2023年临床医学检验临床血液(副高)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年临床医学检验临床血液(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是

A.电子密度较低

B.主要分布在核周的核膜内缘

C.相当于染色体的螺旋部分

D.随着细胞成熟异染色质不断增多

E.当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状

正确答案:A

电子密度较低

解析：染色质超微结构中的异染色质，电子密度较高或中等。

2.[单选题]人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是

A.红系祖细胞(progenitorcells)

B.造血干细胞

C.粒系祖细胞(progenitorcells)

D.巨核系祖细胞(progenitorcells)

E.T淋巴系祖细胞(progenitorcells)

正确答案:B

造血干细胞

解析：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

3.[单选题]比较均数相差悬殊的几组资料的变异度时可用

A.变异系数

B.极差

C.方差

D.标准差

E.偏倚

正确答案:A

变异系数

解析：变异系数主要用于对均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度进行比较，常应用于表示数据分布的相对离散程度、比较均数相差悬殊的两组或多组资料的离散程度、比较度量衡单位不同的两组或多组资料的变异程度，故选A。

4.[单选题]某一实验室血糖在参加室间质量评价活动，五个标本中有两个结果不在可接受范围之内，得分为60%。并且其偏倚一个为正，另一个为负，可提示测定系统存在误差类型

A.随机误差

B.过失误差

C.操作误差

D.系统误差

E.试剂误差

正确答案:A

随机误差

解析：随机误差又称偶然误差，由某些偶然的原因引起，这种偶然原因难以预料，其特点是误差的大小、正负是偶然发生的，误差时大时小，时正时负不固定，故选A。

5.[单选题]理想的回收率与实际的回收率是有一定的差距，这里所指的理想回收率应该是（）

A.50%

B.100%

C.120%

D.90%

E.99%

正确答案:B

100%

解析：回收是将分析物定量加入被测标本中，分析所用方法对加入增量的实际检出能力。用回收率表示。回收率越接近100％越好。

6.[单选题]下面关于准确度的说法错误的是

A.准确度是测量中所有系统误差和随机误差的综合

B.准确度可以以数字表达，它往往用不准确性来衡量

C.若已修正所有已定系统误差(fixedsystemerror)，则准确度亦可用不确定度来表示

D.以不准确度的数据表达

E.表示测定结果与真值一致的程度

正确答案:B

准确度可以以数字表达，它往往用不准确性来衡量

解析：准确度是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。准确度不能以数字表达，它往往以不准确度来衡量。以不准确度的数据表达。在单次测量时，每个测量都会显示出某种不准确的程度，即它与真值的偏离。实际上，一个即使没有系统误差的测量系统也不可能产生准确的单次测量值，因为随机误差为零的几率是零。

7.[单选题]统计学中一个应用最广泛、最重要的说明一组变量值(variablevalue)的集中趋势、中心位置或平均水平(averagelevel)的指标是

A.标准差

B.平均数(average)

C.变异系数

D.极差

E.方差

正确答案:B

平均数

解析：平均数是统计中应用最广泛、最重要的一个指标体系，用来说明一组变量值的集中趋势、中心位置或平均水平。它常作为一组资料的代表值，对资料产生概括的印象，并便于进行组间的比较。

8.[单选题]血凝分析系统PT、APTT项目的方法学评价不包括（）。

A.精密度

B.准确度

C.携带污染率

D.变异系数

E.线性范围

正确答案:E

线性范围

解析：血凝分析系统PT、APTT项目主要评价的性能指标包括精密度（不精密度可用变异系数表示）、准确度、携带污染率，故选E。

9.[单选题]扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.多毛细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病(acutemegakaryocyticleukemia)

正确答案:C

急性单核细胞白血病10.[单选题]参加室间质量评价活动中出现不及格项目时，应采取的措施中不包括

A.首先检查是否由于书写错误所致

B.研究是否由于方法学问题所致

C.调查是否由于操作技术上的问题所致

D.与室间质评组织者讨论靶值确定是否适当

E.不采取任何措施

正确答案:E

不采取任何措施

解析：室间质量评价活动中出现不及格项目原因包括笔误、方法学问题、设备问题、技术问题、室间质量评价材料问题、室间质量评价的评估问题以及调查后无法解释的原因，应针对以上原因采取措施，故选E。

11.[单选题]同一批号浓度的质控品，对于血糖在A实验室20天测定结果的变异系数（CV1）为3.2%，B实验室20天测定结果的变异系数（CV2）为2.1%。下列哪项是正确的（）

