维生素D缺乏性佝偻病患儿护理 儿科护理课件

维生素D缺乏性性佝偻病患儿护理主讲人:XXX目录01020304目录CONTENTS入疾病概况入临床表现入辅助检查治疗及护理疾病概况01疾病概况定义维生素D缺乏性佝偻病，简称佝偻病，是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，引起的以骨骼病变为特征的全身慢性营养缺乏性疾病。疾病概况流行病学2岁以下小儿多见北方﹥南方我国儿科重点防治的“四病”之一发病率逐年降低疾病概况维生素D的来源、转化及生理作用25-OHVitD1,25(OH)2VitDVitD2VitD3促进小肠对钙、磷的吸收增进肾小管对钙、磷的重吸收促进新骨形成和旧骨溶解内源性：D3（胆骨化醇），主要来源皮肤中7脱氢胆固醇经紫外线照射外源性：D3、D2（麦角钙醇）食物中麦角固醇经紫外线转化成母体：新生儿疾病概况发病机制骨细胞增生骨样组织堆积骨重吸收↑维生素D↓小肠Ca、P吸收↓低血磷↓↓血钙正常或接近正常细胞外液Ca、P↓破骨细胞的作用↑肾排磷↑PTH↑血钙↓骨钙化受阻佝偻病疾病概况病因围生期储备不足日光照射不足：最常见的原因生长发育过快维生素D摄入不足疾病和药物的影响临床表现02临床表现活动初期（早期）--3个月左右开始特点：非特异性神经精神症状夜间啼哭、易激惹多汗：与季节和室温无关枕秃临床表现激期（活动期）头部胸部四肢脊椎临床表现激期（活动期）--骨骼改变头部胸部四肢脊椎颅骨软化：3~6月方颅：8~9月前囟过大、迟闭出牙延迟临床表现头部胸部四肢脊椎6个月-1岁出现肋骨串珠：7~10肋肋膈沟（郝氏沟）鸡胸漏斗胸激期（活动期）--骨骼改变临床表现头部胸部四肢脊椎手镯6个月后出现脚镯X型腿（膝外翻）1岁O型腿（膝内翻）激期（活动期）--骨骼改变临床表现激期（活动期）--骨骼改变头部胸部四肢脊椎侧弯后突临床表现A、骨骼改变B、肌肉关节松弛C、神经系统发育迟缓激期（活动期）临床表现恢复期经适当治疗和日光照射后临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。临床表现后遗症期多见于3岁以后的儿童临床症状消失仅留下不同程度的骨骼畸形辅助检查03辅助检查辅助检查血生化血清25-(OH)D↓↓PTH↑↑血钙稍低血磷↓↓ALP↑↑X线长骨钙化带消失干骺端呈毛刷样、杯口状改变骨骺软骨盘增宽畸形或青枝骨折辅助检查正常佝偻病佝偻病骨骼X线改变治疗及护理04治疗及护理治疗原则治疗量：早期-5000~10000U/d活动期-10000~20000U/d预防量：400U/d尽量口服，一般口服治疗量1个月后改预防量1维生素D疗法注射法适应症：重症或合并长期腹泻等其他疾病的患儿维生素D20万—30万U，肌内注射一次3个月后改预防量治疗及护理治疗原则补钙：食物+钙剂（乳酸钙，葡萄糖酸钙）定期户外活动加强营养、及时添加辅食外科手术矫形4岁后2其他治疗及护理常见护理诊断/问题低于机体需要量患儿家长缺乏相关知识与免疫力下降有关有感染的危险营养失调知识缺乏治疗及护理护理措施1加强户外活动每日定时户外活动尽量暴露皮肤夏天避免阳光直射室内应打开窗户治疗及护理护理措施2补充维生素D提倡母乳喂养及时添加辅食进食VitD、钙丰富的食物补充钙剂避免VitD中毒治疗及护理护理措施3预防骨骼畸形和骨折衣着宽松、柔软避免早坐、站、走避免久坐、站、走必要时卧床休息治疗及护理护理措施4预防骨骼畸形胸部畸形：俯卧位抬头展胸O型腿：按摩外侧肌群X型腿：按摩内侧肌群治疗及护