提升残疾人康复服务水平行动计划

提升残疾人康复服务水平行动计划提升残疾人康复服务水平1、强化残疾预防制定实施全市残疾预防五年行动计划，结合爱耳日孤独症日全国防灾减灾日爱眼日残疾预防日预防出生缺陷日精神卫生日等节点，开展残疾预防宣传教育，同时持续开展南昌市残疾人康复科普知识宣传周活动，普及康复知识和残疾预防知识，形成全人群、全生命周期的残疾预防意识。加强出生缺陷综合防治，构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系，继续针对先天性结构畸形等疾病实施干预救助项目，预防和减少出生缺陷、发育障碍致残。大力推进高危孕产妇、0~6岁及7岁以上儿童残疾筛查，建立筛查、诊断、康复救助衔接机制。做好0~4岁听力、肢体等残疾儿童早期干预试点项目，提升儿童致残性疾病早发现、早干预、早康复的能力和效果。鼓励支持院所、高校、医疗机构开展残疾人基础领域基础研究，加强心理疾病诊疗技术、生殖健康及出生缺陷疾病防控阻断技术、老年性疾病防控技术研究。加强出生缺陷防治、慢性病预防干预、社会心理服务和社区心理干预、防盲治盲和防聋治聋、安全生产和交通安全等方面重点防控工作，减少因疾病、灾害、事故、职业伤害等致残。2、建立多元化、多层次的残疾人医疗健康服务将残疾人健康管理纳入基本公共卫生服务，全面推进残疾人家庭医生签约服务，逐步拓展服务覆盖范围，充实细化基础服务内容，支持保障具有相关资质且符合条件的签约医生为残疾人提供健康咨询、康复医疗、心理干预、训练指导等方面的服务，将残疾人康复服务知识纳入家庭医生培训考核内容，提高签约履约质量和为残疾人提供就医服务水平。落实29项医疗康复项目纳入基本医保支付范围政策，按规定做好城乡居民重性精神病药物维持治疗参保患者门诊保障工作。发挥江西省社会心理服务热线966525等平台作用，关注心理健康、积极开展残疾人群体心理健康教育服务，持续提升残疾人群体心理健康水平。关注残疾妇女健康，开展生殖健康服务。将残疾人健康状况、卫生服务需求与利用等纳入国家卫生服务调查，加强残疾人健康状况评估调查。推动残疾人社区康复纳入社区公共服务体系，推广开展脊髓损伤康复希望之家、中途失明者光明之家、精神障碍患者家属专家交流互助等残疾人自助、互助康复，促进康复服务市场化发展。开展严重精神障碍患者日常发现、登记报告、随访管理、服药指导、社区康复、心理支持和疏导等服务，为家庭照护者提供技能培训、心理支持和疏导等服务。3、提升残疾人康复服务专业化水平继续实施残疾人精准康复服务行动，提升康复服务覆盖率与精准度，满足残疾人基本康复服务需求。完善残疾儿童康复救助制度，增加残疾人基本康复服务供给，提升康复服务质量，确保到2025年残疾人基本康复服务覆盖率达到85%。鼓励有条件的地区提高救助标准，扩大救助范围，确保到2025年0~15岁听力言语、孤独症、智力、肢体（含脑瘫儿童）残疾儿童普遍享有基本康复服务。实施以社区为基础的康复模式，加强残疾人社区康复站和精神障碍患者社区康复站建设，推动社区康复站建设融入社区邻里中心，在每个城区打造一个市级残疾人示范社区康复站，帮助残疾人就近就便获得更好的基本康复服务。鼓励有条件的地区根据社区残疾人数量、类型和康复需求设立康复场所，组织开展康复指导、日常生活能力训练、康复护理、辅助器具配置、信息咨询、知识普及和转介等社区康复工作。积极推进精神障碍社区康复工作，强化精神卫生综合管理服务，实施精神障碍患者服药补助政策，鼓励提标扩面，逐步建立健全精神障碍社区康复服务体系，实现80%以上县（区）开展精神障碍社区康复服务。