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文档简介

脓疱疮陈楚军2204130110脓疱疮(Impetigo)俗名“黄水疮”病因：金黄色葡萄球菌/A组β-溶血性链球菌传播途径：接触传播流行：夏秋季，在幼儿园，中小学校常流行临床表现1.寻常型脓疱疮2.大疱型脓疱疮3.新生儿脓疱疮4.深脓疱疮寻常型脓疱疮传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋季，暴露部位红色斑点或小丘疹→脓疱，脓疱周围明显红晕→疱壁破溃，糜烂面→脓液干燥→密黄色厚痂，瘙痒病程约一周，重症可发热、淋巴管炎，严重可致败血症、急性肾小球肾炎大疱型脓疱疮由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌所致，发病急骤儿童，夏季，四肢躯干初起散在水疱→水疱增大至指甲大或更大，疱液澄清透明→混浊化脓成脓疱，沉积于基底部(半月型积脓现象)→疱壁破→露出糜烂面，千燥后形成黄色脓痂，痂皮脱落愈合，不留疤痕或脓液流溢他处,引起新的脓疱新生儿脓疱疮是发生于新生儿的大疱型脓疱疮脓疱液澄清→浑浊，尼氏征(-)→干涸后黄色薄痂，病程进展迅速，全身症状显著，败血症、毒血症→死亡

传染性强深脓疱疮

多为溶血性链球菌所致初起脓疱→深在性炎性水疱或脓疱→破溃→溃疡，蛎壳状黑色厚痂、红肿疼痛明显→去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡自身接种传染，2-4周可结疤，或肉芽肿样损害诊断发病季节临床特点传染性疮面、脓液细菌培养鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗原则:对于无并发症的轻至中度局限性皮损，以局部治疗为主；对于皮损广泛及有系统感染并发症的患者，以系统应用抗生素为主局部治疗原则：清洁、消炎、杀菌、收敛、防止感染进一步扩散局部外用药之前清洁皮损皮损渗出少：75%酒精消毒皮损广泛、渗出多：0.1%乳酸依沙吖啶溶液/1:5000高锰酸钾溶液冷湿敷抗生素软膏外用系统治疗首选半合成青霉素或头孢菌素根据药敏结果调整抗生素使用鉴别诊断鉴别要点新生儿脓疱疮遗传性大疱性表皮松解症葡萄球菌性烫伤样综合征皮损好发部位广泛分布的多发性大脓疱多发生于手、足、肘、膝等易受外伤及摩擦部位皮损均一，由口、面向躯干、四肢发展皮损特点疱液浑浊，无表皮松解现象，尼氏征(-)，疱壁破溃疱液干涸后结黄色薄痂疱壁薄，疱液清澈，为紧张性大疱表皮剥脱似烫伤，尼氏征（+），口周放射状皲裂，口腔黏膜不受累其他有传染性有家族史有化脓性感染病史图片鉴别诊断鉴别要点寻常型脓疱疮水痘丘疹样荨麻疹病因金葡菌/溶血链球菌水痘带状疱疹病毒过敏反应皮损特点初起红色斑点，或小丘疹，迅速转变为脓疱，易破溃，干燥后结成密黄色脓痂皮疹向心性分布，以绿豆到黄豆大小的水疱为主，可有脐状凹陷，同时可见斑疹、

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