尿道损伤--休克

B.休克--尿道损伤--骨盆骨折

C.休克--骨盆骨折--尿道损伤

D.尿道损伤--休克--骨盆骨折

E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

正确答案:B

休克--尿道损伤--骨盆骨折

解析：抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

3.[单选题]RNA干扰（RNAi）是指

A.将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

B.形成三链DNA

C.同时诱导机体或细胞中任意的序列发生降解

D.导致基因的表达增强

E.蛋白质的后加工过程

正确答案:A

将一段短双链的RNA序列导入机体或细胞中

解析：RNA干扰(RNAi)指的是，将与mRNA对应的正义RNA和反义RNA组成的双链RNA(dsRNA)导入细胞，可以使mRNA发生特异性的降解，导致其相应的基因沉默的现象。本题答案选择A。

4.[单选题]男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中、尺神经同时损伤

正确答案:D

桡神经损伤

解析：桡神经在肱骨中下1／3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

5.[单选题]肱骨骨折发生在三角肌(deltoidmuscle)止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是

A.内上方

B.外上方

C.内下方

D.外下方

E.没有明显移位

正确答案:A

内上方

解析：肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉向近端移位，本题答案选择A。

6.[单选题]女性，31岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是

A.膈神经损伤

B.食管损伤

C.喉返神经损伤

D.副神经损伤(injuryofaccessorynerve)

E.颈部交感神经损伤

正确答案:C

喉返神经损伤

解析：颈部外伤后见颈部伤口血肿，声音嘶哑，是喉返神经损伤的表现。

7.[单选题]关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是

A.同侧受伤节段以下肌张力增高

B.同侧受伤节段以下病理征阳性

C.同侧受伤节段以下腱反射亢进

D.同侧受伤节段以下肌力减退甚至瘫痪

E.同侧受伤节段以下痛温觉丧失

正确答案:E

同侧受伤节段以下痛温觉丧失

解析：脊髓半切综合征，脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎，本题答案中E是错误的。

8.[单选题]10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘都明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是

A.尺骨鹰嘴骨折

B.伸直型肱骨髁上骨折

C.肘关节后脱位

D.肘部挫伤

E.肘关节前脱位

正确答案:C

肘关节后脱位

解析：依据患儿受伤机制，伤后体征表现，最大的可能是肘关节后脱位，如果题目中给出肘后三角是否有改变，就更好诊断了。本题答案选择C。

9.[单选题]急性股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂成为陈旧断裂的时间是

A.伤后3d

B.伤后2周

C.伤后1个月

D.伤后6周

E.伤后3个月

正确答案:B

伤后2周

解析：肌腱断裂超过两周即为陈旧性断裂，这个时间记忆就可以了。

10.[单选题]下列何种损伤可导致肩下垂

A.臂丛神经损伤

B.膈神经损伤

C.喉返神经损伤

D.副神经损伤(injuryofaccessorynerve)

E.颈部交感神经损伤

正确答案:D

副神经损伤

解析：一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。故本题答案D。

11.[单选题]在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的

A.拇背伸功能障碍

B.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹

C.手的第二蚓状肌麻痹

D.猿手畸形

E.桡侧皮肤感觉迟钝

正确答案:B

第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹

解析：腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。故本题答案选择B。

12.[单选题]男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是

A.缺血性坏死

B.静脉回流受阻继发感染

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽

E.骨筋膜室综合征

正确答案:D

气性坏疽

解析：患者是开放性骨折手术后，现高热，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。X线检查显示皮下有气体，考虑气性坏疽。

13.[单选题]腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A.外展小指受限

B.并指功能受限

C.外展拇指受限

D.内收拇指受限

E.伸指受限

正确答案:C

外展拇指受限

解析：正中神经损伤时，可形成“猿形手”畸形，拇指处于手掌桡侧，拇指不能外展，不能对掌及对指。故本题答案选择C。

14.[单选题]腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.闭孔神经损伤

B.坐骨神经损伤(sciaticnerveinjury)

