2023年住院医师规培(内科)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年住院医师规培(内科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了

A.阻塞性肺疾病

B.肺血管病变

C.神经肌肉疾病

D.精神障碍性疾病

E.肺实质性疾病

正确答案:D

精神障碍性疾病2.[单选题]目前认为扩张型心肌病最主要的病因是

A.单基因显性遗传

B.持续病毒感染

C.冠状动脉病变

D.药物因素

E.心肌能量代谢障碍

正确答案:B

持续病毒感染3.[单选题]原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是

A.高血压

B.肌无力(myasthenia)及周期性瘫痪

C.肢端麻木

D.口渴、多饮、多尿

E.心律失常

正确答案:A

高血压4.[单选题]女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴病(amoebiasis)

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

正确答案:E

克罗恩病

解析：根据病变特点：纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，考虑为克罗恩病。

5.[单选题]下列情况下不宜进行钡餐检查的是：

A.急性胃炎

B.胃、十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D.胃肠穿孔

E.肠结核

正确答案:D

胃肠穿孔6.[单选题]主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A.止痛、降压

B.升压药以维持血压

C.β受体激动剂

D.急诊手术

E.洋地黄减慢心率

正确答案:A

止痛、降压

解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。

7.[单选题]急性胰腺炎的典型症状是

A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

正确答案:B

上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

解析：A为十二肠溃疡的特点，C为胆道蛔虫症的特点，D为肠梗阻的表现，E为急性心肌梗死的表现。

8.[单选题]下列哪项与肝性脑病主要诱因无关

A.感染

B.上消化道出血

C.便秘

D.大量放腹水

E.低蛋白饮食

正确答案:E

低蛋白饮食

解析：肝性脑病的常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

9.[单选题]以下不属于消化性溃疡(venerealulcer)手术治疗指证的是

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔(perforationofgastriculcer)

E.胃溃疡怀疑癌变

正确答案:B

常于夜间发作腹痛

解析：消化性溃疡手术指征：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变。

10.[单选题]下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是

A.肾素一血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

正确答案:E

儿茶酚胺分泌过多11.[单选题]高热的体温范围为

A.41.1～41.5℃

B.38.5～39℃

C.38.1～38.5℃

D.39.1～41℃

E.41.5℃以上

正确答案:D

39.1～41℃12.[单选题]下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重

正确答案:B

常在餐后半小时出现13.[单选题]疱疹性咽峡炎常见的病原体是

A.腺病毒

B.柯萨奇病毒

C.流感病毒

D.肠病毒

E.鼻病毒

正确答案:B

柯萨奇病毒14.[单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A.感染加重

B.血栓形成

C.消化道出血加重

D.胃扩张(gastrectasis)

E.其他

正确答案:C

消化道出血加重15.[单选题]以下指标为诊断ARDS的必要条件的是

A.血氧饱和度

B.pH

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉氧分压(arterialoxygenpressure)差

正确答案:D

氧合指数16.[单选题]肺结核咯血的最常见原因为

A.病灶钙化

B.病灶形成纤维化

C.渗出和空洞病变

D.病灶出现硬结

E.血小板减少

正确答案:C

渗出和空洞病变17.[单选题]慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

A.支气管感染

B.红细胞增多

C.肺小动脉(pulmonaryarterioles)痉挛

D.血液黏稠度增加

E.肺毛细血管床减少

正确答案:C

肺小动脉痉挛18.[单选题]胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：

A.急性单纯性胃炎

B.急性糜烂性胃炎(erosivegastritis)

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性(chronicatrophic)胃炎

E.功能性消化不良

正确答案:D

慢性萎缩性胃炎19.[单选题]上消化道出血最常见于

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.壶腹癌

D.急性胃黏膜病变(gastricmucosallesion)

E.食管癌

正确答案:A

消化性溃疡20.[单选题]甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是

A.可出现周期性瘫痪和肌无力(myasthenia)

B.便秘，排便次数减少

C.高代谢综合征

D.紧张焦虑，手和眼睑震颤

E.心动过速，心律失常

正确答案:B

便秘，排便次数减少21.[单选题]对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是

A.鼻面罩持续气道正压通气

B.口腔矫正器或牙托

C.减肥

D.服镇静药(sedatives)

