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文档简介

第六节

心脏瓣膜病病人的护理正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积减小一半而定义为狭窄二尖瓣狭窄（一）症状1.呼吸困难:是最常见的早期症状，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，甚至发生急性肺水肿，表现为突发剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰。二尖瓣狭窄的典型表现（一）症状2.咯血:表现为血痰、血丝痰，亦可略鲜血。如病人突然略大量鲜血，常见于严重二尖狭窄，常为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。二尖瓣狭窄的典型表现（一）症状3.咳嗽:较常见，冬季尤其明显。多在夜间睡眠时及劳动后出现，伴白色黏痰或泡沫样痰。可能与支气管黏膜淤血、水肿有关，亦可因左心房增大压迫左主支气管所致。二尖瓣狭窄的典型表现（二）体征①“二尖瓣面容”，口唇轻度发绀，双颧绀红，见于重度二尖瓣狭窄者。②心尖区局限性舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征，常伴舒张期震颤。二尖瓣狭窄的典型表现（二）体征③心尖区闻及第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜弹性尚好。④肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂，提示肺动脉高压、右心受累。⑤右心室扩大伴三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样杂音。二尖瓣狭窄的典型表现第六节

心脏瓣膜病病人的护理定义：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病最常受累为二尖瓣心脏瓣膜病（一）一般护理1.休息与活动:风湿活动期卧床休息,限制活动量,协助做好生活护理,病情好转后逐渐增加活动量。有血栓者,应绝对卧床休息,以防脱落造成栓塞;病情允许时,鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩、用温水泡脚或下床活动,防止下肢深静脉血栓形成。活动时出现不适,应立即停止活动并给予吸氧3-4L/min。心脏瓣膜病病人的护理措施（一）一般护理2.饮食护理给予病人高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,少食多餐,避免过饱,有心衰者予低盐饮食;多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。心脏瓣膜病病人的护理措施（二）病情观察1.监测生命体征定时测量体温并观察热型,以协助诊断。体温超过38.5℃时,给予物理降温或遵医嘱药物降温,半小时后测量体温并记录其效果。注意观察心率、心律、呼吸,警惕心房颤动、心力衰竭等并发症。心脏瓣膜病病人的护理措施（二）病情观察2.观察并发症观察有无风湿活动的表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。观察有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状,检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心衰体征。密切观察心房颤动者有无栓塞征象。心脏瓣膜病病人的护理措施（三）用药护理风湿活动者应用苄星青霉素时,每次注射前均应常规皮试。合并房颤者遵医嘱口服阿司匹林,防止附壁血栓形成。阿司匹林的主要不良反应有胃肠道反应;在使用阿司匹林和华法林过程中,密切观察有无出血倾向。心脏瓣膜病病人的护理措施（四）心理护理向病人解释风心病的原因、诱因及预后,消除病人的疑虑;告诉病人情绪稳

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