广东省2022年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷

广东省2015年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮2、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤3、静息状态下，颅内压正常范围为A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg4、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/55、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能6、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean7、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纤维化D．角膜微粒沉着E．光过敏8、下列有关免疫调控的说法错误的是A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质9、支气管扩张大咯血的原因是A．支气管壁破坏B．病灶部位毛细血管通透性增高C．动脉终末支扩张形成动脉瘤D．慢性溃疡侵蚀肺小血管E．感染所致黏膜充血10、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．先兴奋后抑制C．强烈抑制D．先抑制后兴奋E．改变不明显

11、ARDS机械通气的策略是A．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮气量[Vt10～15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)12、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧E．气管内插管13、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻14、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星15、改良早期风险评分中的项目不包括23、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A．主动转运B．易化扩散C．被动转运D．简单扩散E．以上均不是24、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大A．血氧饱和度监护仪故障B．呼吸机通气参数设置不当C．气管插管脱出D．气道痉挛E．痰液阻塞25、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性(亚急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．终末期肝衰竭二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆2、感染性休克的基本机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染3、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A．血甘油三酯浓度B．血胆固醇浓度C．血甘油三酯和胆固醇浓度D．血清脂肪廓清试验E．血脂蛋白浓度4、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A．血管内瘘B．单针双腔导管C．单针单腔导管D．两条单腔深静脉导管E．两条双腔深静脉导管5、“肾衰竭指数”指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)6、不属于深部或中心体温测量方法的是A．口腔测温B．中心静脉测温C．直肠测温D．腋窝测温E．鼻咽测温7、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．动脉血压降低C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力降低E．外周阻力升高8、甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A．表情淡漠、木僵B．心动过速，160/分钟以上C．高热D．恶心，频繁呕吐E．低钾血症9、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A．10个B．9个C．8个D．7个E．6个10、糖耐量试验描述正确的是A．对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B．对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC．试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D．不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E．对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验

11、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A．肺部感染B．颅内感染C．狼疮活动D．肾上腺危象E．感染性休克12、关于血糖监测描述正确的是A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低13、不属于射频消融禁忌证的是A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C．肺的器质性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期14、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A．大量激素释放入血B．血中游离甲状腺激素增加C．甲状腺素在肝肾中清除降低D．交感神经功能兴奋E．儿茶酚胺增多和作用增强15、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是A．出现低氧血症B．出现Ⅱ型呼吸衰竭C．严重呼吸困难、点头呼吸D．出现意识模糊E．无创机械通气无效16、急性冠状动脉综合征的病理基础A．冠状动脉粥样斑块形成B．冠状动脉痉挛C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠状动脉狭窄E．冠状动脉炎症17、下列关于人体体温描述错误的是A．受体温调节中枢和神经体液因素调控B．是机体产热和散热过程动态平衡的结果C．正常值一般为36～37℃D．不受昼夜、年龄、性别等因素影响E．正常波动幅度一般不超过1℃18、循环功能障碍的评价有哪些主要因素A．左心室舒张末内径的评价B．心脏功能的评价C．血管功能的评价D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价19、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L)B．血浆纤维蛋白原含量20、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A．心脏破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征E．乳头肌断裂21、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫综合征C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全E．弥散性血管内凝血22、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．肺栓塞D．高血压性心脏病E．原发性肺动脉高压23、张力性气胸的主要临床表现不包括A．大汗淋漓B．呼吸困难C．呼吸音消失，叩诊鼓音D．纵隔向患侧移位