健全综合医院康复医学科、康复医院（康复医疗中心）、基层医疗卫生机构三级康复医疗服务体系。加大全市各类残疾人康复机构专业人才队伍规范化培训力度，建立较完善的规范化培训管理制度、实施体系、工作机制，实现各级残疾人康复机构所有在岗及新进康复专业技术人员全面接受规范化培训。加强与豫章师范学院等高等学校、职业学校合作，充分利用高校的师资力量，场地和硬件资源，制定培训合作计划，对我市民办残疾儿童康复机构的教师进行需求导向的专业培训，进行人才培养。4、加强残疾人康复机构规范化建设贯彻落实《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，加强康复医院、康复医疗中心和综合医院康复医学科建设。推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院。加强县级医院和基层医疗机构康复医疗能力建设，支持有条件的基层医疗机构开设康复医疗门诊，为残疾人提供便捷、专业的康复医疗服务。进一步完善康复服务体系，建立医疗机构与专业康复机构双向转诊机制。大力支持民办非盈利残疾儿童康复机构规范化建设，健全残疾儿童康复机构定点准入、协议管理、动态退出等机制，规范残疾儿童康复服务评估专家库管理，依托豫章师范学院等高等院校教师团队，设计相关评价体系，对全市准入制协议管理残疾人康复机构进行指导。建立残疾儿童康复机构星级评定制度，激发残疾儿童康复队伍创先争优意识和有序发展。通过与高等院校合作，打造国家级的特殊儿童康复综合体，将儿童诊断、康复训练、师资培训、科学研究等功能集为一体，建成国家级示范性特殊儿童教育康复基地，支持市、县区建立和培育残疾儿童康复示范机构。加强儿童福利、精神卫生福利和工伤康复机构建设，增强面向残疾孤儿、精神残疾人、工伤致残人员的康复服务能力。支持特殊教育学校和普通学校资源教室配备满足残疾学生需求的教育教学和康复训练等仪器设备，优先为残疾学生提供康复辅助器具适配及服务。5、提升康复辅助器具供给和适配服务水平推广安全适用的基本型康复辅助器具，增强优质康复辅助器具供给能力，推动康复辅助器具服务提质升级。推进互联网+辅助器具服务，完善规范化服务标准，加强评估、监督。加强辅助器具专业技术队伍建设，加强基层辅助器具适配人员培养。落实残疾人适配基本型辅助器具补贴制度，确保到2025年基本型辅助器具适配服务率达到85%。加大残疾人辅助器具、康复治疗等高端医疗器械科技支持力度。鼓励实施公益性康复辅助器具适配项目。支持社会力量及医疗、康复、养老机构和残疾人教育、就业、托养机构开展辅助器具适配服务。推广社区辅助器具租赁、回收、维修等服务。我国残疾人社会保障存在的问题（一）残疾人社会保障尚未形成独立完整的体系中国是世界上残疾人人口最多的发展中国家经济发展水平不高，残疾人社会保障制度起步晚且严重滞后，资金投入少，保障项目少，保障水平低，保障覆盖面窄，尚未形成独立完整的保障体系，这使得我国残疾人社会保障供需矛盾非常突出，供需缺口很大。8000多万残疾人在基本生活、就业、康复、教育、参与社会等方面往往遇到各种各样的障碍，他们在这些方面的状况仍落后于社会平均水平，残疾人与健全人之间在生活水平上的差距在拉大，甚至有相当多的残疾人还难以维持其基本生活。由于残疾人脱贫难，脱贫后又容易返贫，所以，在我国，残疾人占全国贫困人口的比例不仅没有下降，反而上升。