E.腭垂腭咽成形术

正确答案:D

服镇静药22.[单选题]下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是

A.消瘦

B.腹痛

C.腹泻

D.便秘

E.失眠

正确答案:A

消瘦23.[单选题]支气管扩张发病的机制是

A.支气管一肺组织感染及阻塞

B.肺结核

C.肿瘤压迫

D.支气管先天性发育缺损和遗传因素

E.支气管内结石

正确答案:A

支气管一肺组织感染及阻塞24.[单选题]肺结核的治疗原则是

A.早期、规律、适量、全程、联合

B.早期、规律、适量、短程、联合

C.早期、规律、足量、全程、联合

D.中期、规律、适量、全程、联合

E.中期、规律、足量、全程、联合

正确答案:A

早期、规律、适量、全程、联合25.[单选题]在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是

A.连续两次血培养阳性

B.结膜出血点

C.长期发热

D.超声心动图诊断风湿性心脏病

E.脾大

正确答案:A

连续两次血培养阳性卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A.β受体阻滞剂

B.调脂药

C.ACEI

D.ARB

E.钙拮抗剂

正确答案:E

钙拮抗剂

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

2.[单选题]肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是

A.结核中毒症状

B.腹痛腹泻

C.腹部肿物

D.腹水

E.白细胞计数及分类

正确答案:D

腹水

解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。

3.[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是

A.休息

B.抗感染治疗(anti-infectiontreatment)

C.维生素

D.抗病毒治疗

E.美西律治疗期前收缩

正确答案:A

休息4.[单选题]目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外

A.洋地黄(digitalis)类

B.利尿剂

C.主动脉内球囊反搏

D.β受体阻滞剂

E.ACEI或ARB

正确答案:C

主动脉内球囊反搏5.[单选题]男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉(jugularvein)怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）

A.下腔静脉阻塞

B.肝癌

C.心包积液

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)

正确答案:C

心包积液6.[单选题]患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是（）

A.室间隔缺损

B.风湿性(rheumatic)主动脉瓣关闭不全

C.风心病、二尖瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.风心病、二尖瓣关闭不全

正确答案:B

风湿性主动脉瓣关闭不全7.[单选题]关于上消化道出血不正确的是

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B.上消化道大量出血后多数可出现低热

C.胃内积血250～300ml可引起呕血

D.每日出血50～100ml可出现黑粪

E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

正确答案:A

急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据8.[单选题]导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A.胃肠动力学异常

B.内脏感知异常

C.肠道器质性病变

D.精神因素

E.对某些食物不耐受

正确答案:C

肠道器质性病变9.[单选题]下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是

A.控制急性发作

B.缓解病情

C.减少复发

D.防止并发症

E.早期手术切除全结肠可根治本病

正确答案:E

早期手术切除全结肠可根治本病10.[单选题]瞳孔扩大见于

A.虹膜炎(iritis)

B.有机磷中毒

C.中毒

D.吗啡中毒(morphinism)

E.阿托品(atropine)药物反应

正确答案:E

阿托品药物反应11.[单选题]嗜铬细胞瘤最主要的症状是

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心衰

E.肺水肿

正确答案:A

高血压12.[单选题]原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()

A.碱性磷酸酶增高

B.γ-谷氨酰转肽酶增高

C.甲胎蛋白增高

D.乳酸脱氢酶增高

E.单胺氧化酶增高

正确答案:C

甲胎蛋白增高13.[单选题]对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.腹部增强CT

D.血淀粉酶

E.血清脂肪酶

正确答案:C

腹部增强CT

解析：腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。

14.[单选题]肠结核手术治疗适应证不包括

A.完全性肠梗阻(completeintestinalobstruction)

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

E.结核性腹膜炎

正确答案:E

结核性腹膜炎

解析：手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。

15.[单选题]放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是

A.上腔静脉阻塞

B.肥大性肺性骨关节病

C.咯血

D.肿瘤肋骨转移所致疼痛

E.全血细胞减少

正确答案:E

全血细胞减少16.[多选题]非甾体消炎药可用于治疗

A.运动损伤

B.溃疡病

C.肠道肿瘤

D.预防血栓

E.各种急慢性关节炎

正确答案:ADE

运动损伤预防血栓各种急慢性关节炎17.[单选题]下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A.莫沙必利

B.多潘立酮

C.氢氧化铝

D.西咪替丁

E.奥美拉唑

正确答案:E

奥美拉唑18.[单选题]肝硬化时，脾肿大(splenomegaly)的主要原因是

A.脾窦扩张红细胞淤滞

B.脾窦巨噬细胞增多

C.脾内淋巴细胞聚集

D.脾内纤维组织增生

E.脾小体多量中性粒细胞浸润

正确答案:D

脾内纤维组织增生

解析：肝硬化时，脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。

19.[单选题]一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间(aperiod)，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为

A.抑制性呼吸

B.叹息样呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.Blots呼吸

E.Cheyne-Stokes呼吸

正确答案:D

Blots呼吸20.[单选题]嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是

A.持续性高血压

B.阵发性高血压(paroxysmalhypertensive)

C.持续性低血压(persistenthypotension)

D.阵发性低血压

E.高血压与低血压交替出现

正确答案:B

阵发性高血压21.[多选题]急性药物性间质性肾炎(drug-induceda