2023年住院医师规培(胸心外科)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年住院医师规培(胸心外科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]我国新时期卫生工作方针包括下列内容，除外

A.预防为主

B.以农村为重点、中西医并重

C.大力发展(todevelop)合作医疗和社区卫生服务

D.依靠科技与教育、动员全社会参与

E.为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务

正确答案:C

大力发展合作医疗和社区卫生服务2.[单选题]确诊心包积液最好的检查方法是(）

A.心音听诊

B.心电图检查(electrocardiographicexamination)

C.超声波检查

D.胸部X线检查

E.动脉压、静脉压测定

正确答案:C

超声波检查3.[单选题]血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第6～8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C.腋中线第6～8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.腋后线第6～8肋间

正确答案:D

腋中线与腋后线之间第6～8肋间

解析：闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。气体（气胸）：锁中线第二肋间。该患者右侧平膈肌水平可见液平面，考虑存在血胸，故选择D。

4.[多选题]感染性休克的处理原则是

A.控制感染

B.纠正酸中毒

C.补充血容量

D.应用仪受体阻滞剂

E.纠正碱中毒

正确答案:ABC

控制感染纠正酸中毒补充血容量

解析：感染性休克的处理原则：控制感染，纠正酸中毒，补充血容量。

5.[单选题]男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是

A.腰肌劳损

B.腰椎骨质增生(hyperosteogeny)

C.腰椎弓根峡部裂

D.腰4～5椎间盘突出

E.闭塞性脉管炎(emboliaangiitis)

正确答案:D

腰4～5椎间盘突出6.[单选题]肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重

A.穿入心包腔：心脏压塞

B.穿入胸腔：脓胸

C.穿入胆管：胆道感染

D.穿入腹腔：腹膜炎

E.穿入膈下：膈下脓肿

正确答案:A

穿入心包腔：心脏压塞

解析：心脏压塞直接威胁病人生命。

7.[单选题]医德评价的作用

A.医德评价具有法律一样的约束作用

B.医德评价是医德教育效果的检验手段

C.医德评价是医务人员养成良好医德品质的重要手段

D.医德评价是将医德原则转化为医德品行的方法

E.医德评价对医疗的表象可以判断，对内在动机无法判断

正确答案:B

医德评价是医德教育效果的检验手段8.[单选题]人体试验

A.只要医学研究需要就可进行

B.只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行

C.只要课题组论证充分就可进行

D.只要在专家组的监督下就可进行

E.只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门(appliedbysuperadministrativedepartm)经规定程序审批后就可进行

正确答案:E

只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行9.[单选题]门静脉高压症的治疗，错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力

正确答案:C

内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术10.[多选题]肠外营养制剂有

A.脂肪乳剂

B.电解质

C.复方氨基酸溶液

D.葡萄糖

E.微量元素

正确答案:ABCDE

脂肪乳剂电解质复方氨基酸溶液葡萄糖微量元素

解析：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。

11.[单选题]引起原发性腹膜炎(primaryperitonitis)的原因不包括

A.儿童、婴儿感染的血行播散

B.外伤引起的肠破裂

C.女性生殖道的上行性感染

D.泌尿系感染的直接扩散

E.肝硬化腹水的透壁感染

正确答案:B

外伤引起的肠破裂12.[单选题]男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml．血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脉搏126次／分。

A.感染性休克(septicshock)

B.神经源性休克

C.心源性休克(cardiogenicshock)

D.损伤性休克(traumaticshock)

