早产儿的护理

早产儿的护理主讲人:XXX胎龄及出生体重、日龄生活能力：面色、生命体征、患儿的反应、吸吮能力等心理社会状况：家庭应对能力：认知能力、经济状况护理评估早产儿的护理1.体温过低与体温调节功能差有关2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3.自主呼吸受损与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关常见护理诊断/问题早产儿的护理1.维持体温稳定根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施：（1）一般体重小于2000g者，使用婴儿暖箱保暖，体重越轻箱温应越高。维持体温在36～37℃。（2）头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；（3）各种操作应集中，最好在远红外辐射床保暖下进行。室温24~26℃，相对湿度55%~65%。（4）定时监测体温，注意体温的变化。护理措施早产儿的护理不同出生体重新生儿的中性温度出生体重(kg)中性温度35℃34℃33℃32℃1.0出生10天内10天以后3周以后5周以后1.5—出生10天内10天以后4周以后2.0—出生2天内2天以后3周以后>2.5——出生2天内2天以后

日龄越小、体重越轻，中性温度越高早产儿的护理2.合理喂养（1）尽早开奶：可于出生后2～4小时喂5%~10%葡萄糖水，无异常者，母乳喂养，无母乳以早产婴配方奶为宜。（2）喂养方法：根据吸吮、吞咽能力，选择直接哺喂母乳/滴管/管饲或静脉营养。（3）喂奶量：以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短。（4）准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测体重一次，调整喂养方案。（5）按医嘱补充维生素和铁剂。早产儿的护理管饲患儿出现胃潴留怎么办？管饲前，要评估胃潴留情况，若潴留液为未消化奶液时，根据以下原则进行处理1.潴留量＜医嘱奶量的25%时，还入潴留奶液，并按医嘱奶量全量喂养；2.潴留量＜医嘱奶量的50%时，还入潴留奶液，补足至医嘱奶量喂养；3.潴留量＞医嘱奶量的50%时，报告医师，评估患儿腹部症状，根据医嘱弃去或还入潴留量，并停喂奶一次；4.有胃潴留时，必须通知医师，在对患儿进行评估的基础上，根据原则处理。早产儿的护理3.维持有效呼吸早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。保持呼吸道通畅，仰卧位时可在肩下放置软垫根据缺氧程度决定吸氧时间与浓度。维持动脉血氧分压50~70mmHg或经皮血氧饱和度90%~95%，症状改善后及时停氧。防止氧中毒导致视网膜病。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；可使用水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。早产儿的护理4.预防感染加强口腔、皮肤及脐部的护理经常更换体位，以防发生肺炎严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识预防接种应在体重达2000g以上再进行。早产儿的护理5.密切观察病情监测生命体征观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况6.健康教育定期检查眼底、智力、生长发育情况等。早产儿的护理7.发展性照顾:目标是使新生儿所处的环境与子宫内尽可能相似，并帮助新生儿以有限的能力适用宫外的环境。治疗护理集中