另外，残疾人没有住房和住危房的还有100万人；目前有康复需求的残疾人还有60％～70％得不到康复服务；在我国1000多万重残者中，除约有100多万是因年老、年幼、或是因战因公负伤致残，享受到国家抚恤或集体的供养、救济外，其余则只能靠家庭、亲属供养、抚养，其家庭的经济和精神压力已不堪重负；残疾人的教育程度低，就学率远远低于健全人的就学率，目前还有24万残疾儿童上不了学；残疾人就业率远比健全人就业率低，且非正规就业比重大，残疾人参加社会保险的比例很低。（二）残疾人社会保障状况城乡差距大我国8296万残疾人中有6225万人生活在农村，占残疾人总数的75．04％。受我国城乡分割、二元社会格局和经济社会发展水平制约，农村残疾人社会保障严重落后于城市。农村贫困残疾人比重高，绝大多数集中在经济欠发达的中西部省份。相对于城镇而言，农村残疾人的社会保障严重缺失，这在西部地区尤为突出。农村成年残疾人参加社会养老保险的仅占10．1％；41．8％的农村残疾人除了残疾同时还患有其他疾病，而仅有2．3％的农村残疾人参加了农村新型合作医疗制度；在有病而不去就医的残疾人中85．1％是因为没有钱；仅有3．2％的残疾人回答乡镇和村里有残疾人康复措施或者康复活动。在全省100万有康复需求的残疾人中，仅有20％得到不同程度的康复。在教育保障方面，16岁以下的农村残疾人在学校就读的仅占35％。（三）残疾人社会支持体系不健全对残疾人来说，群体支持和个体支持相互补充、相互依存，才能更好地为他们这一特殊困难的社会阶层提供基本的生存环境，帮助他们减轻来自经济、社会和心理等方面的压力，使他们摆脱贫困，提高生活质量。以占残疾人绝大多数的农村残疾人来看，在目前农村残疾人社会支持体系中，血缘和亲缘关系所提供的个体支持成为农村残疾人社会支持系统中的主要力量，群体支持力量较弱，效果不显著。目前农村残疾人所面临的最大困难是经济收入太低，其次是生产资料及劳动力的匮乏，还有看病及子女上学的花费太大。我国农村残疾人家庭掌握的社会资源极少，获取财富的机会远远小于健全人家庭，其经济能力往往非常有限，抵御风险的能力脆弱，残疾人家庭往往是当地农村经济条件最差或较差的家庭，家庭支持系统独木难支，很难持久稳定，这也成为我国农村残疾人长期沦为社会底层，其生活水平和生活质量与健全人的差距越拉越大的一个重要原因所在。我国现行残疾人社会保障所存在的种种现实问题，对我国残疾人的生存与发展，对我国社会保障制度的健全与完善、对我国全面建设小康社会目标的实现、对社会主义和谐社会的构建，产生着直接或间接的不利影响，也制约了我国经济社会的协调发展。改革和完善我国残疾人社会保障制度已成为当务之急。残疾人社会工作实施的目的以视障人士为例，社会工作者要展开服务，首先要平等、尊重与接纳，作为一名专业的社会工作者，在开展服务时要表现出真诚的接纳与尊重，不要因为对方是残疾人就对其表现出同情或是怜悯的态度，对于残障人士来说别人的同情和怜悯才是最伤人的；同时社会工作者必须坚信每个人都是有能力的，即便服务对象是视障人士，社工可以充分发挥和发掘服务对象的能动性，发掘和培养服务对象的兴趣、爱好、特长，使服务对象发现自己的价值，从而树立起自信，比如说大部分的视障人士属于弱视，他们在眼镜、放大镜等工具的帮助下是能够看见周围环境，甚至可以完成基本的读写，并非是全盲状态，社工应该让视障人士意识到这一点，这些都是他们的能力，正确的认识自己，努力提升技能，他们也可以完成许多工作；同时社会工作者秉持着助人自助的理念，应该让服务对象明白，他们也享有和健全人一样平等的就业权利，在发掘和培养视障人士的兴趣、爱好以及特长的同时，鼓励视障人士积极争取属于自己的权利，并不是社会将他们全部放到按摩行业他们就只能待在这个行业当中，视障人士就任音乐老师、电话接线员等等，还有许多职业都是视障人士可以胜任的，应该发挥自己的能动性，做到真正的自助。