E.失血性休克下列病人存在：

正确答案:E

失血性休克下列病人存在：13.[单选题]为明确诊断，首先要做的检查是

A.腹部B超

B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力

C.血细菌培养

D.血尿素氮、血肌酐检查

E.肾排泄造影

正确答案:D

血尿素氮、血肌酐检查14.[单选题]代谢性酸中毒最突出的表现是

A.疲乏，眩晕，嗜睡

B.感觉迟钝或烦躁

C.呼吸深而快，呼气中带有酮味

D.心率加快，血压偏低

E.神志不清或昏迷

正确答案:C

呼吸深而快，呼气中带有酮味

解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。

15.[单选题]关于生殖技术，不合乎道德的是

A.只要受术者本人知情同意便可

B.所生子女与婚生子女(legitimatechildren)权利平等

C.医疗机构和医务人员须对赠者和受者的有关信息保密

D.应该限制供精者和供卵者的捐献次数

E.医务人员不得对单身妇女实施辅助生育技术

正确答案:A

只要受术者本人知情同意便可16.[单选题]下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是

A.胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段

B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

C.纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义

D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义

E.在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断

正确答案:B

CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查

解析：对肺癌高危人群的普查一般用X线胸片、痰细胞学检查及胸部低剂量螺旋CT普查、分子肿瘤学及免疫组织生化检查。

17.[单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A.1949年《医学伦理学日内瓦协议(genevaagreements)》

B.1964年世界医学会《尔辛基宣言》

C.1946年《纽伦堡法典(nurembergcode)》

D.1968年世界医学会《悉尼宣言》

E.1975年世界医学会《东京宣言》

正确答案:C

1946年《纽伦堡法典》18.[单选题]乳房脓肿切开引流最常用的切口是

A."+"字形切口

B."++"字切口

C.轮辐方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

正确答案:C

轮辐方向切口

解析：乳房脓肿切开引流不能应用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。

19.[单选题]门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是

A.进食坚硬粗糙食物

B.胃酸反流

C.剧烈咳嗽、呕吐

D.用力排便

E.以上均是

正确答案:E

以上均是20.[单选题]下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是

A.肝总动脉淋巴结有转移时

B.腹腔动脉淋巴结有转移时

C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

D.癌浸润到横结肠(transversecolon)或脾脏时

E.肝左外叶局限性癌浸润时

正确答案:C

肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

解析：广泛转移时无法进行手术根治治疗。对于局限侵犯横结肠、脾脏、胰腺时，可扩大根治切除。故答案应选C。

21.[单选题]胃癌多见于

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃窦

D.十二指肠前壁

E.十二指肠后壁

正确答案:C

胃窦22.[单选题]肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是

A.约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤

B.包膜下血肿或形成肾周血肿

C.有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块

D.无尿外渗或有尿外渗

E.必须手术治疗

正确答案:E

必须手术治疗23.[单选题]女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征(hoffmannsign)阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能

A.肩周炎

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.颈椎间盘突出

E.交感神经型颈椎病

正确答案:B

脊髓型颈椎病

解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

24.[单选题]乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是

A.临床很常见，发病率高

B.疾病发展迅速，预后很差

C.早期即出现远处转移

D.恶性程度低，发展慢

E.以上都不对

正确答案:D

恶性程度低，发展慢25.[单选题]急性脓胸的治疗原则

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔、恢复肺功能

D.排净脓液、控制原发病

E.应用激素

正确答案:D

排净脓液、控制原发病

解析：1.急性脓胸尚没有纤维板形成，排净脓液后肺可自行复张。

2.慢性脓胸剥除纤维板，消除脓腔是治疗成功的关键。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A.治疗效果

B.技术交往

C.非技术交往

D.言语交往

E.非言语交往

正确答案:A

治疗效果2.[单选题]第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.骶段脊髓

正确答案:C

腰段脊髓3.[单选题]腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括

A.胆管的撕裂伤

B.胆管横断伤

C.胆管穿孔

D.胆管狭窄

E.胆瘘

正确答案:E

胆瘘4.[多选题]可引起高渗性缺水的有

A.高热大量出汗

B.静脉输入大量高渗盐水

C.输血过多

D.输入大量浓缩血小板

E.食管癌梗阻，无法摄入水

正确答案:ABE

高热大量出汗静脉输入大量高渗盐水食管癌梗阻，无法摄入水

解析：高热大量出汗，食管癌吞咽困难，静脉输入大量高渗盐水皆可引起高渗性缺水。

5.[单选题]下列各种肩关节脱位中，最常见的是

A.喙突下脱位

B.肩峰下脱位

C.盂下脱位

D.盂上脱位

E.冈下脱位

正确答案:A

喙突下脱位6.[单选题]目前，我国禁止的生殖技术是

A.人工授精

B.同源人工授精(artificialinseminationbyhusband)