A.对于血糖的精密度，A实验室大于B实验室

B.对于血糖的精密度，A实验室等于B实验室

C.对于血糖的精密度，B实验室高于A实验室

D.对于血糖的精密度，B实验室与A实验室难以比较

E.以上都不对

正确答案:C

对于血糖的精密度，B实验室高于A实验室

解析：精密度是指在相同的条件下，进行多次测定所测得的结果之间的符合程度，表示测量结果中随机误差大小的程度，常用标准差和变异系数来评价，变异系数越小，说明精准度越高，故选C。

12.[单选题]从功效函数图中，可获得的信息是

A.特异性

B.假失控概率

C.在控预测值

D.失控预测值

E.效率

正确答案:B

假失控概率

解析：功效函数对于评价特定质控方法的性能能力，或设计具有改进性能特征的新质控方法是很有用处的。最佳的质控方法是一方面具有最低的假失控概率，另一方面具有最高的误差检出概率。

13.[单选题]下列哪种抗凝剂影响PCR检测（）。

A.氟化钠

B.草酸盐

C.EDTA

D.枸橼酸钠

E.肝素

正确答案:E

肝素

解析：肝素是Taq酶的强抑制剂，且在核酸提取过程中难以将其去除，故选E。

14.[单选题]假定血糖在常规实验室20d测定的质控结果的均数为5.5mmol／L，标准差为0.5mmol／L，如果22s规则，其失控界限为

A.下限为5mmol／L，上限为6mmo／L

B.下限为4mmol／L，上限为7mmol／L

C.下限为4.5mmol／L，上限为6.5mmol／L

D.下限为4mmol／L，上限为6.5mmol／L

E.下限为3.5mmol／L，上限为7.5mmol／L

正确答案:C

下限为4.5mmol／L，上限为6.5mmol／L

解析：具有±2s质控界限的失控界限计算为：5.5±0.5×2，即下限为4.5mmol／L，上限为6.5mmol／L。

15.[单选题]血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是

A.胞体由大到小

B.巨核细胞由小到大

C.核染色质(nuclearchromatin)由紧密粗糙到疏松细致

D.胞浆由少到多

E.胞质内颗粒从无到有

正确答案:C

核染色质由紧密粗糙到疏松细致

解析：血细胞发展的一般规律为细胞体积由大到小（巨核细胞例外）；核染色质结构有疏松细致到紧密粗糙；核仁由显著可见到无；浆核比例由大到小；胞质颗粒从无到有，故选C。

16.[单选题]假定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数为5.6mmol／L，标准差为0.5mmol／L；第一个月在控数据的平均数(average)为5.4mmol／L，标准差为0.2mmol／L；累积数据计算的平均数(average)为5.5mmol／L，标准差为0.3mmol／L。在第一个月的室内质控数据中，7.2mmol／L应判断为（）

A.在控

B.失控

C.警告

D.＋2S范围内

E.－2S范围内

正确答案:B

失控

解析：按统计学规律，控制血清的数值应依据下列规律分布：①95%的结果应在X±2S范围内。②有5%的结果可在X±2S外，但在X±3S内。③均值两侧数据分布几乎相同，不能有连续5次结果在均值一侧，或5次渐升或渐降，不能连续有2次结果在X±2S外。④没有数值落在X±3S外，结果违反上述规律即为失控，故选B

17.[单选题]关于准确度与精密度(accuracyandprecision)关系，下列说法错误的是

A.测定精密度好，准确度不一定好

B.测定精密度不好，准确度偶尔也可能好

C.测定精密度是保证良好准确度的先决条件

D.当不存在系统误差时，精密度和准确度(precisionandaccuracy)是一致的

E.测定精密度好准确度一定好

正确答案:E

测定精密度好准确度一定好

解析：准确度是由系统误差和随机误差所决定的。而精密度是由随机误差决定的。在检测过程中，虽然有很高的精密度，但并不能说明试验结果准确。只有在消除了系统误差之后，精密度和准确度才是一致的。此时精密度越高，准确度也就越高。要使准确度高，精密度一定要好，精密度好是保证准确度高的前提；但精密度好，不一定准确度高，检验人员必须经常采取比对试验、校准仪器等方法，消除系统误差，才能保证检验的准确度。

18.[单选题]医学实验室是（）

A.以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的

B.对来自人体材料进行临床化学、临床微生物学、临床血液学、临床免疫学、临床细胞学等检验的实验室

C.实验室可以提供其检查范围内的咨询性服务

D.实验室可以提供结果解释和为进一步适当检查提供建议

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：医学实验室是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体材料进行临床化学、临床微生物学、临床血液学、临床免疫学、临床细胞学等进行检验，可以提供其检查范围内的咨询性服务以及提供结果解释和为进一步适当检查提供建的实验室，故选E。