残疾人保障基本原则（一）坚持全面领导残疾人保障发展健全残疾人工作领导体制，推动残疾人事业治理体系和治理能力现代化，为残疾人保障和发展提供坚强的组织保障。（二）坚持以人民为中心保障残疾人发展坚持对残疾人格外关心、格外关注，切实解决好残疾人最关心、最直接、最现实的利益问题，通过保基本、兜底线、堵漏洞、补短板、强弱项，完善残疾人社会福利制度和关爱服务体系，扎实做好基本民生保障，改善生活品质，不断增强残疾人的获得感、幸福感、安全感。（三）坚持依法治理残疾人发展健全保障残疾人平等权利的法律政策体系，强化法治实施、法治监督和法治保障，形成残疾人组织依法发挥作用、残疾人依法办事的工作格局，提高残疾人事业法治化水平。（四）坚持残疾人保障改革创新把新发展理念贯穿于残疾人事业发展全过程和各领域，推动残疾人事业治理体系和治理能力现代化，破除制约残疾人事业高质量发展、残疾人平等参与社会生活的体制机制障碍，持续增强残疾人事业发展动力和活力。聚焦残疾人事业发展制度建设，建立完善残疾人工作制度、助残资源共享共用、智能智慧化服务、普惠+特惠保障标准等机制。（五）坚持残疾人保障实事求是立足残疾人对美好生活的期待和经济社会发展实际，发挥红色资源、绿色资源和文化古城优势，集成政策、整合资源、优化服务，促进残疾人事业与经济社会协调发展，推动城乡、区域残疾人事业均衡发展。我国残疾人社会保障面临的挑战（一）残疾人社会保障供需矛盾突出新时代我国社会主要矛盾也发生了变化，已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。我国目前有8000多万残疾人口，残疾人作为特殊人群在全面建成小康社会中同样具有美好生活的需要，但是面向残疾人的社会保障存在严重不足：一是过低的保障水平远不能满足残疾人的生活与保障要求。残疾人由于就业困难，导致收入低，同时对辅助器械、康复服务等方面存在较大需求，但是残疾人社会保障标准低、难以满足需求。二是残疾人参加社会保险的状况不理想。新型农村合作医疗制度的对象针对的是全体农民，但没有考虑到残疾人的特殊需求，出现了医药费实际报销少的现象。（二）残疾人社会保障城乡差距过大由于我国城乡经济发展的不平衡，城市残疾人社会保障明显优于农村。目前我国70%的残疾人生活在农村，1230万农村残疾人没有摆脱贫困，260万城镇残疾人生活十分困难。截止2015年年底，农村残疾人低保标准是每人每月255元，城市残疾人低保平均标准是每人每月439元。城镇残疾人口中，有275万人享受到当地居民最低生活保障，占城镇残疾人口总数的13．28%；而农村残疾人口中，有319万人享受到当地居民最低生活保障，仅占农村残疾人口总数的5．12%。由此可见，城乡存在的过大差距，不利于保障困难残疾人的合法权益，阻碍了社会的公平与发展。完善我国残疾人社会保障的政策取向探讨（一）残疾人社会保障既贯彻社会保障的基本宗旨残疾人社会保障不仅要满足残疾人的基本生活需要，为残疾人构建抵御各种社会风险的社会安全网，而且还要体现新残疾人观，突出残疾人平等、参与、共享的目标，有利于残疾人实现回归社会，缩小残疾人与健全人之间的差距。残疾人社会保障问题的提出是因为残疾人与健全人存在生理、心理等方面差异，这些差异导致残疾人的劳动能力下降。