2023年住院医师规培(神经内科)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年住院医师规培(神经内科)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]不属于颞动脉炎表现的为

A.一侧或双侧颞部疼痛

B.沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失

C.视力障碍

D.约一半以上的患者合并风湿性肌痛

E.颞区红肿

正确答案:E

颞区红肿2.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是

A.脑神经麻痹

B.自主神经功能紊乱

C.呼吸肌及吞咽肌麻痹

D.肢体感觉异常

E.四肢弛缓性瘫痪

正确答案:C

呼吸肌及吞咽肌麻痹3.[单选题]椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的症状是：

A.眩晕和平衡失调

B.耳鸣

C.偏瘫

D.吞咽障碍，构音不清

E.短暂性全面遗忘症

正确答案:A

眩晕和平衡失调4.[单选题]以下不属于CMT临床表现的是

A.儿童及青春期起病，缓慢进展

B.多无感觉障碍

C.弓形足

D.“鹤”腿

E.脊柱侧弯

正确答案:B

多无感觉障碍5.[单选题]一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.以上均不是

正确答案:C

昏睡

解析：嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特征；只有昏睡者符合题中所述情况。

6.[单选题]在下列抗糖酯抗体中，表现为阳性可提示为Miller-Fisher综合征的是

A.anti-GD1a

B.anti-GD1b

C.anti-GM1

D.anti-GQ1b

E.anti-SGLPG

正确答案:D

anti-GQ1b7.[单选题]患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常：腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是

A.头颅及颈椎MRI

B.头颅CT

C.视觉诱发电位

D.头颅MRI

E.体感诱发电位

正确答案:A

头颅及颈椎MRI8.[多选题]关于脊髓的血液循环，叙述正确的有

A.前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液

B.后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液

C.前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液

D.根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合

E.上胸段血管细小容易发生缺血

正确答案:BDE

后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合上胸段血管细小容易发生缺血9.[多选题]关于颅内微出血，叙述错误的有

A.T2加权MRI序列最易辨认

B.是指局灶性急性出血

C.与年龄增长无关

D.与高血压无关

E.与血清胆固醇升高有关

正确答案:BCDE

是指局灶性急性出血与年龄增长无关与高血压无关与血清胆固醇升高有关10.[单选题]海绵窦综合征无下列哪组脑神经损害

A.Ⅱ

B.Ⅲ

C.Ⅳ

D.Ⅴ

E.Ⅵ

正确答案:A

Ⅱ11.[单选题]急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现主要是

A.四肢痉挛性瘫痪

B.四肢感觉障碍重于运动障碍

C.一侧周围性面瘫

D.明显的括约肌功能障碍

E.四肢对称性弛缓性瘫痪可伴有脑神经支配的运动功能受累

正确答案:E

四肢对称性弛缓性瘫痪可伴有脑神经支配的运动功能受累12.[多选题]常伴有认知损害的帕金森综合征包括

A.皮质基底核变性（CBD）

B.多系统萎缩（MSA）

C.路易体痴呆（DLB）

D.进行性核上性麻痹（PSP）

E.继发性帕金森综合征

正确答案:ACD

皮质基底核变性（CBD）路易体痴呆（DLB）进行性核上性麻痹（PSP）13.[单选题]基底动脉的终支是

A.大脑后动脉

B.后交通动脉

C.前交通动脉

D.大脑中动脉

E.大脑前动脉

正确答案:A

大脑后动脉14.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病常有

A.糖尿病病史

B.感染病史

C.药物中毒史

D.外伤史

E.家族史

正确答案:B

感染病史15.[多选题]关于扭转痉挛，叙述正确的有

A.儿童期起病者多有阳性家族史

B.常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样

C.肌张力障碍多自上肢开始

D.通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位

E.起病之初即累及全身多个部位

正确答案:ABD

儿童期起病者多有阳性家族史常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位16.[多选题]儿童脑实质内出血的原因中不常见的有