C.股神经损伤缺损

D.胫神经损伤

E.腓总神经损伤

正确答案:E

腓总神经损伤

解析：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。

15.[单选题]怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是

A.X线

B.关节造影

C.肌电图

D.CT

E.MRI

正确答案:E

MRI

解析：在题中给的答案中磁共振是对肩袖损伤最准确的检查方法。

16.[单选题]肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是

A.内上方

B.外上方

C.内下方

D.外下方

E.没有明显移位

正确答案:A

内上方

解析：肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉向近端移位，本题答案选择A。

17.[单选题]男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

正确答案:C

正中神经

解析：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。

18.[单选题]关于开放性骨折的处理，正确的是

A.清创洗刷污染的骨质

B.失去活力的大块肌组织可以部分保留

C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处

D.不能切除创口的边缘

E.已污染的骨膜应完全切除

正确答案:C

大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处

解析：对于开放性骨折，大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处，如果骨块去除过多，可能导致骨不连，本题答案选择C。

19.[单选题]右股骨干上1／3骨折，牵引治疗时的最好体位是

A.水平牵引

B.髋关节前屈位牵引

C.内收位牵引

D.外展位牵引

E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

正确答案:E

大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。所以在牵引治疗时的最好体位是大腿外旋外展，髋屈曲位牵引。

20.[单选题]骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是

A.骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期

B.骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上

C.骨构型过程需要“激活”阶段

D.骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”

E.骨构型遵循Wolff定律

正确答案:C

骨构型过程需要“激活”阶段

解析：骨力求达到一种最佳结构，即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控，使之足够承担力学负载，但并不增加代谢转运的负担。骨骼是活的东西，有其自身变化的规律，不需要“激活”阶段。

21.[单选题]男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍

A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B.不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

正确答案:C

能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。

22.[单选题]75岁老人，跌倒时手掌着地，致桡骨下端骨折，下列处理方法中正确的是

A.切开复位内固定

B.闭合复位外固定支架固定

C.悬吊牵引

D.骨牵引

E.手法复位，石膏外固定

正确答案:E

手法复位，石膏外固定

解析：题目中的患者是75岁的老人，手腕处单根骨骨折一般行手法复位石膏外固定就可以了。

23.[单选题]女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难。当前，首先应采取的紧急处理措施是

A.卧床制动

B.吸氧

C.气管切开

D.手术切开复位

E.MRI检查明确损伤位置和程度

正确答案:C

气管切开

解析：患者是颈椎高位骨折脱位，同时出现严重呼吸困难，需要先解决呼吸的问题，故首先应采取的紧急处理措施是气管切开。

24.[单选题]男，15岁，碎玻璃(cullet)将腕部割伤1小时，查体：伸直手指，指间夹纸时无力，应考虑

A.屈指肌腱损伤

B.骨间肌损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.正中神经损伤

正确答案:D

尺神经损伤

解析：夹纸试验检查的是骨间肌的功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。

25.[单选题]手部肌腱损伤后，会发生

A.手的休息位改变

B.手的功能位改变

C.手处于保护位

D.手处于伸直位

E.手处于屈曲位

正确答案:A

手的休息位改变卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是

A.肢体保暖

B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂

C.注意止痛

D.禁止吸烟

E.可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天

正确答案:A

肢体保暖

解析：断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。

2.[单选题]前臂骨折(forearmfracture)导致骨筋膜室压力增高，当压力达到多少可使供应肌肉的小动脉关闭

A.40mmHg

B.45mmHg

C.50mmHg

D.60mmHg

E.65mmHg

正确答案:E

65mmHg

解析：前臂骨筋膜室内组织正常压力为1.2kPa（9mmHg）当压力升至8.66kPa（65mmHg）时，组织内的血循环完全中断。

3.[单选题]有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是

A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤

B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态

D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间(aperiod)，视恢复情况再决定下一步的治疗

正确答案:B

同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

解析：腓总神经是骨颈处的神经，沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经及腓深神经两终支，但感觉支和运动支的说法不成立。

4.[单选题]以下体征不属于病理征的是

A.Hoffmann征

B.Oppenheim征

C.Rossolimo征

D.Babinski征

E.Addison征

正确答案:E

Addison征5.[单选题]男性，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P72次／分，BP120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下1／3有一长4cm斜形皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是

A.输血输液

B.伤肢止血带止血

C.敷料加压包扎伤口，夹板固定

D.外露的骨折端复位

E.抬高伤肢

正确答案:C

敷料加压包扎伤口，夹板固定

解析：患者骨折端外露，在急救包扎时不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死；过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。另外注意不要将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免引起深部感染，故本题答案选择C。

