第十二章 心理健康――学习辅导

第十二章 心理健康――学习辅导一、什么是心理健康

第一节心理健康概述世界卫生组织WHO200）“个体认识到自己有能力应对正常的生活压力，有能力从事富有成效的工作，并且能够为自己所处的社区做贡献”该定义强调从社会适应角度来理解心理健康，同时也强调了心理健康是个体的一种内在感受和内在标准。二、心理健康的标准评估目的不同，所依据的心理健康标准就不同。在学术研究中主要使用的是统计学标准，这一标准将心理健康水平在整个人口中的分布看作是“正态分布类系统。在我国通常使用两个临床诊断参照标准（DSM-IV）和《3版(CCMD3)。DSM-IV主要从临床障碍、人格障碍CCMD310大类精神障碍，两套临床诊断评估系统是临床心理学工作者评估个体心理健康状况的主要依据。下面7描述性标准。（一）了解自我，悦纳自我一个心理健康的人能体验到自己的存在价值，既能了解自己，又能接受自己，他们对力发展自身的潜能、即使对自己无法补救的缺陷，也能安然处之。（二）接受他人，善与人处心理健康的人乐于与人交往，不仅能接受自我、也能接受他人，悦纳他人，能认可他时，积极心理（如同情、友善、信任、尊敬等）多于消极心理（如猜疑、嫉妒、敌视等，有较充足的安全感。（三）热爱生活，乐于工作和学习（四）能够面对现实、接受现实，并能够主动地去适应和改造现实1能够客观认识和评价周围事物和环境，并能与现实环境保持良好的接触，既有高于现（五）能协调与控制情绪，心境良好积极情绪状态占据优势，虽然也会有悲、忧、愁、怒等消极情绪体验，但能适当地表法得到的东西不过于贪求。（六）人格和谐完整（七）心理行为符合年龄特征在人的生命发展的不同年龄阶段，都有相对应的不同的心理行为表现，从而形成不同三、心理健康的意义（一）心理健康是人类整体健康的一部分1948年，世界卫生组织给健康所下的定义指出“健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不只是没有疾病和虚弱现象（二）心理健康是影响身体健康的重要因素健康心理学的大量研究成果揭示，心理因素对身体健康具有重要影响。研究发现人格和情绪因素是健康和疾病的重要预测变量。弗里德曼和罗森曼型人格是冠心病发病的一个较强的预测因素。哈勃拉发现D型人格的人在经历应激时有较D型人格又称为忧伤乐观的人和善于表达情绪的人更加健康，而幸福的人不容易患感冒。（三）心理健康是个体实现良好社会适应的前提和保障心理健康的人能够客观认识和评价周围事物和环境（如伤残，（四）心理健康是保障社会和谐与安宁的重要条件心理健康的人乐于与人交往，人际关系和谐。能够融入集体生活，既能享受与他人在尊敬，较少猜疑、嫉妒和敌视，因此个人的心理健康是保障社会和谐与安宁的基础。第二节积极心理长期以来，人们对心理健康的认识限定在一种“病态模型”中，每每谈及心理健康，2究内容。在这里，我们即从积极心理学角度介绍这三个与心理健康密切相关的主题。一、积极情感凡是与人的某些社会需要满足相联系的情感状态，就称为积极情感。积极情绪和积极。（一）幸福（她平安、快乐、幸福。幸福是我们每一个人追求的生活目标，如果一个人能够在生活中拥有幸福的感受，那么他一定拥有一颗健康的心。近年来，积极心理学关注人类的终极情感目标，对幸福进行了大量研究，为理解幸福和创造幸福提供了许多宝贵资料。1、幸福的含义人们对幸福的解释多种多样，其中有三种传统解释值得关注。人可能随着时间推移每况愈下（童年快乐多，晚年悲惨，而另一些人可能随着时间推移而渐（第三种是客观清单理论。该理论认为，现实世界中存在一些具有真正价值的事物，而获多，所以客观清单理论也存在很多缺陷。的问题。当代心理学者抛开那些具体的标准，将幸福定义为一种“主观的感受主观幸福感是一种以高水平的生活满意度、高水平的积极情绪和低水平的消极情绪为特征的积极心理状态。1、幸福的评估方法（1）经验取样法经验取样法是积极心理学研究者所偏爱的方法。被调查者不需要回忆他们平日里都做BP机。参与者随身携带这个电子设备，该设备在随自我报告法3的生活满意度测评量表。57个等级，117之间的数字表示同意程度从低到高。