19.[单选题]在规定的回报时间内实验室未能将室间质评的结果回报给室间质评组织者，将定为

A.不作规定

B.不计任何分

C.不满意的EQA成绩，该次活动的得分为0

D.不作任何处理

E.请补上结果

正确答案:C

不满意的EQA成绩，该次活动的得分为0

解析：室间质量评价计划的成绩要求：①以偏倚评分方法计算成绩，每次活动每个分析项目在可接受范围内的检测结果应该大于等于80%，否则称为本次活动该分析项目室间质评成绩不满意；②每次室间质评所有评价项目的总成绩需大于等于80%为可接受成绩，否则称为本次室间质评成绩不满意；③在规定的回报时间内实验室未能将室间质评的结果回报给室间质评组织者，将定为不满意，室间质评成绩得分为0；④对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动为达到满意，则称为室间质量评价活动不成功；⑤所有参与评价的项目连续两次活动或连续三次中的两次活动未达到满意的成绩则称为不成功的室间质量评价成绩；⑥对于不满意的室间质量评价成绩，实验室必须及时查找原因并采取纠正措施，必要时进行培训并保留文件记录。实验室对文件记录必须保存两年以上。故选C。

20.[单选题]对于测量设备（）

A.只有经授权的人才可操作设备

B.只有实验室主任才可操作设备

C.进入实验室的人，只要按照说明要求都可操作设备

D.各实验室组长都可操作设备

E.凡工作人员，都可按照说明要求操作

正确答案:A

只有经授权的人才可操作设备

解析：对于测量设备只有经授权的人才可操作设备，故选A。

21.[单选题]临床检验质量控制方法中确定质量控制方法性能的关键指标是

A.标准差

B.靶值

C.控制规则

D.极差

E.质量控制测定值的个数

正确答案:E

质量控制测定值的个数

解析：质控测定值的个数N（即质控品的测定结果个数），则是临床检验质控方法中确定质控方法性能特征的关键指标之一。

22.[多选题]关于标本送检要求，下列说法正确的是（）。

A.血气应在15分钟内送检

B.胆红素检测应避光送检

C.粪便阿米巴应保温送检

D.标本必须由经过培训的人员负责送检

E.运送标本应使用专用运送箱

正确答案:ABCDE

血气应在15分钟内送检胆红素检测应避光送检粪便阿米巴应保温送检标本必须由经过培训的人员负责送检运送标本应使用专用运送箱23.[单选题]一般认为用于确诊实验的分析方法希望有（）

A.高灵敏度

B.高特异性

C.重复性好(goodreproducibility)

D.测定效率高

E.回收率高

正确答案:B

高特异性

解析：由于敏感度和特异度都有一定的限度，因此在不同情况下，侧重点可能有所不同。如人群筛查时，应考虑敏感度较高的检验项目，以避免漏诊，为了确诊，则应选用特异度较高的试验，以避免误诊。

24.[单选题]白血病原始细胞的基本特征不包括

A.细胞大小差别较大，细胞形态不规则

B.核的形态不规则，常有核畸形

C.胞核内有特殊结构的出现

D.胞质内细胞器(organelle)的数量和形态变化较大

E.胞质内一定有Auer小体的出现

正确答案:E

胞质内一定有Auer小体的出现25.[单选题]血小板内不存在的是

A.A颗粒

B.α－颗粒

C.糖原颗粒

D.致密颗粒

E.β颗粒

正确答案:A

A颗粒

解析：正常的血小板内存在致密颗粒、α-颗粒、溶酶体、过氧化物体、开放小管系统、致密小管系统以及微管等，故选A

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]一份质控血清测定结果超过+2s界限，另一份结果超过－2s界限。此类的误差一般是

A.随机误差

B.比例系统误差

C.固定系统误差

D.外加误差

E.累加误差

正确答案:A

随机误差

解析：单个的不及格的结果，或多个不及格的结果在平均数的两侧，提示随机误差。

2.[单选题]下列不是原始粒细胞和原始红细胞相似之处的是

A.核圆形或卵圆形(ovoidinshape)，可有一至几个核仁

B.胞核常染色质占优势，异染色质少

C.线粒体数目较多

D.高尔基体发育良好

E.胞质内核糖体丰富

正确答案:D

高尔基体发育良好

解析：原始粒细胞细胞核大且圆，常染色质多，核仁明显，胞质中细胞器甚少，有小线粒体，游离核糖体异常丰富，粗面内质网和高尔基复合体皆不发达，随着细胞发育，体积先增大后减小，细胞器逐渐增多，各阶段特征结构出现；原始红细胞细胞核大且圆，核质淡染，以常染色质为主，核仁明显，胞质中细胞器少，但游离核糖体和多聚核糖体多，此点可以和原始粒细胞相区别，随着原始红细胞发育，细胞体积变小，核染色质增多，故选D。

