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文档简介
第二章呼吸系统疾病病人的护理
自我检测与训练
—>名词解释
1.咳痰
2.咯血
3.肺源性呼吸困难
二、填空题
1.雾化吸入适用于患者,一般雾化时间以分钟为宜。
2.肺源性呼吸困难的类型分3种,分别是、、
3.机械吸痰每次吸引时间应少于秒,两次抽吸间隔时间应在分钟以上。
三、选择题
A1型题:
1.呼气性呼吸困难见于
A.胸腔积液B.支气管哮喘C.大叶性肺炎
D.呼吸道异物E.急性喉炎
2.下列有关咳嗽与咳痰护理措施错退的是
A.保持室内适宜的温湿度B.痰液黏稠者雾化吸人
C.咳脓痰者加强口腔护理D.无力咳痰者,3餐后辅以胸部叩击
E.有大量脓痰时指导病人体位引流排痰
3.三凹征常出现在
A.严重的呼气性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.严重的吸气性呼吸困难
1).劳力性呼吸困难E.主动脉瓣关闭不全
4.引起咯血最常见的疾病是
A.肺结核B.慢性支气管炎C.急性上呼吸道感染
D.肺炎E.肺气肿
A2型题:
1.某咯血患者,36岁。突然出现表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓等窒息现象,护士首先
应该
A.准备抢救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.使用镇咳药E.立即置病人于头低足高位
2.患者女,32岁。常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,且痰液放置后分三层,可能是
A.肺癌B.慢性支气管炎C.支气管扩张
D.肺结核E.肺气肿
3.患者男,45岁。咳嗽、咳痰,痰液粘稠,不易咳出,对此提出的护理诊断是
A.清理呼吸道无效B.活动无耐力C.气体交换受损
D.低效性呼吸型态E.知识缺乏
4.患者女,45岁。夜间熟睡后憋醒咳粉红色泡沫样痰,可能的原因是
A.肺结核B.支气管扩张C.肺炎
D.肺水肿E.肺脓肿
5.患者男,30岁。近2周来乏力、低热、盗汗、咳嗽伴右侧胸痛。护士指导患者应采取
的体位是
A.左侧卧位B.右侧卧位C.端坐位
D.平卧位E.半坐位
6.患者女,35岁。咳嗽1周,近2日多次咯血,每次咯血量不等,最多一次达200ml。查
体左侧肺上部呼吸音减弱,患者精神紧张。该患者目前最主要的护理诊断及合作性问题是
A.有感染的危险B.气体交换受损C.潜在并发症:窒息
D.清理呼吸道无效E.有体液不足的危险
X型题:
1.胸痛的护理措施包括
A.用宽胶布于呼气末紧贴于患侧胸部B.必须取患侧卧位
C.给予小剂量镇静剂D.使用吗啡镇痛
E.根据不同病因采取相应护理措施
2.协助排痰的护理措施有
A.指导患者浅慢呼吸B.对无力排痰者,辅以胸部叩击
C.超声雾化吸入D.体位引流
E.必要时行环甲膜穿刺吸痰
四、简答题
1.咯血与呕血的鉴别。
2.协助患者有效排痰的主要措施。
自我检测与训练
—•、名词解释
1.急性上呼吸道感染
2.急性气管-支气管炎
二、填空题
1.急性上呼吸道感染病因有、等感染性因素和、等
非感染性因素。
2.普通感冒俗称“伤风”或“上感",又称或o
三、选择题
A1型题:
1.普通感冒最常见的病原体是
A.鼻病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒
1).呼吸道合胞病毒E.副流感病毒
2.引起细菌性咽炎和扁桃体炎的最主要致病菌为
A.粪链球菌B.肺炎球菌C.溶血性链球菌
D.奈瑟球菌E.葡萄球菌
3.急性上呼吸道感染的临床表现丕包括
A.鼻塞、流涕B.咽红C.颌下淋巴结肿大
I).结合膜充血、流泪E.肺部啰音
4.急性上呼吸道感染的主要措施
A.对症治疗B.抗生素治疗C.免疫治疗
D.抗过敏治疗E.抗病毒治疗
A2型题:
1.患者,女,62岁。因发热、头痛、恶心、呕吐三天来院。查体:T39.9℃,左下肺可闻
及散在湿啰音,白细胞计数13X10"/L。入院诊断:急性支气管炎。该患者的护理问题是
A.头痛难忍B.白细胞升高C.恶心、呕吐三天
D.闻及肺部湿啰音E.体温过高