A.动静脉畸形

B.海绵状血管瘤

C.血液病

D.动脉瘤

E.颅内肿瘤

正确答案:BCDE

海绵状血管瘤血液病动脉瘤颅内肿瘤17.[多选题]包涵体肌炎容易累及的肌肉有

A.三角肌

B.肱二头肌

C.腕屈肌

D.指屈肌

E.股四头肌

正确答案:CDE

腕屈肌指屈肌股四头肌18.[单选题]椎基底动脉闭塞的主要症状不包括

A.眩晕

B.行走不稳

C.恶心、呕吐

D.偏瘫、偏身感觉减退、偏盲

E.四肢瘫痪

正确答案:D

偏瘫、偏身感觉减退、偏盲19.[多选题]为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括

A.注意力

B.记忆力

C.定向力

D.计算力

E.理解力

正确答案:ABCDE

注意力记忆力定向力计算力理解力20.[单选题]婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet综合征）最常见的遗传学异常是

A.HRNA4

B.LCN2

C.ABRA1

D.KCNQ2，3

E.SCN1A

正确答案:E

SCN1A21.[多选题]具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有

A.强迫性偏转

B.一侧肢体阵挛

C.体感先兆

D.一侧肢体强直伴对侧手部自动症

E.发作后Todd麻痹

正确答案:ABCDE

强迫性偏转一侧肢体阵挛体感先兆一侧肢体强直伴对侧手部自动症发作后Todd麻痹22.[单选题]触发点常见于

A.三叉神经痛

B.面神经炎

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.偏头痛

正确答案:A

三叉神经痛23.[多选题]对亚急性硬化性全脑炎(subacutesclerosingpanencephalitis)的病程和预后描述正确的是

A.病程可持续数月至2～3年

B.通常1～3年内死亡

C.少数病例也可有病程持续10年以上

D.预后很好

E.70%的病人病情可长期稳定或缓解

正确答案:ABC

病程可持续数月至2～3年通常1～3年内死亡少数病例也可有病程持续10年以上24.[单选题]Todd麻痹指的是

A.部分运动性发作后遗留暂时性失语

B.癫痫发作后遗留暂时性的共济失调

C.癫痫发作后遗留暂时性的动眼神经麻痹

D.癫痫发作后遗留暂时性局部肢体麻木或感觉障碍

E.部分运动性发作后遗留暂时性局部肢体无力或瘫痪

正确答案:E

部分运动性发作后遗留暂时性局部肢体无力或瘫痪25.[单选题]女，32岁。近几天神态变得奇怪，精神恍惚。从昨天起头痛、呕吐过数次。今晨没起床，嗜睡状态，即使起床又会立即睡着。头外伤史不详。现有发热、颈强、克尼格征阳性，轻度周围性面瘫，但无明显四肢瘫。以下检查结果中首先想了解的是哪项

A.脑脊液蛋白(csfprotein)

B.脑脊液细胞数+生化

C.脑脊液细胞的种类

D.脑脊液糖(csfglucose)定量

E.脑血管造影

正确答案:B

脑脊液细胞数+生化

解析：患者有发热、颅内高压症状、意识障碍、脑膜刺激征及神经系统局灶定位体征，考虑中枢神经系统感染，首先需了解脑脊液细胞数+生化。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]易使红斑肢痛症症状加重的原因除外哪项