C.异源人工授精

D.无性生殖(asexualreproduction)

E.体外受精

正确答案:D

无性生殖7.[单选题]急性化脓性阑尾炎(acutesuppurativeappendicitis)伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是

A.并发胆道感染

B.合并有急性胰腺炎

C.并发化脓性门静脉炎(pylephlebitis)

D.合并传染性肝炎

E.并发脓毒败血症

正确答案:C

并发化脓性门静脉炎

解析：化脓性门静脉炎：凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。故答案应选C。

8.[多选题]创伤、感染后的代谢变化包括

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留．以保存血容量

B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调

C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿

D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加

E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少

正确答案:ABCE

在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留．以保存血容量创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿交感神经兴奋，胰岛素分泌减少9.[单选题]在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括的是

A.全面系统、认真细致

B.关心体贴、减少痛苦

C.尊重病人、心正无私

D.动作适度、耐心细致

E.方法简便、提高效果

正确答案:E

方法简便、提高效果10.[单选题]阑尾脓肿包块消散后，接着应采取的措施是

A.停用抗生素

B.继续用抗生素

C.择期阑尾切除术

D.让患者出院

E.每年用X线随访检查

正确答案:C

择期阑尾切除术

解析：阑尾周围脓肿是阑尾炎症以后，在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块。对此病有的可先行非手术治疗（即保守治疗），待包块消散后，可择期行阑尾切除术。故答案应选C。

11.[单选题]关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是

A.对放疗不敏感

B.主要采取综合性治疗

C.以手术治疗为主

D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差

E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法

正确答案:A

对放疗不敏感

解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。

12.[单选题]术中不易找到阑尾的原因不包括

A.切口过小，暴露不好

B.麻醉不佳，肌肉不松

C.炎症粘连，阑尾被包裹

D.阑尾萎缩或已溃烂掉

E.以上都是

正确答案:D

阑尾萎缩或已溃烂掉

解析：术中不易找到阑尾的原因包括：切口过小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎症粘连，阑尾被包裹。故答案应选D。

13.[单选题]医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业

A.执业范围

B.执业地点

C.执业范围，执业类别

D.执业范围，执业类别，医疗机构

E.执业范围，执业类别，执业地点

正确答案:E

执业范围，执业类别，执业地点14.[单选题]下列与双腔气管导管的特点不相符合的是

A.可使左右总支气管的通气暂隔开

B.可仅用健侧管长时间(longtime)施行麻醉和通气

C.可随时分别吸除其中的分泌物(secretion)

D.可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物(secretion)

E.可按需对两侧肺进行不同方式通气

正确答案:B

可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气15.[单选题]经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括

A.胆管癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺癌

D.胆管结石

E.乳头炎性狭窄

正确答案:B

急性胰腺炎16.[单选题]医学伦理学是

A.研究人与人之间关系的科学

B.研究人与社会之间关系的科学

C.研究医务人员的医德意识和医德活动的科学

D.研究科学道德或科学哲学的学科

E.研究医疗人际关系(medicalhumanrelation)的学科

正确答案:C

研究医务人员的医德意识和医德活动的科学17.[单选题]感染性心内膜炎，最常见的易患因素是

A.二尖瓣脱垂

B.动脉粥样硬化

C.瓣膜黏液样变性

D.风湿性心脏瓣膜病

E.瓣膜钙化

正确答案:D

风湿性心脏瓣膜病18.[单选题]男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是

A.肌萎缩侧索硬化症

B.横断性脊髓炎

C.脊髓型颈椎病

D.原发性神经炎

E.脊髓空洞症

正确答案:C

脊髓型颈椎病19.[单选题]男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

正确答案:B

骨软骨瘤20.[单选题]影响肺癌预后主要取决于

A.肿瘤大小

B.肿瘤生长部位

C.病程长短

D.分期及组织学类型

E.咯血量及阻塞支气管程度

正确答案:D

分期及组织学类型

解析：影响肺癌预后主要取决于肺癌的分期及组织学类型。

21.[单选题]当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状(mainsymptoms)为

A.一般情况差

B.呕吐

C.腹部压痛

D.剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射

E.腹胀和肠鸣音稍减弱

正确答案