2.患者,女,70岁。因急性上呼吸道感染出现持续高热2天,食欲下降。查体:T39.7°C。
遵医嘱给患者使用退热药后,下列护理措施正确的是
A.给予高脂肪饮食B.进食后漱口C.限制饮水
D.早晚各测体温一次E.不需更换内衣和床单
3.患者,女,35岁。患急性上呼吸道感染,为防止交叉感染,应做好
A.用抗生素药物预防B.多休息、多饮水C.室内食醋熏蒸
D.中医中药预防E.呼吸道隔离
4.患者,男,24岁。1天前因受凉出现寒战高热,咽部疼痛,吞咽食物、饮水时加重疼痛。
咳少量白色黏痰,头痛,食欲下降。查体:T39.6C,咽部充血,扁桃体肿大,有脓性分泌物。诊
断为急性上呼吸道感染,该患者的护理诊断是
A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效
D.化脓性扁桃体炎E.有室息的危险
5.患者,男,50岁。咳嗽、咳黄色黏痰2天。查体双肺呼吸音粗糙,胸片示双肺纹理增粗。
吸烟25年,诊断为急性气管-支气管炎。该患者曾多次出现类似情况,目前恰当的健康指导是
A.不宜使用冷水洗脸B.戒烟C.多参加剧烈运动
D.环境宜温暖干燥E.大量应用抗生素
6.患者,男,18岁。1天前因受凉出现寒战高热,咽部疼痛。咳少量白色黏痰,头痛,食欲
下降。经实验室检查确诊为链球菌感染,该患者可并发
A.心力衰竭B.肾小球肾炎C.呼吸衰竭
D.脑膜炎E.急性心肌梗死
A3型题:
(1〜2题共用题干)
患者,女,15岁。因鼻塞、流涕、咽痛3天就诊。查体:T36.9°C,P70次/分,R18次/
分,Bpl20/80mmHg,咽部充血,余无异常。
1.下列护理措施错误的是
A.遵医嘱对症治疗B.多饮水C.发病期间仍坚持冷水浴
D.保持室内空气流通E.避免交叉感染
2.患者恢复期间出现眼睑水肿、腰酸等表现,须警惕出现的并发症是
A.心肌炎B.鼻窦炎C.肾小球肾炎
D.中耳炎E.关节炎
X型题:
1.急性上呼吸道感染的诱因有
A.着凉B.淋雨C.劳累
D.吸烟E.高脂饮食
2.对急性上呼吸道感染的病情观察应注意
A.有无尿急、尿频、尿痛B.体温变化C.有无水肿、血压变化
D.有无心前区不适E.咳嗽、咳痰情况
四、简答题
1.各型上呼吸道感染患者身体状况评估的主要鉴别点。
2.急性呼吸道感染患者的健康教育内容。
第三节支气管哮喘病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
1.支气管哮喘
2.运动性哮喘
二、填空题
1.支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的性,其典型临床表现为反复
发作伴有哮鸣音的呼吸困难。
2.支气管哮喘根据临床表现可分为、、三期。
3.控制哮喘急性发作症状的首选药物是,常用药物为。
三、选择题
A1型题:
1.当前控制哮喘发作最有效的药物是
A.氨茶碱B.糖皮质激素C.异丙托澳钱
D.酮替酚E.沙丁胺醇
2.哮喘发作时丕宣采用的治疗是
A.脱离变应原B.吸氧C.普蔡洛尔口服
D.使用糖皮质激素E.氨茶碱静脉注射
3.哮喘发作时防止痰栓阻塞小支气管最重要的措施是
A.多饮水B.吸氧C.静脉输液
D.超声雾化吸入E.吸痰
A2型题:
1.患者女,35岁。支气管哮喘病史6年,外出旅游时突然哮喘发作,应采取的措施是
A.休息B.湿化呼吸道C.心理护理
D.使用支气管舒张剂E.吸氧
2.患者女,30岁。患重症哮喘,突然出现胸痛、极度呼吸困难、发蛇、大汗淋漓、四肢
厥冷。查体:左侧肺部哮鸣音消失,考虑并发了
A.休克B.心力衰竭C.呼吸衰竭
D.自发性气胸E.肺不张
3.患者男,16岁。因发作性呼气性呼吸困难1小时入院。既往有类似病史,查体:R28
次/分,P96次/分,双肺布满哮鸣音。现首选药物是
A.地塞米松B.色甘酸钠C.沙丁胺醇
D.抗生素E.酮替芬
4.支气管哮喘患者,男,66岁。受凉后出现胸闷、呼气性呼吸困难,查体双肺满布哮鸣音。
既往上呼吸道感染后有类似发作,对其健康教育最关键的是
A.不养宠物B.清淡饮食C.不接触花草
D.保持乐观情绪E.预防上呼吸道感染
5.患者,男,32岁,哮喘病史9年。2周前哮喘反复发作,自行反复使用B2肾上腺素受体