A.局部冷敷

B.长时间(longtime)行走

C.长时间(longtime)站立

D.双足下垂

E.温度较高的环境

正确答案:E

温度较高的环境2.[单选题]肱二头肌(bicepsbrachii)脊髓反射中枢位于

A.颈5~6

B.胸1~2

C.胸2

D.颈4~5

E.颈7

正确答案:A

颈5~63.[单选题]关于PD患者姿势步态的描述不正确的是

A.因患者四肢、躯干、颈部肌强直，而出现特殊的屈曲体姿

B.患者表现为头部前倾、躯干俯屈，上肢肘、腕屈曲，前臂略外旋，下肢略为弯曲

C.疾病早期表现走路时下肢拖曳，随病情进展成小步态，步伐逐渐变小变慢

D.患者启动困难，行走中上肢摆动减少，转弯时躯干和头一起回转

E.晚期患者表现典型的“慌张步态”，在下坡时更为突出

正确答案:B

患者表现为头部前倾、躯干俯屈，上肢肘、腕屈曲，前臂略外旋，下肢略为弯曲4.[单选题]偏侧萎缩症临床表现有误的一项是

A.肌力减弱

B.皮下脂肪减少

C.骨骼变小

D.可发生于身体任何部位，但限于一侧

E.皮肤变薄

正确答案:A

肌力减弱5.[单选题]痴呆最常见的病因是

A.癫儿

B.血管病

C.Alzheimer病

D.Parkinson病

E.感染

正确答案:C

Alzheimer病6.[单选题]引起痴呆的非变性疾病为

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.血管性痴呆

D.路易体痴呆

E.额颞痴呆

正确答案:C

血管性痴呆7.[多选题]广义的功能磁共振成像包括

A.DWI

B.FLAIR

C.PWI

D.BOLD

E.MRS

正确答案:ACDE

DWIPWIBOLDMRS8.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)最多见于

A.青少年

B.少年

C.儿童

D.青壮年

E.老年人

正确答案:D

青壮年9.[单选题]下述哪项不支持(notsupport)单纯疱疹病毒性脑炎的诊断

A.弥漫性高波幅慢波

B.缓慢起病，进行性加重

C.有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状

D.以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群(syndrome)为主

E.可有口唇疱疹史

正确答案:B

缓慢起病，进行性加重10.[单选题]下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.血管性痴呆

D.帕金森病

E.Creutzfeldt-Jakob病

正确答案:E

Creutzfeldt-Jakob病

解析：Creutzfeldt-Jakob病的主要表现为痴呆进行性发展、肌阵挛、视力障碍、小脑症状和无动性缄默等。

11.[单选题]患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2d，再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP160/95mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是

A.短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）

B.短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）

C.短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）

D.脑梗死（左侧颈内动脉）

E.脑梗死（右侧颈内动脉）

正确答案:D

脑梗死（左侧颈内动脉）12.[单选题]不符合(inconformity)肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是

A.任何肌群均可受累

B.休息可终止发作

C.发作性肌痛、肌阵挛和肌无力

D.伴肌红蛋白尿

E.可由长期禁食引起

正确答案:B

休息可终止发作13.[单选题]肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意

A.剂量不宜太大

B.剂量增加不宜太快

C.症状可以暂时加重

D.不宜在饭前服

E.不宜与抗胆硷脂酶药同时用

正确答案:C

症状可以暂时加重14.[单选题]MG发病机制叙述不正确的是

A.MG患者外周血中均能检测到AChR特异性抗体

B.10%～15%MG患者合并胸腺瘤，70%患者有胸腺肥大

C.在正常和增生的胸腺中都能发现“肌样细胞”具有横纹并载有AChR

D.由于病毒或其他特异性因子感染胸腺后，导致“肌样细胞”表面的AChR构型发生变化，刺激机体产生AChR抗体

E.AChR的IgG抗体是由周围淋巴器官、骨髓、胸腺的浆细胞产生

正确答案:A

MG患者外周血中均能检测到AChR特异性抗体

解析：85%～90%MG患者外周血中可检测到抗AChR抗体，部分患者此抗体阴性。

15.[单选题]复杂部分性发作也称为

A.自主神经性发作

B.特殊感觉性发作

C.颞叶发作或精神运动性发作

D.自动症

E.精神性发作

正确答案:D

自动症16.[单选题]强直性肌营养不良首选药是

A.氯化钾

B.硫酸奎宁

C.苯妥英

D.泼尼松

E.普鲁卡因胺(procainamide)

正确答案:C

苯妥英17.[单选题]男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有

A.腱反射亢进（健侧肢体）

B.病理反射阳性（健侧肢体）

C.腱反射消失（健侧肢体）

D.病理反射阳性（患侧肢体）

E.肌张力下降（患侧肢体）

正确答案:D

病理反射阳性（患侧肢体）18.[单选题]留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取

A.第一管

B.第二管

C.第三管

D.第一管、第三管混合

E.哪管都行

正确答案:C

第三管19.[单选题]有关反拗危象描述不正确的是

A.是对抗胆碱酯酶药不敏感所致

B.腾喜龙试验无反应

C.应停用抗胆碱酯酶药而用输液维持

D.可采用血浆置换疗法

E.可用阿托品对抗

正确答案:E

可用阿托品对抗20.[单选题]下列哪些体征属于脑膜刺激征

A.卡达克征

B.戈尔登征

C.克尼格征

D.霍夫曼征

E.奥本汉姆征

正确答案:C

克尼格征21.[单选