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文档简介
慢性扁桃体炎(chronictonsillitis)病因
●急性扁桃体炎反复发作,使机体抵抗力降低●隐窝引流不畅,窝内细菌滋生繁殖●继发于某些急性传染病后●鼻腔、鼻窦感染伴发慢性扁桃体炎致病菌●以乙型溶血性链球菌、嗜血杆菌属、金葡菌为主●儿童的乙型溶链带菌率高于成人●健康人扁桃体所带菌种与季节有关:乙型溶链带菌率冬季>夏季,
嗜血杆菌属冬季:以流感杆菌为多夏季:以副流感杆菌为多慢性扁桃体炎病理●增生型:淋巴组织增生,生发中心扩大,扁桃体显著肥大,突出于腭弓之外。
●纤维型:扁桃体间质内有纤维组织增生,继而纤维组织收缩,使扁桃体缩小,淋巴组织萎缩。●隐窝型:隐窝粘膜受损,窝内有大量脱落上皮、细菌、渗出物、白细胞聚成脓栓。若窝口受阻,则隐窝扩张形成小囊肿或小脓肿。慢性扁桃体炎症状
●常有急性发作史,平时无明显症状●反复咽痛,易感冒,反复发生扁周脓肿●口臭:隐窝内脓栓储留或厌氧菌生长所致●反射失调:咽干、咽痒、刺激性咳嗽、咽异感等●扁桃体过度大:呼吸、吞咽困难,言语含混不清慢性扁桃体炎
●咽下分泌物:刺激胃肠,引起消化障碍●毒素吸收:头痛、乏力、低热、易疲劳检查舌腭弓慢性充血,隐窝口黄白色点状物,扁桃体大小不定。慢性扁桃体炎诊断依据:◆有急性扁桃体炎反复发作史◆舌腭弓慢性充血◆扁桃体有黄白色脓点或表面不平,有瘢痕◆扁桃体与周围组织粘连◆下颌角淋巴结长大◆用压舌板压舌腭弓,有干酪样物流出慢性扁桃体炎鉴别诊断●扁桃体角化症:隐窝口上皮过度角化,白色角化物坚硬附着牢固,不易擦去,舌根和咽后亦可见。●扁桃体肿瘤:一侧扁桃体迅速长大,触之硬,表面可有溃疡,可有同侧颈淋巴结肿大。
●扁桃体生理性肥大:多见于小儿和青少年,扁桃体光滑、色淡,隐窝口无分泌物潴留,与周围无粘连,触之软。慢性扁桃体炎人体可能受扁桃体内细菌和毒素的影响,发生变态反应并发症慢性扁桃体炎
病灶器官(腭扁桃体)病原体或毒素(异体抗原)→特异性抗体损伤脱落的细胞(自体抗原)→自体抗体
细菌(抗原)
抗原抗体结合的Ⅲ型变态反应常见病有:风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等慢性扁桃体炎治疗
●保守治疗:脱敏治疗、增强体质和抗病能力扁桃体隐窝冲洗及吸引●手术治疗:扁桃体切除术适应症:▲慢性扁桃体炎反复急性发作▲有扁周脓肿史▲扁桃体重度长大,影响呼吸和吞咽慢性扁桃体炎
▲病灶扁桃▲白喉带菌者,保守治疗无效▲各种扁桃体良性肿瘤禁忌证▲急性炎症时▲造
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