2023年医院医疗质量月总结范文2

第页共页2023年医院医疗质量月总结范文医院医疗质量月总结1为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和平安意识，防范医疗风险，确保医疗平安，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与平安大讨论活动”的通知》〔绵卫办[20xx]38号〕文件精神，我院在为期一个月的医疗质量效劳月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的效劳态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以进步管理人才素质为保障”的医疗质量管理形式，并获得了实效。一、实在推行医德医风建立，处处表达以病人为中心加大医德医风建立力度和职业道德建立是新时期医院开展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与平安月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。让病友来评一评医院的效劳程度，对反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广阔公民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，互相尊重，互相理解，互相关心的现代新型医患关系已在我院形成。“效劳永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。在医德医风建立当中，医院实行了各种便民利民措施，表达了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的效劳，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日可以得到专科专治的优质效劳。为了给居民提供全方位的医疗保健效劳，医院建立健全病人出院追踪制度。为了进步居民的自我保健和预防疾病的才能，医院在门诊和病区设置了安康教育专栏。为了更好地为居民效劳，医院各科室陆续推出了效劳承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗效劳的群众满意度已到达95%以上。重视医德医风建立，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗平安众所周知，医疗质量是医院生存和开展的核心，也是优质的医疗效劳的最终表达。优质的医疗质量是在竞争日益剧烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院开展的重中之重。〔一〕建立和健全医疗质量管理和监控机构为进一步加强、标准医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经历丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监视工作日常化，随时发现问题，进展整改，并由质控办每月进展汇总分析，全面保证医疗质量。院办是我院的医疗质量管理的详细执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理方法》进展操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，施行到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量程度大为提升。〔二〕严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。因应新的《医疗事故处理条例》施行，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务务实在进步医疗质量。我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理方法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例详细化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监视、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。〔三〕狠抓医疗质量，进步医疗效劳的技术含量1、贯彻施行临床医疗制度临床医疗制度贯彻施行的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗平安。院办每天派人到科室理解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深化临床第一线，保证医疗制度的落实。2、进步医疗根本理论及根本技能充分利用考试组织医疗根本理论和根本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进展严格的根本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反响科室进展补课和再培训。〔四〕抓重点和难点，创急诊优秀管理急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的根底上，我院在原有急诊工作制度的根底上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作表达“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断进步医疗质量和抢救才能。我们要求急诊科医护人员根本功过硬，抢救操作纯熟，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急才能。〔五〕严密监管的医院感染管理为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进展医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、标准化。三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。〔1〕做好入院时的沟通：让患者及其家属理解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病〔危〕重通知书。要让患者和家属理解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。〔2〕住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院理解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师理解病情。〔3〕出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查工程等。〔4〕门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。〔5〕医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进展，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进展当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的平安操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和标准。4、进展有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。5、对于存在平安隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随意外出等患者，必须做好解释工作，并获得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。四、以进步人才素质为保证人员素质的上下将直接表达医疗质量程度的好坏，特别是科室的管理人员素质的上下，将影响临床工作的好坏。因此，在我院全面施行科主任负责制的根底上，我院采取多种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量程度的进步。我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务才能、管理才能等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建立。经过几个月的运转，证明该措施是非常有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理程度。五、充分发挥信息化优势，务求管理标准化和高效率化我院从今年年初起，在信息化建立方面获得了突飞猛进的进展。以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的开展，尤其是医疗质量和效率的开展。经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信息系统中已经集成了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统、体检管理系统。医院的信息化建立，充分表达以先进的手段，确保管理的科学化、标准化和高效化，优质的效劳，使病人最终受益。六、推行护理改革，个性化效劳创新路长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过讨论，我们一致认为进步护理效劳程度，是我们在优质效劳方面提出的新要求。我院在内全面试行效劳形式的改革，并提出一种新的理念—个性化效劳。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完好个体来对待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，施行相应的个性化的效劳措施。施行个性化效劳是在保证医疗质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关心，更令病人倍感满意。综上所述，在本次质量效劳月活动中，我院在全面施行质量管理的前提下，通过实在推行医德医风建立，加强医疗质量管理与监控，完善各项制度，进步人才素质，充分发挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的标准化、科学化、信息化、优质化。