结果分数分布从535子前面的横线上。在多数情况下，我的生活与我的理想状态很接近。我的生活条件非常优越。我对生活感到很满意。到目前为止，我已经得到了对我的生活来说非常重要的东西。如果再活一次的话，我不会试图改变任何东西。把每个题目的得分相加，总分在31-35非常幸福，26-30很幸福，21-25基本满意，20中间，15-19不太满意，10-14很不满意，5-9极不满意。2、增进幸福的策略积极心理学致力于探讨增进幸福的有效策略，研究者相信幸福是可以通过积极的策略来获取。这些策略分布在生活的许多领域中，除保持身体健康外，还需要下面一些策略。建立带给自己归属感的亲密关系多接触带来积极情绪的自然环境研究发现，强烈的积极情绪与自然环境紧密相关，但与人工环境没有相关。人们在有植气下人们报告的积极情感更多。因此，多接触这些自然环境，人会获得更多的幸福体验。从事能够展示自己胜任力的工作胜任知觉能够提高人的自我价值感，因此从事那些能够满足个人胜任需求的工作将有效提高幸福感。满足胜任的工作具有以下特点：任务富有挑战性，能够运用本身有内在乐趣的技能，在有趣和有挑战性的工作中获得成功，工作任务具有内在一致的系列目标。适度休闲与一群朋友参加合作性的休闲活动，如音乐、舞蹈、身体锻炼计划、兴奋性活动（如水上游览、冲浪等）能够带给人巨大的快乐，休息、放松，适度休假也能够让人享受宁静中的舒适，所以适度休闲是增进幸福的有效策略。正确对待得与失在很小的损失和失败时就准备接受幸福的一个巨大降低（二）沉浸体验1、沉浸体验的含义4个小时过去了就好像是刚刚过去了几分钟。2、哪些活动中容易出现沉浸体验？从事自己爱好的活动，参加体育少。能够产生沉浸体验的活动一定需要人们运用较高的技能才能完成的是低挑战，而自身又具有中等程度的技能水平时，就会觉得无聊。二、乐观思维（一）乐观思维概念心理学通常将乐观看作一种信念，而非一种心境或情感。以塞利格曼为代表的积极心理学家认为乐观不是普遍存在的人格特质，而是人们遇到事情时所表现出来的一种思维习惯，或解释风格，我们称之为乐观思维。具有这种思维风格的人就是我们通常所说的“乐天派信事情会变得更好。（二）乐观的意义我们倡导乐观思维，因为乐观思维能够给人带来更多的积极结果。1、乐观有益于健康2、乐观与成年时期良好的学业成绩、职业适应和家庭生活密切相关88%；乐观与夫妻关系的积极评价呈正相关，对长期的婚姻满意度也具有预测作用。3、乐观具有保护作用面对亲人亡故等创伤事件时，乐观的人倾向于采用积极方式对情境进行重新评价，倾6表现出较好的心理调节能力。（三）乐观思维培养ABC。1.认知治疗模式——ABC理论认知治疗模式的代表人物埃利斯指出，并不是人和事让我们喜悦或悲伤——它们只不过5点，埃利斯提出了著名的ABC。其中ABC的具体含义如下：A=不愉快的事件，引发反应的情况。B=信念，我们对该情况的认知。C=结果，我们的感受和行为。尽管我们倾向于责怪是（事件）造成了（结果，其实是B（信念）那样的感受，也就是说认知决定我们的感受。2、乐观思维的训练程序塞利格曼以ABC如下：ABC理论分析坏事情发生时自己的信念、想法以及情绪变化。我们根本就觉察不到自己的那些消极观念，所以需要学着去分析它。ABC实例中。你可以很快发现，当一个不好的事情发生时，悲观的想法或不合理辩驳不合理的想法并且防止不愉快事件恶化成灾难。通过这种方法就能够逐渐习得乐观的思维方式。比如你和最好的朋友通电话，她好像迫不及待地要挂掉，你为此而感到不快。假如此时你脑中的想法是“她不再在乎我们的友谊了，这让我很生气猜想的这些原因，是不是可能还有其他原因？第三节心理障碍神障碍”。3版(CCMD-3)中，列出了10其中一、心境障碍心境障碍是以明显的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，伴有相应的思维和行为改变。常见的心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作等。