激动剂未见缓解入院。查体:呼吸急促,呼气延长,双肺少许哮鸣音。对患者进行健康指导时
应告知
A.该药不宜长期使用B.该药宜长期使用C.必须单一使用
D.吸入后必须立即漱口E.该药仅限于急性发期使用
6.患者,女,24岁。在春游过程中出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:口唇
发笫,肺部满布哮鸣音。医疗诊断:支气管哮喘。该患者最可能的发病诱因是
A.花粉B.尘螭C.动物毛屑
D.精神因素E.病毒感染
A3型题:
(1〜2题共用题干)
患者女,20岁。因受凉出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,查体:发纲明显、桶
状胸,双肺哮鸣音。诊断为支气管哮喘。
1.护士对其饮食护理不恰当的是
A.摄入含高维生素流食B.摄入清淡饮食C.鼓励病人多饮水
D.多食鱼虾等高蛋白食物E.摄入易消化流食
2.该患者最主要的护理诊断是
A.低效性呼吸型态B.有体液不足的危险C.活动无耐力
D.恐惧E.有室息的危险
X型题:
1.重症哮喘常用且有效的祛痰方法是
A.鼓励多饮水B.口服祛痰剂C.气管插管吸痰
D.补液纠正脱水E.应用大剂量糖皮质激素
2.可诱发支气管哮喘的因素是
A.真菌B.过量运动C.羽绒制品
D.花粉E.口服糖皮质激素
四、简答题
1.简述支气管哮喘患者发作时的表现。
2.简述支气管哮喘患者的饮食护理。
第四节支气管扩张病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
1.支气管扩张
二、填空题
1.支气管扩张行体位引流,原则上应使病变部位处于,引流支气管开
口,借助重力使痰液排出。
2.支气管扩张的主要病因为和
3.支气管扩张病人的典型症状是、、
三、选择题
A1型题:
1.支气管扩张患者咳嗽的特点是
A.干咳B.刺激性咳嗽C.阵发性咳嗽
D.变换体位时咳嗽E.阵发性咳嗽
2.护理支气管扩张大咯血患者时,应重点观察
A.体温变化B.血压变化C.脉搏变化
D.咯血量E.窒息先兆
3.支气管扩张大咯血患者发生窒息时首要的护理措施是
A.止血B.吸氧C.输血
D.输液E.保持呼吸道通畅
A2型题:
1.患者男,28岁。支气管扩张病史6年。1周前受凉后咳嗽咳痰加重,痰量70-80ml/d,
无发热,目前最应采取的措施是
A.保持室内温湿度适宜B.指导有效咳嗽C.指导病人大量饮水
D.应用抗生素E.体位引流
2.支气管扩张患者,大咯血时突然出现表情惊恐、张口瞠目、双手乱抓等窒息现象,应
立即采取的措施是
A.准备抢救用品B.置病人头低脚高位C.行人工呼吸
D.使用呼吸中枢兴奋剂E.使用镇咳药
3.支气管扩张患者在体位引流过程中突然面色苍白、心悸、呼吸困难、发维、出汗,应
立即采取的措施是
A.准备抢救用物B.使用呼吸兴奋剂C.停止引流并通知医生
D.吸氧E.输低分子右旋糖酊
4.患者女,29岁。支气管扩张病史10年。咳嗽、咳脓痰,遵医嘱行体位引流,下列关于
体位引流不正确的是
A.每日1-3次B.每次15-20分钟C.一般餐前引流
D.一般餐后引流E.原则上抬高患肺位置
5.患者女,35岁。诊断为支气管扩张,咳嗽、咳痰,痰量70ml/d,最应采取的护理措施是
A.指导病人大量饮水B.机械吸痰C.采取体位引流
D.鼓励患者应用祛痰药E.提供通风良好的病室环境
6.患者女,37岁。诊断为支气管扩张,咳嗽、咳痰,痰液黏稠,不易咳出。目前主要的护
理问题是
A.活动无耐力B.低效型呼吸型态C.清理呼吸道无效
D.气体交换受损E.知识缺乏
A3型题:
(1〜3题共用题干)
患者女,32岁,诊断为支气管扩张,咳嗽、咳痰,痰量每日约60ml。胸片示:病变部位在
左肺下叶外底段。
1.最应积极采取的护理措施是
A.机械吸痰B.嘱病人大量饮水C.采取体位引流
D.鼓励患者有效咳嗽E.提供通风良好的病室环境
2.如需进行体位引流,时间应安排在
A.一切护理活动后B.餐后进行C.餐前进行
D.尊重患者意愿E.睡前进行
3.该患者体位引流合适的体位时
A.坐位B.左侧卧位C.左侧卧位,床脚抬高30-50cm
D.右侧卧位E.右侧卧位,床脚抬高30-50cm
X型题:
1.与支气管扩张发病关系较大的疾病有
