09第五章 第三节 行为疗法

第五章第三节行为疗法教学目标；的技术。行为疗法概述：（e0）行为。简介：经典条件反射理论、操作条件反射理论、模仿学习理论框架。一、系统脱敏疗法怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。（一）系统脱敏疗法的定义“系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小沃尔帕的“系统脱敏法”实验的房间喂猫。因为环境完全改变了，猫稍安一些，经过犹豫逐渐恢复进食。接虑不安，踌躇许久，它最终战胜了自己，继续进食。冲突，猫完成了进食。最后，把进食位置越来越移近实验笼乃至移到笼里，猫的进食仍然完成了。猫对实验室、实验笼的过敏反应，经过这样层层升级的适应性训练，终于几近完全地消除了。（二）系统脱敏疗法的操作采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。6—1012以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。系统脱敏练习：系统脱敏一般分为3个步骤进行：进入放松状态：首先应选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，使得患者能在日常生活中灵巧使用，任意放松程度。想象脱敏训练：4现实训练：230（三）系统脱敏疗法在护理工作中的应用降低患者的情景性焦虑增强患者的应对能力心理健康教育与住院期教育有机结合二、厌恶疗法（一）定义：厌恶疗法，或称厌恶性条件法，是一种具体的行为治疗技术。其内容为：将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。1、厌恶疗法的一般原理厌恶疗法的原理是经典条件反射。利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。2、厌恶治疗的形式（一）电击厌恶疗法20～30分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次，电击强度的选择应征得求治者的同意。2、厌恶治疗的形式食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。（二）厌恶疗法的操作确认靶症状选择合适的厌恶刺激厌恶疗法应该在严格控制下使用三、正强化技术（一）定义正强化又称"阳性强化"励，从而使行为或反应强度、概率或速度增加的过程。在理解正强化的含义时，一定要注意所谓的“正（e”指的是什么。正性质i&Melloy，3，由于该刺激物能够满足个体的需要维持个体行为的继续存在或者增加，所以才将之称为正强化物。S-----R-----SR，S代表一种情境situation）或刺激stimulus代表在某一特定情境下所引起的反应response，即行为；+代表其行为出现后所获得的刺激物。和症状。（二）正强化的操作如果采用正强化对个体的行为进行矫正，可以根据以下步骤进行。1、确定正强化的目标行为正强化的目标行为首先应该是良好行为。有利于疾病康复的行为是正强化行3为；其次应明确目标行为出现的条件、频次等；第三，量化目标行为，作为强化治疗的效果评价指标。2、选择强化物强化物的分类根据强化起源或性质划分：①无条件强化物（原级强化物）——比如食物、水、空气、温暖、性刺激都属于无条件强化物②条件强化物（次级强化物匹配，让动物形成对灯光产生唾液分泌的反应根据强化物的内容划分：①可吃型强化物（也被称为消费型强化物，如糖果、饼干、水果、饮料等可以吃的东西）②感觉型（如按摩、好听的音乐、闪烁的光、羽毛等。——给与个体感觉器官刺激的）③可触摸型（比如粘纸、小玩偶、卡片、积木等——类似于拥有性的）④活动型（玩游戏、休闲式的阅读、看电视、听音乐、与喜欢的老师或者其他人一起吃饭、玩篮球、或者去公园玩等）⑤社会型——个体所喜欢接受的身体的接触（如拥抱、轻拍背部等、接近（（你做得真棒、你真漂亮等、脸部的表情（微笑、赞许的眼神）等。3、强化治疗目标行为发生时，要及时、一致地给与强化物（给与是以该行为为前提的，从而促使当事人继续表现出该行为。给予强化物时，要对目标行为进行描述（给与强化物时的语言描述应如“你刚才做题目时注意力很集中，没有与旁边的人聊天”。强化物的给与要注意强化物的组合与数量（会性强化物的结合。（。强化过程中要注意个体的行为成效（之后才有可能获得。要注意及时地脱离正强化程序。（地退出可见性的物质强化物，只给与社会性强化物）(三)强化技术在护理工作中的应用用于矫正某些社会行为障碍用于康复治疗病人用于儿童不良习惯的矫正四、示范法是根据班杜纳的行为模仿理论而创立的。（一）定义：是指提供特定行为的模型、范本，即榜样，进行行为示范。班杜拉的社会模仿实验（二）示范法的操作选择合适的示范模型：如年龄、性别、文化、身份等方面的相似性及疾病各方面的匹配性等相似性越高，模仿效果显著越好；匹配性越紧密，学习效果显著也越好。共同参与者示范：从情境示范到真正的参与者性示范综合防治运用鼓励、奖励、动画视频以及教育工作者手段等。（三）示范在护理工作中的应用调节情绪、建立自信、塑造行为五、生物反馈与松驰治疗（一）生物反馈技术1、定义：生物反馈技术是借助电子仪器将体内一般不能被人感知的生物活动变化信息，如肌电、皮肤电、皮肤温度、血管容积、心率、血压等加以记录，放大并转换成为能被人们所理解的听觉或视觉信号，并通过学习对这些信号的认识和体验，学会在一定程度上有意识地控制自身生理活动的过程。2、生物反馈的方法生物反馈疗法借助于生物反馈仪所提供的人体生理或病理信息的自身反馈，使病人进行有意识的“意念”控制或心理治疗，从而达到随意调节