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文档简介

平喘药什么是平喘药?凡能够缓解喘息症状的药物统称为平喘药。主要适应证为支气管哮喘(简称哮喘)或喘息性支气管炎。哮喘的发病机制过去数十年中哮喘一直被认为是一种气道平滑肌功能异常性疾病,近十年来才真正认识到哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性气道炎症。哮喘的喘息症状主要是由于气道口径的狭窄,其发病机制包括了气道壁的炎症、支气管平滑肌痉挛性收缩,支气管充血水肿与气道腺体分泌亢进等多个环节。怎样治疗哮喘一方面要应用β2肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗胆碱药物等来松弛气道平滑肌。另一方面应用糖皮质激素与其他抗炎药物来控制气道炎症以及应用抗过敏平喘药来预防哮喘的发作。

常用的平喘药分类(一)

ß肾上腺素能受体激动剂(二)

M胆碱受体拮抗剂(三)

磷酸二酯酶抑制剂(四)

过敏介质阻释剂(五)

肾上腺皮质激素类(一)

ß肾上腺素能受体激动剂简称ß受体激动剂是平喘药物中疗效最佳的一类药物,临床上最为常用。包括非选择性的ß肾上腺素能受体激动剂。如肾上腺素,麻黄碱和异丙肾上腺素以及选择性ß肾上腺素能受体激动剂(作用于ß2受体)如沙丁胺醇,克仑特罗等.ß肾上腺素激动剂的作用机理机理:ß肾上腺素激动剂对气道平滑肌的作用是双重作用。直接作用是通过激动气道平滑肌细胞上ß2受体,激活腺苷酸环化酶使细胞内的环磷腺苷(CAMP)含量增加,游离Ca++减少,而使之松弛。间接作用:是两方面的.一是激动肥大细胞上的ß2受体,抑制其释放组胺等过敏介质从而取消了这些介质对气道平滑肌的收缩作用,另一是激动气道壁内副交感神经节的ß2受体,抑制其传递,从而取消了该神经节的节后纤维对气道平滑肌的兴奋作用而发挥平喘作用。

(2)药物类别:药物/剂量药动学药理作用治疗学用法,用量及注意事项

1.作用于a和ß受体的拟肾上腺素药盐酸麻黄碱片剂:15mg注射剂:30mg(1ml)口服,肌注,皮下注射迅速吸收,口服15-60分钟起效,肌注10-20分钟起效非选择性ß肾上腺素受体激动剂松弛支气管平滑肌,用于支气管哮喘的预防和治疗轻症哮喘支气管哮喘:一般剂量为15-30mg/次,一日45-90mg极量:一次60mg皮下或肌注,一次15-30mg,一日45-60mg极量60mg/日①甲状腺功能亢进症,高血压,动脉硬化,心绞痛等病的患者禁用.②忌与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用,以免引起血压过高.盐酸肾上腺素注射剂:1mg肌内注射吸收较快,作用时间10-30分钟非选择性ß肾上腺素受体激动剂缓解支气管哮喘的急性发作极量:1mg/次,0.25-0.5mg皮下或肌肉注射,数分钟内起效异丙肾上腺素(喘息定,治喘灵)注射剂:1mg/支

非选择性ß肾上腺素受体激动剂

静脉滴注0.5-1mg,加入5%Gs200ml中复方甲氧那明(阿斯美,克之胶囊)

主要激动ß受体,对a受体作用极弱用于支气管哮喘,特别是不能耐受麻黄碱者(1)成人2

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