A.支气管肺炎B.肺结核C.百日咳
D.麻疹E.猩红热
2.咯血的并发症有
A.肺不张B.继发感染C.气胸
D.失血性休克E.窒息
四、简答题
1.简述支气管扩张患者发生窒息时的护理措施。
2.简述支气管扩张患者行体位引流时的护理要点。
五、论述题
患者女,25岁。主诉:反复咳嗽、咳大量脓痰伴咯血15年,加重2天入院。15年前因
患麻疹,咳嗽迁延不愈,常伴黄色脓痰,每日约50ml,体位变动或晨起后症状加重,间有少量
咯血,曾于当地医院就诊,经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作,多以受凉为诱
因,自服抗生素可缓解。2天前淋雨后症状加重,痰量增多,每日约200ml,伴臭味,咯血约80ml,
轻度胸闷伴发热。病人恐惧,担心咯血危及生命,故尽量忍住咳嗽。查体:体温38.1℃,脉率
90次/分,呼吸21次/分,血压110/70mmHg。神清,无发绡,左下肺呼吸音粗,闻及中等水泡音,
无杵状指。X线检查示左下肺纹理增粗、紊乱,呈卷发样阴影,阴影内出现液平面。
请回答:
1.该患者的医疗诊断是什么?
2.请列出护理诊断(至少3个)。
3.在病情监测方面,重点观察的内容包括哪些?
第五节慢性阻塞性肺疾病病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
L慢性支气管炎
2.阻塞性肺气肿
二、填空题
1.慢性支气管炎的主要症状有、或伴0
2.慢性支气管炎按病情进展可分为、、三期。
3.慢性阻塞性肺气肿的临床分型包括、、«
三、选择题
A1型题:
L肺气肿最具特征性的体征是
A.胸廓膨隆B.叩诊呈过清音C,呼吸动度减弱
D.呼吸音减弱E.触觉语颤减弱
2.指导肺气肿患者学习缩唇呼吸鳄的动作是
A.经鼻缓慢吸气B.短暂屏气C.口唇缩拢缓慢呼气
D.避免大口吸气与呼气E.呼与吸之比为1:2
3.慢性支气管炎急性发作最常见的原因是
A.吸烟B.感染C.大气污染
D.气温下降E.过敏
A2型题:
1.患者女,68岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病。最适合的饮食是
A.低脂饮食B.清淡易消化饮食C.低盐饮食
D.高热量、高蛋白饮食E.少渣半流饮食
2.患者男,76岁,COPD病史30年。平时体弱,3天前受凉后再次出现咳嗽咳白色黏液痰,
量较多,伴气急。此时患者应避免使用
A.氨茶碱B.滨乙新C.可待因
D.沙丁胺醇E.盐酸氨漠索
3.患者男,62岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年。今晨在家抬重物时突感右胸部
刺痛,逐渐加重,伴气急、发绢。最可能发生了
A.胸腔积液B.心肌梗死C.自发性气胸
D.肺栓塞E.支气管阻塞
4.患者女,73岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短10年。肺功能检查残气量增加,残气量占肺总
量比值40%。该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘B.肺结核C.自发性气胸
D.肺心病E.阻塞性肺气肿
5.患者女,69岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病,经过治疗后,病情好转。出院时,指导腹式
呼吸训练方法正确的是
A.取俯卧屈膝位B.深呼缓吸C.用鼻吸气用口呼气
D.吸气时尽量收腹E.呼气时尽量挺腹
A3型题:
(1〜3题共用题干)
患者男,74岁,慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳白色黏液痰,
伴呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。
1.患者最可能出现的并发症是
A.上消化道出血B.心力衰竭C.急性肾衰竭
D.呼吸衰竭E.DIC
2.患者最主要的护理问题是
A.肺脓肿B.气体交换受损C.生活自理能力缺陷
D.体液过多E.营养失调:低于机体需要量
3.该患者适宜的体位是