我院全体员工坚信，随着医疗改革的进一步深化，在上级领导的正确领导下，在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的开展和壮大，将驻地群众提供更好、更优质的医疗效劳。医院医疗质量月总结2根据医院的总体安排，今年的质量平安月已圆满完毕。在质量平安教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的亲密配合下，我们围绕“为医院平安稳定运行，为跨越开展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、平安的医疗效劳”的总目的，在加强质量平安管理，强化责任心和效劳意识，提升效劳质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，到达了预期效果，现将活动总结如下:一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次，临床医技、行政后勤各部门协调会5次，举办学术讲座10余场，修订、完善制度和规定10余项。3月份，全院门诊病人34320人次，出院2470人次，手术782例次，全月共接待投诉8人次，完成处理7次。在平安月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。一、加强学习培训和质控管理，全面进步医护人员素质〔一〕病历质控3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进展病历书写标准化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量；3月22日对CCU危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进展用药点评；3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进展终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。〔二〕输血管理3月5日下午由血液科许晓强主治医师进展合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。〔三〕合理用药3月15日和3月22日举办两次“青年医师论坛”，以临床标准用药为目的，药学部人员就“老年人用药”、“药品不良反响监测”、“如何正确使用中成药”进展了讲解，重点对我院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院要求以及合理用药原那么进展了详细讲授。通过听取讲座，广阔医师在标准用药方面的理论、理论方面均得到进步，获得较好效果。3月16日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江医科大学教授进展“抗生素合理使用”讲座，组织临床科室医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进展处方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进展通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理方法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深化科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。〔四〕护理平安工作3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查平安管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程；3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的典型护理不良事件案例进展了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、标准理解不透彻，不能应用于临床护理理论中等问题提出改进意见和措施。此外我院还通过科主任、护士长例会，职能科室联络业务科室等机制，将质量平安教育活动月的最新情况和动态在全院进展通报。在质量平安教育活动月，先后邀请到山西省知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师，山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进展了医患沟通理论和技巧和《医疗纠纷防范对策》进展了专题讲座，进一步强化了医护人员的医患沟通才能和法律意识。成功举办了市级继续教育工程“吕梁市首届静脉输液治疗标准化培训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进展检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。质量平安教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量平安教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联络业务科室机制；医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担方法；对安康教育记录和病情评估进展了重新规定；护理部修订了《危重患者外出检查流程》；党务工作部制定下发了《关于进一步标准工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度；制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处分规定》；药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》；设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》；院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等；公关客服部修订了出院患者回访制度；质控办进一步完善了我院绩效考核相关细那么，并与相关职能科室一起深化各部门，各科室督导检查，获得了一定效果。使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。二、缺乏在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有缺乏。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、平安意识淡薄，精细化效劳不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的进步。针对存在的.问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进展书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进展处分；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建立，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到效劳态度等各个环节制订明细的细那么，做到精细化效劳；五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度。医院医疗质量月总结3一、效劳质量月活动安排：1、从4月18日起通过走访患者和填写效劳质量回访卡，征求患者对目前医院各效劳环节中存在的问题和缺乏，以及对今后医院更好的开展所提出的建立性意见，对效劳质量回访卡上的问题进展分类和总结，是哪个效劳环节出的问题，哪个环节的医务人员写出书面整改措施，杜绝同样的现象再次发生。2、医院为了进一步开展质量效劳月活动，专门制定了《医院医务人员医德行为标准》，装订成册，人手一册，要求每个医务人员站在患者的立场上，从患者的角度出发，比照《医院医务人员医德行为标准》的要求，对自己的效劳过程和效劳质量进展自查，每人写出了一份的自查报告和改进建议。并在全科会议上进展发言，由区全科医务人员进展了评议。3、医院在质量效劳月的活动中提出了"进步效劳意识，创造优质效劳，让患者满意"的口号，并制作了横幅标语悬挂在医院大厅。另外通过____和宣传栏，宣传医院的各种效劳工程，使患者对医院的效劳工程和措施有一个全面的理解，医院同时也公布了24小时效劳的义务，对患者提出的各种关于疾病问题和保健常识进展及时解答，进一步方便了患者。4、医院还组织部分医务人员在学生公寓进展一次义诊活动，免费对同学们进展测量身高、体重和血压，并现场解答同学们的提出的各种医疗问题和咨询。5、在公司的网站和医院醒目的地方，公布和张贴医院的效劳承诺制和效劳质量监视和投诉，患者在医院各环节的效劳过程，如有不满意或不解的问题，随时可拨打效劳质量监视和投诉，医院在认真调查和询问后，会在最短的时间内给患者满意的答复。二、通过自查发现以下问题和缺乏：1、个别医务人员的效劳态度和效劳意识离患者的要求还有一定的差距，工作中使用文明用语不到位，缺乏与患者之间的沟通，偶尔出现由于患者不理解或医务人员解释不到位而引发的医患纠纷。2、医务人员的行为标准性差，上班时间着装不整，个别房间室内卫生差或乱摆一些与工作无关的杂物，影响医院的整体形象。3、个别医务人员不能全身心的对待患者，工作中执行岗位职责和效劳标准不到位，降低了患者对医院效劳的满意度。4、不同岗位的医务人员之间缺乏互相的协作，各自行动，缺乏全局观念。5、医院各项制度的执行和落实不到位，考核、监视和处分力度不够大。三、针对上述存在的问题，制定了以下的整改措施：1、组织全科医务人员学习《医院医务人员医德行为标准》，认真落实和执行《医院医务人员医德行为标准》中的各项规定，加强考核和监视，对违犯规定的加大处分力度，确保效劳质量的进步。2、组织个别效劳态度差的医务人员加强学习，进步自身素质和工作责任心，今后对屡次批评教育无效者，医院将解除与其的劳动合同。3、重点加强医院各项工作效劳标准的执行和考核制度，完善医院的效劳质量，组织全体人员加强业务技术学习，全面进步医务人员的素质程度和效劳质量。四、这次总公司进展的效劳质量调查表对医院的为：1、领导对医院总体效劳评价较高，大部分学生和职工认为医院的总体效劳比较良好和一般，其中少部分学生和职工认为医院的效劳态度较差，但是总体上看，医院的