6.[单选题]神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是不恰当的

A.桡神经损伤：垂腕垂指

B.尺神经损伤：爪形手

C.正中神经损伤：猿状手（或铲状手）

D.尺神经损伤：骨间肌萎缩

E.正中神经损伤：拇指内收畸形

正确答案:E

正中神经损伤：拇指内收畸形

解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。

7.[单选题]下列情况中，不适宜采用外展架固定的是

A.臂丛神经牵拉伤

B.肩胛骨骨折

C.肩关节结核

D.桡骨远端骨折

E.肱骨骨折合并桡神经损伤

正确答案:D

桡骨远端骨折

解析：桡骨远端骨折一般手法复位后用石膏夹板外固定即可，不需要外展架固定。

8.[单选题]男性，20岁。外伤致右三踝骨折。X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。该患者的治疗方法宜采取

A.手法复位石膏外固定

B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定

C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定

D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定

E.切开复位，三踝均用钢板内固定

正确答案:C

切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定

解析：患者X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6且只是轻微移位，不用特殊处理。对于内外踝骨折移位明显，就需要手术了，内踝用螺丝钉固定，外踝用钢板固定，故本题答案选择C。

9.[多选题]以下描述正确的是

A.肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗

B.肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高

C.年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定

D.肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗

E.肱骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术

正确答案:ABC

肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定

解析：年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定；肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高；肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗，以上描述正确。

10.[单选题]患者，男，36岁，腕部掌侧被玻璃割伤半小时，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤

A.伸指受限

B.外展拇指受限

C.掌指关节屈曲受限

D.并指功能受限

E.内收拇指受限

正确答案:B

外展拇指受限

解析：手中正中神经分布于第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心，桡侧3个半指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。

11.[多选题]髋关节脱位的特有体征是

A.局部肿胀

B.畸形

C.异常活动

D.弹性固定

E.功能障碍

正确答案:BD

畸形弹性固定

解析：关节脱位后特有的体征是：畸形，弹性固定，关节盂空虚，本题答案选择BD。

12.[单选题]对先天性髋脱位的论述，下列恰当的是

A.发病原因迄今不明

B.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多

C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变

D.治疗越早，效果越好

E.以上都是正确

正确答案:E

以上都是正确

解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。

13.[单选题]股骨干上1／3骨折出现下列哪种畸形

A.近端前屈，远端内收并向外成角

B.近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形

C.骨折远端向后屈，而近端向后成角

D.远端后屈，近端向后成角

E.近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位

正确答案:B

近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。

14.[单选题]男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

正确答案:B

CT

解析：检查骨折块向椎管内的移位，首选CT。

15.[单选题]有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

C.反射恢复后屈肌反射往往增强

D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

正确答案:D

反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

16.[单选题]断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的

A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环

B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除

C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水(heparin-saline)灌注断肢（指）血管床

D.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜

E.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

正确答案:A

首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环

解析：断肢（指）再植手术原则和程序是1.彻底清创。2.重建骨的连续性，恢复其支架作用。3.缝合肌腱。4.重建血循环。5.缝合神经。6.闭合伤口。7.包扎。故答案A是错误的。

17.[单选题]Howship陷窝是

A.骨吸收表面的吸收陷窝

B.破骨细胞的皱褶缘

C.骨小管的表面

D.容纳骨细胞的陷窝

E.伏克曼管表面

正确答案:A

骨吸收表面的吸收陷窝

解析：Howship陷窝是在骨组织周边的陷窝，在其中常常见有硬骨细胞。该陷窝可认为是相当于破骨细胞吸收破坏骨组织的部位，故本题答案选择A。

18.[单选题]男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为

A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血

E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

正确答案:E

该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

解析：右锁骨骨折后，保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置，是因为该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛。

19.[单选题]屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在

A.肘关节伸直位

B.肘关节屈曲90°位

C.肘关节屈曲60°左右位

D.肘关节屈曲40°左右位

E.肘关节极度屈曲位

正确答案:D

肘关节屈曲40°左右位

解析：屈曲型肱骨髁上骨折，治疗基本原则与伸直型基本相同但手法复位方向相反，在肘关节屈曲40度左右行外固定，4—6周后开始主动练习肘关节屈伸活动，故本题答案选择D。

20.[单选题]男性，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是

A.损伤性骨化

B.下肢深静脉血栓形成

C.急性骨萎缩

D.外踝缺血性坏死

E.踝关节创伤性关节炎

正确答案:C

急性骨萎缩

解析：骨折愈合后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落，是骨折晚期并发症急性骨萎缩的表现，