（一）躁狂发作情绪表现可以从高兴愉快到欣喜若轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄其症状标准以情感高涨注意力不集中，自我评价过高或夸大，行为鲁莽和睡眠减少等症状。6，需要住院治疗。（二）抑郁发作抑郁以心境低落为主，与其所处情境不相称。可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。除以上症状外，还常常会表现为自精力减退，睡眠有障碍（如失眠、早醒或睡眠过多低或体重明显减轻，严重者还会反复出现想死的念头或自杀、自伤行为。对成人抑郁发作的研究表明66%~90%61次严重的生活事件。这些事件大多与丧失（如离婚、流产或亲人亡故）有关。抑郁发作的治疗最好由专业的心理咨询和心理治疗人员来进行，研究发现，与药物治疗和行为治疗方法相比，认知疗法是更有效的抑郁治疗方法。二、应激性相关障碍应激性相关障碍指一组主要由心理、社会（环境）应激性相关障碍主要包括：（一）急性应激障碍（1小时之内出现精神运动性兴奋表现为动作如果应激源消失，症状往往会得到缓解。急性应激障碍历时短暂，预后良好。（二）创伤后应激障碍创伤后应激障碍是指由异乎寻常的威胁性或灾难性生活事件（如重大自然灾害、亲人亡故或重大疾病）导致的个体延迟出现和长期持续存在的心理障碍。其临床症状以再度体）持续地回避；对创伤性经历的选择性遗忘；对未来失去信心。（三）适应性障碍适应性障碍是一种以情绪障碍为主的主观痛苦体验或情绪紊乱状态，同时伴有适应不良行为或生理功能障碍。环境或社会地位改变后发生。如学习环境变化、生活境遇下降、人际关系紧张、学业不良、失恋及严重的躯体疾病等均有可能影响个体社会支持系统和价值观念的完整性。情绪上表现为烦恼不安、焦虑、抑郁、胆小、不知所措，行为上出现适应不良，如独处、退缩，不注意卫生、生活无规律，还可能出现攻击性行为。与之相伴随的生理功能障碍是睡眠不好、食欲减退。适应性障碍往往出现在应激事件或生活事件之后1个月内，病程至少持续1个月，一般不超过6面较急性应激反应低。人格特征和易感性在适应障碍发生中起重要作用。三、人格障碍当个体所特有的人格特征持久而显著地偏离正常，并由此引起较严重的痛苦状态或明显影响社交和职业功能时，就是一种人格障碍。碍不同，患有焦虑症与情感症的来访者所共同特征是，个体对自己的行为或有愧疚感或7希望改变自己，而存在人格障碍的人并不认为自己的行为有偏差，也不会因此到焦虑不安。人格障碍有多种，下面重点介绍其中四种。（一）偏执型人格偏执型人格又叫妄想型人格。以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。具有这种人格特质的人在家不能与家人和睦相处，在外不能与朋友、同事融洽相处《中国(CCMD-3)将偏执型人格的特征描述为：对挫折和遭遇过度外部事件解释为“阴谋”的非现实性观念，过分警惕和抱有敌意。（二）冲动型人格冲动型人格格障又称攻击性人格障碍，是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征为和犯罪倾向。例如，故意晚到，故意不回电话或回信，故意拆台使工作无法进行；暗地破坏或阻挠。（三）强迫型人格这类人在平时有不安全症状是异常的，但无法摆脱。(四)焦虑性人格。总是需要被人喜欢和接纳，不断追求际关系；因“稳定”和“安全”的需要强烈，生活方式受到限制。第四节心理辅导一、心理辅导概述(一)心理辅导概念心理辅导主要是指在学校中进行的，由心理辅导者与来访的学生之间建立一种具有咨询功能的融洽关系，以帮助来访者正确认识自己，接纳自己，克服成长中的障碍，充分发要职责是建立和健全心理保健体系，维护学生积极向上的心理状态。（二）心理辅导与心理咨询、心理治疗的关系对于心理辅导、心理咨询和心理治疗的关系，有各种不同的说法。有观点认为广义8首先是心理治疗的主要对象是有心理障碍、有病理性异常的病人，心理咨询的主要对象是存在心理困扰的正常来访者和发展性问题的青少年。其次是服务地点不同的心理咨询机构内实施，而心理辅导主要是在学校内进行。最后是服务方法不同（三）心理辅导的类型心理辅导因服务对象和辅导内容的不同可以划分为不同的类型。