3.[单选题]表示测量值与真值的一致程度的是

A.精密度

B.准确度

C.系统误差

D.允许误差

E.随机误差

正确答案:B

准确度

解析：准确度是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。

4.[单选题]某一实验室血糖参加室间质量评价活动，其测定结果为5.25mmol／L，靶值为5.0mmol／L，其评价范围为靶值±10%。可将此次测定结果判断为

A.不可接受

B.不在控

C.不满音

D.可接受

E.满意

正确答案:D

可接受

解析：单个项目测定值在确定的偏差范围内，判为可接受结果；反之为不可接受结果。

5.[单选题]ISO15489是（）

A.《医学实验室质量和能力的专用要求》

B.《检测和校准实验室能力的通用要求》

C.《实验室生物安全通用要求》

D.《临床实验室改进法案》

E.《临床实验室改进法修正案》

正确答案:A

《医学实验室质量和能力的专用要求》

解析：2003年2月国际标准化组织制订了专门针对临床实验室的管理标准，即ISO15189：2003（E）《医学实验室一质量和能力的专用要求》，简称ISO15189。

6.[单选题]目前室间质量评价活动主要评价的是

A.精密度

B.灵敏度

C.准确度

D.特异性

E.总误差

正确答案:C

准确度

解析：室间质量评价是利用实验室间的比对来确定实验室能力的活动，实际上它是指为确保实验室维持较高的检测水平而对其能力进行考核、监督和确认的一种验证活动。因此主要评价的是准确度，故选C

7.[单选题]所谓假失控是指

A.控制方法对有误差分析做出了失控判断

B.控制方法对无误差分析做出了失控判断

C.控制方法对有误差分析做出了在控判断

D.控制方法对无误差分析做出了在控判断

E.对误差分析失去控制

正确答案:B

控制方法对无误差分析做出了失控判断

解析：当测定操作正确进行，除了方法固有的误差外，在没有其他误差加入情况下如果质控过程中出现了失控信号，称为“假失控”。

8.[单选题]叙述Westgard多规则的主要特点(mainfeatures)时，不正确的是

A.在Levey－Jennings方法基础上发展起来的

B.通过单值质量控制图进行简单的数据分析和显示

C.具有高的假失控或假报警概率

D.当失控时，常能确定产生失控的分析误差的类型

E.可帮助确定失控的原因以寻找解决问题的办法

正确答案:C

具有高的假失控或假报警概率

解析：由于Westgard多规则单个的假失控概率都很低（0.01或更小），而且其联合规则的假失控概率也很低。这些规则特别是对随机误差和系统误差均敏感，这样提高了误差检出概率。

9.[单选题]绝对误差(absoluteerror)的计算公式是下列哪一个（）

A.测定值与真值间的差数

B.绝对值(absolutevalue)与真值之间的差数

C.均值与真值间的差数

D.变异系数与真值之间的差数

E.测定值与均值间的差数

正确答案:A

测定值与真值间的差数

解析：绝对误差=|示值-标准值|（即测量值与真实值之差的绝对值），故选A。

10.[单选题]在进行标本数量较大、样本率近似正态分布时，其显著性(significant)检验时，应选用下列哪种检验方法（）

A.t检验

B.χ2检验

C.u检验

D.t＇检验

E.F检验

正确答案:C

u检验

解析：观察样本数较大时，样本率的频数分布近似正态分布，可应用正态分布的规律性检验率的差异显著性，即u检验，故选C。

11.[单选题]进行现场质量体系审核的主要目的是（）

A.修改质量手册

B.检验质量体系文件的实施情况

C.修改程序文件

D.寻找质量体系存在的问题

E.检验质量体系文件的编写情况

正确答案:B

检验质量体系文件的实施情况

解析：实施现场审核是指到各个部门去，按准备好的文件，实施现场审核，也就是现场的评价。其目的是寻找符合与不符合标准的证据，检验质量体系文件的实施情况，故选B。

12.[单选题]不符合原红的特点的是

A.胞体大，可见突起

B.染色质粗颗粒状(granular)

