支气管肺炎 吸痰法

吸痰法主讲人:XXX是利用负压吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证不能有效咳嗽排痰者吸痰法吸痰法1.清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.防止窒息和吸入性肺炎等并发症。3.改善肺通气，促进呼吸功能。吸痰的目的吸痰法1.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器吸痰方法1.患者年龄、病情、生命体征、SpO2、意识状态、治疗情况。2.检查患者有无呼吸道分泌物，肺部听诊痰鸣音。如有痰：①指导患者有效咳嗽；②翻身叩背，检查分泌物排出能力；③若无法排出则准备吸痰，吸痰前检查患者鼻腔或口腔情况。3.患者心理状态及合作程度1.评估技能实训—吸痰法操作流程操作准备用物准备环境准备患者准备治疗盘、无菌持物钳装置、无菌持物钳2或镊子、有盖无菌容器2（内盛无菌生理盐水用于试吸和冲洗）、一次性可控吸痰管（12～14号内含无菌手套，气管插管患者用直径为导管内径的1/2或1/3的吸痰管）或吸痰管和无菌手套、治疗巾、无菌纱布数块、弯盘、手电筒、听诊器、剪刀、消毒液等。衣帽整洁、洗手、戴口罩光线充足，空气流通，温湿度适宜。患者和家属了解吸痰的目的、意义和注意事项，积极配合，体位舒适技能实训—吸痰法操作流程环境准备2.计划吸痰法核对解释安置体位开吸痰管冲管①左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间小于15S2.实施挂瓶检查调节负压吸痰整理记录②成人300～400mmHg（40～53kpa）；儿童<300mmHg（小于40kpa）技能实训—吸痰法操作流程操作实训—吸痰法1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。3.用物准备4.环境准备准备电动吸痰器便携式吸痰器中心管道吸痰装置技能实训—吸痰法检查并调节负压成人：0.04-0.053MPa小儿：＜0.04MPa右手轻送、提升、左右旋转向上提拉，切忌导管上下提插左手将导管末端反折，或打开可控调节开关技能实训—吸痰法将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开开关，调节负压，检查吸引性能，管道有无漏气，是否通畅。具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法。2、中心负压吸引装置吸痰法操作实训—吸痰法用50～100ml注射器连接吸痰管抽吸痰液。适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情况。3、注射器吸痰法操作实训—吸痰法气管插管病人吸痰操作实训—吸痰法吸痰法1.患者及家属知晓吸痰的目的、意义、注意事项，并能积极配合。2.操作中注意人文关怀，患者及家属对操作满意。3.各项操作正确，符合要求。4.患者呼吸道分泌物吸出、血氧饱和度正常。5.清醒患者学会有效咳嗽排痰。4.评价技能实训—吸痰法操作实训—吸痰法(1)严格无菌操作，每套用物仅供一个患者使用，吸痰管一用一更换，用物每天更换1次，做好口腔护理。贮液瓶内的液体达2/3时及时倾倒；贮液瓶内应放含氯消毒液,负压吸引表、吸引器、连接管每周消毒更换一次。(2)插管时不能有负压，若有气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口鼻部，从深部左右旋转、向上提拉，每次不超过15秒，人工气道者连续吸痰不超过3次，防止缺氧；吸痰时观察患者生命体征、SpO2，必要时吸痰前后给予吸氧；有明显血氧饱和度下降者或使用呼吸机的患者，可根据病情建议在吸痰前30～60秒，提供100%的氧。注意事项吸痰原则：无菌、无创、快速、有效操作实训—吸痰法(3)保持呼吸道通畅，注意观察病情，如听到患者喉头有痰鸣音或排痰不畅要及时处理，痰液黏稠可配合叩背、雾化吸入,气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰药物,使痰液稀释,便于吸出。(4)负压调节要准确，过大会损伤呼吸道粘膜，过小起不到吸出的作用；为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以免损伤黏膜。抽吸时动作要轻柔、敏捷，由浅入深，依次吸净分泌物，如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。(5)若患者口腔手术吸引