智慧医疗城市医院医疗大数据文书共享管理建设方案V

智慧医疗城市医院医疗大数据文书共享管理建设方案文件编号202XQK011/BT-ZTA-QK011日期 5 2.2.个人信息注册、查询服务 162.3.医疗卫生人员注册、查询服务 172.4.医疗卫生机构(科室)注册、查询服务 17 第一章项目概述共1.2.1.互联互通数据集标准化序号序号数据集名称WS院病案首页_1.PDFWS案首页_1.PDFWS分：入院记录_1.PDFWS记录_1.PDFWS医嘱_1.PDF77WS445.15-20138WS6-2013第16部分：转诊(院)记录_1.PDF9WS7-2013WS445.2-2013第2部分：门(急)诊病历_1.PDFWS445.3-2013第3部分：门(急)诊处方_1.PDFWS445.4-2013WS445.5-2013WS445.6-2013WS445.7-2013WS445.8-2013WS445.9-201311患者基本信息子集2基本健康信息子集3卫生事件摘要子集4医疗费用记录子集5门急诊病历子集6西药处方子集7中药处方子集8检查记录子集9检验记录子集10治疗记录子集11一般手术记录子集12麻醉记录子集13剖宫产手术记录子集14一般护理记录子集15病危(重)护理记录子集16生命体征测量记录子集17出入量记录子集18高值耗材使用记录子集19入院评估记录子集20手术同意书子集21麻醉知情同意书子集22输血治疗同意书子集23特殊检查及特殊治疗同意书子集24其他知情同意书子集25住院病案首页子集26中医住院病案首页子集27入院记录子集30首次病程记录子集31日常病程记录子集32上级医师查房记录子集33疑难病例讨论子集34转科记录子集35阶段小结子集36抢救记录子集37会诊记录子集38术前小结子集39术前讨论子集40术后首次病程记录子集41出院记录子集42死亡记录子集43死亡病例讨论记录子集44住院医嘱子集45出院小结子集46医疗机构信息子集47急诊留观病历子集48麻醉术前访视记录子集49麻醉术后访视子集50待产记录子集5151阴道分娩记录子集52护理计划记录子集53手术护理记录子集54出院评估与指导记录子集55交接班记录子集56病危(重)通知书子集57输血记录子集58转诊(院)记录子集数据集中数据项目要求(举例)：1.2.2.互联互通文档标准化建设2WS/T500.2-2016电子病历共享文档规范第2部分：门(急)诊病历录STSTSTSTSTSTSTSTSTSTSTWS/T500.30-2016WS/T500.32-201618部分：病重(病危)护理记30部分：病危(重)通知书录录结录录结论录录WS/T517—2016基层医疗卫生信息系统基本功能规范WS/T526—2016妇幼保健服务信息系统基本功能规范第二章标准规范●病历文档检索服务●新增个人身份注册服务●个人信息更新服务●个人信息合并服务●个人基本信息查询服务●新增医疗卫生人员注册服务●医疗卫生人员信息更新服务●医疗卫生人员信息查询服务2.4.医疗卫生机构(科室)注册、查询服务●新增医疗卫生机构(科室)注册服务●医疗卫生机构(科室)信息更新服务●医疗卫生机构(科室)信息查询服务●医嘱信息接收服务●医嘱信息跟更新服务●医嘱查询服务务●检验申请信息新增服务●检验申请信息查询服务●检验申请信息新增服务●检验申请信息更新服务●检查申请信息查询服务●输血申请信息新增服务●输血申请信息更新服务●输血申请信息查询服务●手术申请信息服务●手术申请信息更新服务●手术申请信息查询服务●病理申请信息更新服务●病理申请信息更新服务●病理申请信息查询服务●就诊卡信息新增服务●就诊卡信息更新服务●就诊卡信息查询服务●号源排班更新服务●号源排班查询服务●住院就诊登记服务●住院就诊更新服务●住院就诊查询服务●住院转科信息新增服务●住院转科信息更新服务●住院转科信息查询服务●普通检验结果信息新增服务●普通检验结果信息更新服务●普通检验结果信息查询服务第三章建设内容序序号建设内容建设系统说明建立一个基于三层体系结构的信息集成平台，由该平台来负责所有系统之间的交互，实现整个医院信息系统的互联互通，避免以往的中间表交互等交互方式，真正实现医院所有信息系统的即插即用。信息化重点建设2临床数据中以临床数据(ClinicalDataRepositoryCDR)为中心信息集成平台地表达、组织和存储，以及在此基础上开放各种标准CDR临床数据中心存储了医院所有患者临床相关的数3理分析支撑环境，为医院各部门和相关管理部门提供报据4数据资源标准化建设定级开发改造内容电子病历基本数据集》，对医院现有应用系统HIS、S数据集标准化建设和共享文档标5设息信息数据库(CDR)，建立统一身份认证及门户服务，建立0项公共用系。保院内应用系统在具体生产使用过程中良好的用户体求:，分67设互联互通应用效果考量基于平台的应用使用情况和平第四章建设步骤序号建设步骤根据评测等级，明确平台需要建设内医院项目负责理、医院业务院领导、项目负责人、信息科、医护管理人员、主要的按平台硬件要求提供虚拟化的平台服整理需ETL数据采集的业务数据库配置表(备份库)项目负责人、项目经理、硬件工程师项目负责人、项目经理、硬件工程师、平项目负责人、项目经理、业项目负责人、项目经理、平项目负责人、项目经理、医科、平台开发工程师提供管理辅助决策报表，包括门诊动BI其他报表开发，以及医院定制化报员、项目负责员、平台开发工程师新增业务系统及应用改造项目负责人、施工程师业务系统基于平台数据应用改造项目负责人、项目经理、厂师、平台开发工程师业务系统基于平台应用项目负责人、项目经理、厂师、平台开发工程师业务系统基于平台服务平台开发工程师对厂商开发工程师进沟通讨论各业务系统具体接入的服务项目负责人、项目经理厂商开发工程师、平台开发工程师评测申请所有共享文档、交互服务网上测试通项目负责人、项目经理项目负责人、项目经理、