C.核仁暗蓝色，界限模糊

D.胞质呈均匀淡蓝色

E.胞核圆形、居中或稍偏于一旁

正确答案:D

胞质呈均匀淡蓝色

解析：原红胞浆的特点：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感。

13.[多选题]骨髓片过氧化物(POX)染色阳性率高(highpositiverate)低与以下因素有关（）。

A.片中细胞种类多少：细胞种类越多，误差越大

B.试剂存在着(thereare)杂质的沉淀会出现假阳性

C.过氧化物试剂失效可导致假阴性

D.过氧化物(POX)染色测定MPO的敏感性低

E.流式细胞术对MPO测定的敏感性低

正确答案:ABCD

片中细胞种类多少：细胞种类越多，误差越大试剂存在着杂质的沉淀会出现假阳性过氧化物试剂失效可导致假阴性过氧化物(POX)染色测定MPO的敏感性低14.[单选题]染色血涂片中靶形红细胞增多见于

A.失血性贫血

B.溶血性贫血

C.恶性贫血

D.地中海贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案:D

地中海贫血

解析：靶形红细胞：在扫描电镜下，红细胞中心向一侧凹陷，凹陷另侧面出，其凸出的顶部较锐。根据凹陷的深度可分为Ⅰ～Ⅳ型。靶形红细胞增多可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病。

15.[单选题]测得血糖20d室内质量控制数据，计算出其均值为5.0mmol／L，标准差为0.25mmol／L，其变异系数应为

A.5%

B.4%

C.3%

D.2%

E.1%

正确答案:A

5%

解析：变异系数（简记为CV）是标准差（s）与平均值（z）之比，用百分数表示，计算公式为：CV=×100%。

16.[单选题]参与造血正向调控的细胞因子是

A.干细胞因子和转化生长因子

B.干细胞因子和趋化因子

C.干细胞因子和集落刺激因子

D.集落刺激因子和转化生长因子

E.干细胞因子和干扰素

正确答案:C

干细胞因子和集落刺激因子

解析：造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要一系列的造血细胞生长因子的参与。其中造血正向调控的细胞因子：①干细胞因子（SCF）；②Flt3配体，即fam样酪氨酸激酶受体3（FLT）；③集落刺激因子（CSF）包括粒-单细胞集落刺激因子（CSF-GM）、粒细胞集落刺激因子（CSF-G）、单核细胞集落刺激因子（CSF-M）、巨核细胞集落刺激因子（CSF-Meg）；④白细胞介素（IL）；⑤红细胞生成素（EPO）；⑥血小板生成素（TPO）；⑦其他细胞因子：包括胰岛素样生长因子-1和2（IGF）、肝细胞生长因子（HGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）等，故选C

17.[单选题]血细胞分析系统方法学评价不包括（）。

A.精密度

B.准确度

C.携带污染率

D.分析检出限

E.线性范围

正确答案:D

分析检出限

解析：血细胞分析系统是以大批量多参数检测标本，完全由仪器按照事先的程序自动进行测试，其质量控制分为分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制，主要评价的性能指标包括精密度、准确度、携带污染率、分析测量区间（线性），故选D。

18.[单选题]室内质量图中X±3S表示

A.95.5%的质控结果在此范围之内

B.99%的质控结果在此范围之内

C.99.7%的质控结果在此范围之内

D.68.27%的质控结果在此范围之内

E.90%的质控结果在此范围之内

正确答案:C

99.7%的质控结果在此范围之内

解析：正态曲线下的面积有一定的分布规律。正态曲线总面积为1或100%，则理论上曲线下面积为：x±3s的面积占总面积的99.7%。

19.[单选题]对同一样品进行重复检测，测定值差别越小，说明该检测

A.精密度越低

B.精密度越高

C.准确度越高

D.准确度越低

E.难以确定(difficulttodetermine)

正确答案:B

精密度越高

解析：反应测量程序在相同测量条件下对同一被测量进行连续多次测量所得结果之间的一致性，测定值差别越小，说明该检测精密度越高，故选B。

20.[单选题]尿蛋白测定时防腐剂最常选用（）。

A.甲醛

B.麝香草(thyme)酚

C.甲苯

D.浓盐酸

E.浓硫酸

正确答案:C

甲苯

解析：做24小时尿蛋白定量测定遇气温高时可放甲苯防腐，甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖，用量1．0～2．0ml甲苯／100ml尿液，也可以装入瓶子放入冰箱2~8度处低温存放。

21.[单选题]关于利器处理应该（）

A.禁止用手对任何利器剪、弯、折断、重新戴套

B.安全工作行为应尽可能减少使用利器

C.尖锐利器用后应弃于利器盒中，在内容物达到2／3前置换

D.尽量使用替代品

E.以上都对

正确答案:E

以上都对

解析