血压的评估与测量

基础护理学第四章生命体征的评估与护理主讲人:XXX第四节

血压的评估与护理掌握血压异常的观察及护理掌握测量血压的技术和注意事项能正确为患者测量血压培养学生严谨认真的工作态度关心爱护患者，与患者有效沟通学习目标知识目标能力目标素质目标第四节血压的评估与护理

01正常血压及其生理变化02异常血压的评估与护理03血压的测量内容血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。收缩压：心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力。

舒张压：心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力。

脉压差：收缩压和舒张压之差。

第四节血压的评估与护理正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化形成前提：足够的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性储存作用第四节血压的评估与护理正常血压的生理变化第四节血压的评估与护理各种因素对血压的影响影响因素收缩压舒张压每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性血容量正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化第四节血压的评估与护理一般以肱动脉为标准。

正常成人安静状态下的血压范围为

收缩压：90～140mmHg（12～18.6KPa）

舒张压：60～90mmHg（8～12KPa）

脉压：30～40mmHg（4～5.3KPa）正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化第四节血压的评估与护理年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠清晨起床前最低，晚饭后最高睡眠不佳，血压升高正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化第四节血压的评估与护理体型高大、肥胖者血压较高体位卧位＜坐位＜立位身体不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血压高于上肢（20～40mmHg）正常血压的生理变化一、正常血压的生理变化第四节血压的评估与护理环境寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降其他：运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等，可使收缩压升高。异常血压的评估与护理二、异常血压的评估与护理第四节血压的评估与护理高血压（hypertension）判断标准:收缩压≥140mmHg（18.6kPa）舒张压≥90mmHg（12kPa）原因（原发、继发）：原发性高血压：占95%继发性高血压：占5%

是人类发病率和死亡率最高的疾病之一异常血压的评估与护理二、异常血压的评估与护理第四节血压的评估与护理异常血压的评估与护理二、异常血压的评估与护理第四节血压的评估与护理低血压（hypotension）判断标准：＜90／60mmHg（12/8kPa）通常伴有：明显的血容量不足的临床表现，如脉搏细速、心悸、头晕等原因：常见于休克、大出血等患者

异常血压的评估与护理二、异常血压的评估与护理第四节血压的评估与护理脉压增大(>40mmHg)：常见于：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小(<30mmHg)：常见于：心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭异常血压的评估与护理二、异常血压的评估与护理护理措施：第四节血压的评估与护理良好环境合理饮食生活规律控制情绪坚持运动加强监测健康教育定时间定体位定部位定血压计血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理汞柱式血压计表式血压计电子血压计血压计种类血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理输气球及调节空气压力的阀门袖带测压计血压计构造血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理【目的】判断血压有无异常。监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。为诊断、治疗、护理和预防提供依据。血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理【准备】护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。患者准备患者了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前15～30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。用物准备血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。环境准备病室安静、整洁，光线充足。血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理【操作方法】示教测量血压的方法：血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理操作步骤操作说明核对解释·核对,解释,取得患者合作◆上肢肱动脉测量法选择体位·患者取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性·放妥血压计，开启水银槽血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理操作步骤操作说明缠绕袖带·驱尽袖带内空气，将袖带缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜加压注气·先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg·充气不可过快过猛，以免水银溢出缓慢放气·缓慢放气(每秒4mmHg的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与刻度保持同一高度判断测值·当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；搏动声减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理操作步骤操作说明整理归位·测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45º，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置·协助患者取舒适体位，正确解释测量结果，感谢患者配合记录测值·以分数式表示，收缩压/舒张压mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：收缩压/变音/消失音mmHg血压的测量三、血压的测量第四节血压的评估与护理【注意事项】需长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体测量。排除影响血压的因素：(1)袖带过宽使大段血管受压，致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，故测得血压值偏低；袖带过窄测得的血压值偏高。(2)袖带过紧使血管在末充气前已受压，测得血压值偏低；袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效测量面积变窄，导致测得血压值偏高。(3)肱动脉高于