A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位
D.半坐卧位E.俯卧位
A4型题:
(1〜3题共用题干)
患者女,75岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为
C0PD«
1.在患者缓解期,最佳的护理措施是
A.超声雾化B.使用祛痰剂C.用呼吸器
D.插管吸痰E.缩唇腹式呼吸
2.为防止发生呼吸衰竭,应指导患者
A.少盐饮食B.避免肺部感染C.戒酒
D.低脂饮食E.卧床休息
3.当患者血气分析结果为PaO255mmHg.PaC0260mmHg,氧疗正确的是
A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.高压氧舱
D.低浓度、低流量持续吸氧E.低浓度、低流量间歇吸氧
X型题:
1.慢性阻塞性肺气肿患者可出现的体征是
A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音
D.叩诊肺下界下移E.听诊吸气时间延长
四、简答题
1.简述慢性支气管炎患者健康教育的要点。
2.简述慢性阻塞性肺疾病呼吸功能锻炼的要点。
第六节慢性肺源性心脏病病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
1.慢性肺源性心脏病
二、填空题
1.肺心病的病因以最多见,约占80%〜90%,其次
为、等。
2.当肺心病出现肺、心功能失代偿时主要以的表现最为突出,可
有。
三、选择题
A1型题:
1.慢性肺源性心脏病发生肺性脑病者一般应避免使用
A.利尿剂B.强心剂C.镇静剂
D.持续吸氧E.机械通气
2.慢性肺源性心脏病发生肺心功能失代偿时,不正确的护理措施是
A.平卧位卧床休息B.给予高蛋白、高热量、低盐饮食
C.每l-2h为病人翻身一次D.持续低流量、低浓度吸氧
E.使用洋地黄时注意中毒反应
3.导致肺心病发生的最根本的原因是
A.缺氧B.肺动脉高压C.二氧化碳潴留
D.肺血管痉挛E.肺血管重构
A2型题:
1.患者女,78岁。反复咳嗽、喘息20年,5年前诊断为COPD,2天前合并肺部感染入院。
医学诊断为肺源性心脏病,对该患者最重要的治疗措施是
A.立即静滴氨茶碱和地塞米松B.纠正心律失常C.立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂
D.立即静滴速尿E.积极抗感染,保持呼吸道通畅
2.患者女,78岁。诊断为慢性肺源性心脏病,呼吸困难,腹胀明显,食欲下降,下肢浮肿,
对其进行饮食指导时,以下正确的是
A.鼓励每餐加大进食量B.尽可能多饮水C.鼓励多吃胡萝卜及豆类
D.减少每餐含水量,多食干果等E.少食多餐,以清淡易消化饮食为宜
3.患者女,78岁。诊断为肺源性心脏病,现呼吸困难明显,应指导患者
A.右侧卧位B.左侧卧位C.半卧位
D.俯卧位E.头低足高位
4.患者女,73岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断
为C0PD,目前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭,应指导患者
A.少盐饮食B.避免肺部感染C.戒酒
D.低脂饮食E.卧床休息
5.患者女,69岁,诊断为慢性阻塞性肺疾病,在发病过程中,还出现了持续体重下降,呼
吸进食时出现无力,根据此情况,最合适的护理问题是
A.舒适的改变B.自理能力缺陷C.疲乏
D.营养失调:低于机体需要量E.潜在并发症:电解质紊乱
A3型题:
(1〜2题共用题干)
患者女,75岁。肺心病病史20年,现下肢水肿,呼吸困难。
1.护理人员应重点观察
A.体温B.尿量C.呼吸、血压、脉搏的变化
D.患者饮食情况E.输液情况
2.为警惕肺性脑病的发生,还应注意观察
A.饮食情况B.体温C.皮肤黏膜
D.意识状态E.姿势步态
X型题:
1.慢性肺心病急性加重期的治疗原则是
A.积极控制感染B.通畅气道C.防治并发症
D.加强呼吸肌功能锻炼E.纠正呼吸衰竭和心力衰竭
四、简答题
1.简述慢性肺源性心脏病患者床表现。
2.简述慢性肺源性心脏病患者健康教育的要点.