同时，由于社会排斥的存在，使残疾人实现就业、接受教育、提高生活水平遇到障碍，与健全人之间产生较大的差距，不仅如此，在经济支出上残疾人还要比一般人多支出医疗、康复、特殊教育、照顾和辅助器具制作等费用，因而残疾人比一般人更需要经济安全的保障，特别需要社会在就业、教育培训、康复、基本生活保障等方面给予特殊的扶助，这就必然体现在残疾人社会保障体系与健全人应有所区别。残疾人有获得基本生活保障的权利，同时，残疾人又是社会保障的特殊对象，社会应针对他们的特殊需要提供特殊的有针对性的物质帮助，就业保障、生活保障、教育保障、医疗康复保障、环境及服务保障等五个方面的保障正是适应残疾人的特殊需求而建立的，它的充分实施将会为缩小残疾人与健全人之间的差距起到重要作用。（二）注重残疾人社会保障体系相互配合残疾人生活保障是残疾人社会保障的基础，应当针对贫困残疾人的特殊性提供必要的额外的补助与津贴。残疾人由于身体残缺，无论是康复支出还是医疗支出都远远高出健全人，还要比常人多支出辅助器具制作及日常生活照料等费用，加之残疾人就业困难，就业质量低，贫困残疾人比贫困健全人所面临的生存困境更为严峻，全社会的统一的最低生活保障根本无法弥补残疾人的特殊支出，不能适应贫困残疾人的特殊需求，只有通过建立残疾人特殊津贴才能强化对残疾人的特殊补偿。残疾人康复保障是残疾人回归社会的首要条件，残疾人教育保障是残疾人立足于社会的基础，残疾人环境及服务保障是参与社会的基本条件。这几方面的保障协调配合，共同发挥作用，才能满足残疾人的特殊保障需求，缩小残疾人与健全人的差距，逐步实现平等、参与、共享的目标。（三）加大农村残疾人社会保障的力度农村残疾人占我国残疾人的绝大多数，农村残疾人的生存状况若长期得不到改观，农村残疾人社会保障将长期缺失，就谈不上我国残疾人社会保障的发展。国家在残疾人社会保障发展中应把农村残疾人社会保障做为重中之重，在社会保障政策上给农村残疾人以适当倾斜，在各地建立农村居民最低生活保障制度时应优先重点考虑贫困残疾人，与其他健全人相比，农村贫困残疾人生活在一种无助、无奈的生活环境中，处于社会的最底层，对最低生活保障的需求更为迫切，应该优先予以保障。在中国，由于农民长期处于弱势地位，农村残疾人具有双重的弱势性，农村残疾人家庭承受力上的极端脆弱性，以及农村残疾人社会网络资源上的稀缺性，必须成为农村残疾人社会支持体系中的主导力量，更多地为农村残疾人在基本生存条件方面提供制度供给。残疾人保障发展基础持续推进残疾人康复、教育、就业、文化体育、无障碍环境建设、权益保障等工作，残疾人全面脱贫、总体小康目标如期实现。我市25552名残疾对象纳入最低生活保障，实行应保尽保、应助尽助。全市困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴目标人群覆盖率达100%。残疾人城乡居民基本养老保险和基本医疗保险参保率均超过预期目标，865人（次）残疾人接受了托养服务。11316名农村建档立卡贫困残疾人全部脱贫，1669户农村贫困残疾人家庭存量危房全部完成改造。实现全市0~15岁残疾儿童普遍享有基本康复服务，残疾人基本康复服务覆盖率100%，贫困残疾人辅助器具适配率100%。按比例安排残疾人新增就业2099人，南昌（洪派）盲人按摩品牌在全国叫响，百乡千人淘宝云客服培训项目，促使寸步难行、足难出户的残疾人通过互联网实现居家远程就业，该项目在全国大众创业万众创新周上进行展示。残疾儿童少年义务教育入学率达95%，困难重度残疾人家庭无障碍改造4781户，关爱帮助