1、个别辅导和团体辅导。个别辅导是一种一对一的辅导形式，通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并促使其态度和行为改变的过程。使个体在交往中探索自我、学习新的态度与行为方式、改善人际关系的助人过程。2、适应性心理辅导和发展性心理辅导。适应性心理辅导是针对包括正常个体在内的心理服务，其目的是通过心理辅导，排解心理困扰，减轻心理压力，改善适应能力。因而适应性心理辅导具有预防和矫正功能。不同年龄阶段的个体尽可能圆满地完成各自的心理发展课题，妥善解决心理矛盾，更好地认识自己和社会，开发潜能，促进个性的发展和人格完善。发展性辅导的具体内容可包括。二、心理辅导技术的问题，希望达成的目标也不同，因此他们的技术流程有很大区别。下面分别来谈个别辅导和团体辅导的技术。（一）个别心理辅导1、建立关系心理辅导最主要的是与来访者建立起信任、合作的关系，形成一种“联盟盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考、行事。通过这种联盟内化，来访者可以尝试去改变自己。建立关系联盟需要辅导者注重以下技术的练习：温暖与尊重间自然地流露出来，才会使来访者感到真诚自然，自在舒适。表现出的不恰当行为不指责、不批评，以此消除来访者的不安全感。9积极关注工作的支撑点。同理心多是一种情感反应，而“同理心”中包含了更多的理智成分，是一种能够理解并分担对方精神世界的负荷的能力，也就是我们平常所说的能够“设身处地”为别人着想。真诚可信真诚可信就是要开诚布公地与来访者交谈，直截了当地表达辅导者的想法。不要让2、会谈的技术个体心理辅导是由一次次会谈组成的，不同阶段的会谈具有不同的目的和作用，如收第一步。收集资料式会谈中辅导者需要了解来访者有哪些问题需要帮助，这些问题对他产生了诊断与评估式会谈首先要辨清来访者的问题究竟在哪里，什么是对方的主要问题。为行评估。指导与治疗性会谈的目的是帮助来访者产生某种改变。此时，辅导者要借助相关的心理咨询与心理治疗理论，促使来访者产生新的领悟。会谈技巧体现在倾听、提问、鼓励、说明释义、感情反应和总结等几个方面。倾听倾听是一种积极的、有意识的听觉与心理活动。在倾听的过程中，倾听的对象不应该提问。开放式提定是吗？”这种问题的答案被提问者限定在很窄的范围，预期答案为“是”或“不是10鼓励。这主要通过点头微笑，或说出一些支持性的话或一些示意语“””“”““、“嗯”来访者更进一步敞开心扉，并增强关系进一步深入和亲密。导者的理解是否正确。说明释义好让人觉得你聪明能干，对吗？来访者：对，我总是这样要求自己，什么事情都想做得尽善尽美。辅导者：希望自己做一个十全十美的人？来访者：嗯（点头）在这个例子中，辅导者两次将自己的理解向来访者进行说明，逐步引发来访者对自己所存在问题“完美主义”的思考，从而将心理辅导引向深入。情感反应的话表达出来。总结（二）团体心理辅导。团体成员可以在团体活动中团体心理辅导具有预防和治疗双重功能。下面介绍团体辅导的基本策略和辅导技术。1、团体辅导的基本策略积极关注11积极关注是辅导者对学生无条件的接纳与关怀，尊重学生的人格，以爱心、耐心和诚恳、亲切的态度与学生建立良好的信任关系。反馈反馈是辅导者为学生提供的一面“镜子”，它可以引导学生进行自我探索。反馈技巧包括认真聆听，回应时表现出同理心，熟练运用尊重、温暖、坦诚、具体、立即和面质等。认知与行为改变对于那些由于认识问题而导致行为偏差或情绪困扰的学生，使用认知改变策略，可以而改变情绪与行为。团体心理辅导常常运用可操作的行为改变策略，例如奖赏可增加良好行为；惩罚、系可以克服学生缺乏自信和行动勇气等行为。示范作用在团体中，辅导者本身就是学生学习的榜样。团体辅导者要事事处处注意自己的言行，平等、公正、热情、亲切、尊重，自觉为学生提供行为的示范。自我管理心理辅导的最终目的是助人自助。团体辅导要注意发挥学生改变的动机，引导他们主动2、团体辅导技术阶段1：组团事务——形成团体在开始阶段，辅导者的主要任务是给与团队成