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文档简介

慢性扁桃体炎(chronictonsillitis)病因

●急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低●隐窝引流不畅，窝内细菌滋生繁殖●继发于某些急性传染病后●鼻腔、鼻窦感染伴发慢性扁桃体炎致病菌●以乙型溶血性链球菌、嗜血杆菌属、金葡菌为主●儿童的乙型溶链带菌率高于成人●健康人扁桃体所带菌种与季节有关：乙型溶链带菌率冬季>夏季，

嗜血杆菌属冬季：以流感杆菌为多夏季：以副流感杆菌为多慢性扁桃体炎病理●增生型：淋巴组织增生，生发中心扩大，扁桃体显著肥大，突出于腭弓之外。

●纤维型：扁桃体间质内有纤维组织增生，继而纤维组织收缩，使扁桃体缩小，淋巴组织萎缩。●隐窝型：隐窝粘膜受损，窝内有大量脱落上皮、细菌、渗出物、白细胞聚成脓栓。若窝口受阻，则隐窝扩张形成小囊肿或小脓肿。慢性扁桃体炎症状

●常有急性发作史，平时无明显症状●反复咽痛，易感冒，反复发生扁周脓肿●口臭：隐窝内脓栓储留或厌氧菌生长所致●反射失调：咽干、咽痒、刺激性咳嗽、咽异感等●扁桃体过度大：呼吸、吞咽困难，言语含混不清慢性扁桃体炎

●咽下分泌物：刺激胃肠，引起消化障碍●毒素吸收：头痛、乏力、低热、易疲劳检查舌腭弓慢性充血，隐窝口黄白色点状物，扁桃体大小不定。慢性扁桃体炎诊断依据:◆有急性扁桃体炎反复发作史◆舌腭弓慢性充血◆扁桃体有黄白色脓点或表面不平，有瘢痕◆扁桃体与周围组织粘连◆下颌角淋巴结长大◆用压舌板压舌腭弓，有干酪样物流出慢性扁桃体炎鉴别诊断●扁桃体角化症：隐窝口上皮过度角化，白色角化物坚硬附着牢固，不易擦去，舌根和咽后亦可见。●扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速长大，触之硬，表面可有溃疡，可有同侧颈淋巴结肿大。

●扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，扁桃体光滑、色淡，隐窝口无分泌物潴留，与周围无粘连，触之软。慢性扁桃体炎人体可能受扁桃体内细菌和毒素的影响，发生变态反应并发症慢性扁桃体炎

病灶器官(腭扁桃体)病原体或毒素(异体抗原)→特异性抗体损伤脱落的细胞(自体抗原)→自体抗体

细菌(抗原)

抗原抗体结合的Ⅲ型变态反应常见病有：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等慢性扁桃体炎治疗

●保守治疗：脱敏治疗、增强体质和抗病能力扁桃体隐窝冲洗及吸引●手术治疗：扁桃体切除术适应症：▲慢性扁桃体炎反复急性发作▲有扁周脓肿史▲扁桃体重度长大，影响呼吸和吞咽慢性扁桃体炎

▲病灶扁桃▲白喉带菌者，保守治疗无效▲各种扁桃体良性肿瘤禁忌证▲急性炎症时▲造

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