五、论述题
患者男性,68岁。主诉:咳嗽、咳痰10年,伴喘息2年,加重7天。患者慢性咳嗽、咳
痰10年,近2年渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。7天前因受凉后咳嗽咳痰加重,咳大量黄
色粘液痰,出现胸闷气急,不能入睡,食欲下降。体检:体温37.6℃,脉搏100次/分,呼吸25
次/分,血压120/80mmHgo口唇发绢,说话费力,桶状胸,听诊呼气时间延长伴哮鸣音。余无异
常。实验室检查PaO277mmHg、PaCO240mmHg。X线检查示两肺野透明度增加,横隔下移。
请回答:
1.该患者的医疗诊断?
2.请列出护理诊断(至少3个)。
3.简要列出护理措施。
第七节肺炎病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
1.肺炎
2.医院获得性肺炎
二、填空题
1.肺炎常见的病因有..等。
2.肺炎按解剖分类可分为.和
三、选择题
A1型题:
1.肺炎球菌肺炎常见于
A.婴幼儿B.青壮年C.儿童
D.老年人E.各年龄段
2.肺炎球菌肺炎患者最具特征的表现是
A.高热B.胸痛C.咳铁锈色痰
D.呼吸困难E.意识障碍
3.普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是
A.发热的程度和持续时间B.咳嗽、咯血的程度C.胸痛、呼吸困难的程度
1).白细胞总数的多少E.有无周围循环衰竭
A2型题:
1.患者男,20岁。受凉后寒战、高热2天,体温39.5℃,咳嗽,咳少量白色黏液痰,右胸
部刺痛,深呼吸时加重。体检:急性病容,右下肺部叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音。
血常规:白细胞12义1。9/。中性粒细胞87%。首选抗生素是
A.红霉素B.利福平C.链霉素
D.青霉素E.环丙沙星
2.患者男,20岁。诊断为肺炎球菌肺炎。体检:体温40℃,脉率细弱,血压90/60mmlIg,
观察病情过程中应警惕发生
A.休克B.晕厥C.心律失常
D.昏迷E.惊厥
3.患者男,30岁。饮酒后受凉出现寒战、发热、咽痛、咳嗽,现出现心慌来诊。体检:
体温36.8℃,血压82/44mmHg,神清,口唇发绡,四肢厥冷。心电图示阵发性心动过速,X线胸
片示右肺上叶大片实变阴影,对此即刻的处置丕当的是
A.静滴青霉素B.静滴糖皮质激素C.静滴低分子右旋糖酎
D.输液中加适量多巴胺E.输液宜慢,并静注毒毛花4K
4.患者女,29岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。该患者的护理问题是
A.体温过高B.活动无耐力C.组织灌注量改变
D.有室息的危险E.营养失调:低于机体需要量
5.患者男,36岁。平时体健,淋雨后出现寒战、高热,咳嗽、咳痰2天。右上腹痛伴气急、
恶心1天。除考虑急腹症外,应重点鉴别的疾病是
A.肺炎球菌肺炎B.膈神经麻痹C.自发性气胸
D.肺梗死E.肺结核
6.患者男,30岁。平时体健,淋雨后出现寒战、高热,咳嗽、咳铁锈色痰2天。诊断为肺
炎球菌肺炎,首选的治疗药物是
A.头抱他咤B.青霉素C.胃肠道解痉药
D.解热镇痛药E.庆大霉素
A3型题:
(1〜3题共用题干)
患者男,32岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天。出现恶心、呕吐、意识模糊。
体检:体温37.TC,脉率110次/分,呼吸28次/分,血压80/50mmHgo面色苍白,口唇发绢,
右下肺叩诊呈浊音,听到少量湿啰音。
1.应首先考虑的诊断是
A.肺炎球菌肺炎B.休克型肺炎C.右侧气胸
D.右侧胸膜炎E.肺脓肿
2.目前最主要的护理诊断是
A.气体交换受损B.体温过高C.疼痛:胸痛
D.肺脓肿E.潜在并发症:感染性休克
3.除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为
A.预防并发症的发生B.遵医嘱给予止咳祛痰剂
C.观察生命体征、神志、尿量等D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、补液等
E.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
X型题:
1.诊断重症肺炎应具有
A.铁锈色痰B.呼吸频率>30次/分C.Pa02<60mmHg
D.尿量<20ml/hE.胸片显示双侧或多肺叶受累
四、简答题
1.简述重症肺炎的护理措施。
2.简述肺炎患者的健康指导要点。
五、论述题
患者男,35岁。主诉:寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后突发寒战、高热伴头
痛,右上胸部刺痛,深呼吸或咳嗽时加重,右侧卧位减轻。曾在诊所经青霉素肌注2次,症状未
减轻。1天前胸痛加剧,并有咳嗽,咳少量铁锈色痰伴气促。查体:体温39.8℃,脉率110次/
分,呼吸30次/分,血压120/80mmllgo急性病容,鼻翼煽动,口唇发绢,右上肺语颤增强,叩诊
浊音,听诊闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。X线检查示右上肺野大片致密阴影,呈肺叶分
布。血常规:白细胞计数17.8X107L,中性粒细胞88%,伴核左移。
请回答:
1.该患者的医疗诊断是什么?
2.请列出护理诊断(至少3个)。
3.作为护士应重点观察病人的哪些情况?
第八节肺脓肿病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
1.肺脓肿
二、填空题
1.肺脓肿的临床特征为、、。
2.肺脓肿可分为、和三种类型。
三、选择题
A1型题:
1.治疗急性肺脓肿首选的抗生素是
A.青霉素B.链霉素C.甲硝唾
D.克林霉素E.林可霉素
2.急性肺脓肿应用抗生素治疗的时间一般不少于
A.4〜8周B.1〜4周C.8〜12周
D.9个月E.6个月
3.急性肺脓肿最主要的临床表现是
A.咳嗽、咳痰B.寒战、高热C.胸痛
D.肺部湿啰音E.咳大量脓臭痰
A2型题:
L患者男,36岁。肺脓肿经各种抗生素积极治疗3个月,仍咳脓痰,脓腔直径达7cm。进
一步治疗应采取
A.加大抗生素用量B.更换抗生素C.免疫治疗
D.手术治疗E.加强体位引流
2.吸入性肺脓肿患者,经足量、联合抗生素治疗3个月,偶有发热,咳脓痰,X线胸片示
空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜
A.广谱抗生素加甲硝口坐B.体位引流C.纤维支气管镜下吸脓、注药
D.局部穿刺脓腔内注药E.手术治疗
3.急性肺脓肿患者,经大量青霉素治疗后体温稍有下降,但痰量日益增多,为脓血痰有
臭味。治疗中除加入甲硝唾,加强支持疗法外,还应采取
A.体位引流B.使用氯化锭C.使用澳乙新
D.使用止血药E.使用支气管解痉药
4.一患者拔牙2天后,出现寒战、高热,伴牙周肿胀、咳嗽、咳痰,迁延不愈。现突然咳
出大量脓臭痰,并有咯血来就诊,下列健康指导正确的是
A.肺外化脓灶无需治疗B.患者无需有心理负担C.鼓励患者用力咳嗽
D.无需特殊的口腔护理E.无需向患者家属讲清病情
5.一患者拔牙1天后,出现寒战、高热,伴咳嗽、咳痰,迁延不愈。半个月后突然咳出
大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血来就诊。该患者应采取的饮食是
A.低盐饮食B.限蛋白饮食C.低糖低脂饮食
D.高纤维饮食E.高蛋白、高维生素、高热量饮食
6.吸入性肺脓肿病人,遵医嘱给予抗生素治疗。该患者停用抗生素的指征是
A.胸片上空洞和炎症完全消失B.胸片示病变好转C.咳嗽明显好转
D.肺部湿啰音明显减少E.体温下降,全身症状好转
A3型题:
(1〜3题共用题干)
一患者拔牙2天后,出现寒战、高热,伴咳嗽、咳痰,迁延不愈。12天后突然咳出大量脓
臭痰及坏死组织,并有咯血来就诊。体检:体温39℃,脉率88次/分,呼吸20次/分,血压
100/70mmHgo右肺叩诊呈浊音,右肺底听到湿啰音。白细胞计数27X10>L,中性粒细胞92%
伴明显核左移。X线胸片示多发散在的炎性阴影,期间见透亮区和气液平。痰留置可分为三
层。
1.应首先考虑的诊断是
A.肺炎B.肺结核C.支气管肺癌
I).支气管扩张E.肺脓肿
2.该患者最可能是
A.吸入性肺脓肿B.血源性肺脓肿C.继发性肺脓肿
D.慢性肺脓肿E.脓气胸
3.为明确致病菌的种类,宜做
A.痰细胞学检查B.咳出的痰涂片检查
C.咳出的痰细菌培养D.环甲膜穿刺取痰,行需氧及厌氧菌检查
E.环甲膜穿刺取痰,痰常规检查
X型题:
1.吸入性肺脓肿容易发生在
A.全身麻醉B.酗酒C.昏迷
D.癫痫发作E.鼻或喉的机械性损伤
四、简答题
1.简述肺脓肿患者病情观察的要点。
2.简述肺脓肿患者的处理要点。
第九节肺结核病人的护理
自我检测与训练
一、名词解释
L结核球
2.结核中毒症状
二、填空题
1.、、合称为原发综合征。
2.肺结核的临床分型包括和
其他肺外结核。
三、选择题
A1型题:
1.肺结核最重要的传染源是
A.健康带菌人群B.患结核病的动物C.痰菌阳性的结核患者
D.被人型结核杆菌污染的牛乳E.被结核杆菌污染的水源
2.肺结核最重要的传播途径是
A.呼吸道B.消化道C.泌尿道
D.淋巴道E.皮肤
3.诊断成人肺结核最可靠的依据是
A.咯血B.胸片渗出性阴影C.结核菌素试验阳性
D.痰涂片结核菌阳性E.有结核毒性症状
A2型题:
1.患者男,20岁。咳嗽、咳痰10天,结核菌素试验阳性。正确的解释是
A.现患活动性肺结核B.可排除肺结核C.需做胸部CT检查
D.需用抗结核化疗药物E.曾有结核杆菌感染
2.肺结核患者男,36岁。在家进行抗结核化学治疗,痰结核菌检查可疑阳性,对其痰液最
简便有效的处理方法是
A.开水煮沸B.深埋C.洗涤剂浸泡
D.酒精浸泡E.焚烧
3.患者男,30岁。近1个月来低热、咳嗽、咳少量白色黏痰,乏力,食量减少。肺部听诊
右肺上部锁骨下有少许细湿啰音。较可能的诊断是
A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张
D.肺结核E.肺癌
4.患者女,29岁。因低热、乏力、盗汗,伴食欲减退,消瘦1个月,咳嗽、痰中带血3天,
以肺结核收入院。今晨突然大咯血,该病人最主要的护理问题是
A.焦虑B.活动无耐力C.知识缺乏
D.有窒息的危险E.有传染的危险
5.患者女,29岁。因肺结核抗结核治疗已3个月,近几日出现视力减退、视野缩小。最
可能引起上述副作用的药物是
A.异烟朋B.利福平C.链霉素
D.乙胺丁醇E.毗嗪酰胺
6.患者男,30岁。近1个月来乏力、低热、盗汗,咳嗽伴右侧胸痛。应指导患者采取的
体位是
A.右侧卧位B.左侧卧位C.半坐卧位
D.平卧位E.端坐位
A3型题:
(1〜3题共用题干)
患者男,32岁。3个月来午后低热、盗汗、食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、
咳痰,伴咯血。痰结核菌检查阳性。
1.该病例的护理诊断不包括
A.体温过高B.活动无耐力C.组织灌注量改变
D.有窒息的危险E.营养失调:低于机体需要量
2.目前最重要的治疗措施是
A.加强营养B.卧床休息C.止血
D.合理化疗E.保肝治疗
3.治疗中患者出现口周麻木、头晕,应停用
A.异烟朋B.利福平C.链霉
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