2020年江苏省《普通外科学》测试卷(第532套)

2020年江苏省《普通外科学》测试卷考试须知：1、 考试时间:180分钟。2、 请首先按要求在试卷的指定位罝填写您的姓名、准考证9和所在单位的名称。3、 请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、 由于不同的科自的题型不同，文档中4能会只有人分标题而没有题的情况发生，这是正

常情况。5、 答案与解析在最后。姓名: 考号: 得分评卷人一、AlW30题）下列关于颈部囊状淋巴管癯的叙述，不正确的是（ ）。是先天性囊状水瘤，是一种单房性囊肿常见于娶儿的颈侧部（颈后三角〉皮下组织内柔软.囊性.有波动感，透光，不易压缩无疼痛.边界不清.吋§延生长内容物透明，微黄色，有人量淋巴细胞休克患者的神志意识变化可反映（ ）•血容星变化情况周IM血管阳力变化情况心排血量变化情况脑组织的血液灌流状况组织缺氧程度巴德-吉亚利综合征的下腔静脉髙压症候群表现不包括（ ）•第m双下肢静脉曲张色索沉卷腰部静脉曲张肝肿大，腹腔积液皮肤溃疡经久不愈严重肝脏损伤手术处理的关键是（ >•彻底淸创止血彻底淸创和.11:血单纯缝合肝叶切除脓肿行切开引流时，做法不正确的是（ 〉•选择波动最明显处作切II切开部位宜在病变最低位切口应够大够长，以便充分引流脓性指头炎在末端指节掌面作纵行切I1切口方向宜与皮纹及其深而的大血管、神经干平行髙选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后濱疡复发的是指<）.迷走神经腹腔支迷走神经终末“鸦爪支”迷走神经前干迷走神经后干迷走神经高位分布到汽底的分支急性胰腺炎的腹部m平片不可见（ ）第2页横结肠充气扩张W充气扩张左侧膈肌上升左下胸腔积液右侧膈肌上升腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顾序，正确的是＜空肠、胃、回肠回肠、空肠、Hc.H、空肠、回肠回肠、H、空肠根据穿孔大小决定修补顺序引起急性胰腺炎最常见的原因是（ ）•胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流酒精中毒暴饮暴含急性细菌或病毒感染创伤后留罝导尿管的目的不包括（ ）。尿道损伤后用作支架诊断尿道或膀胱损伤观察每小时尿量，作为补液的依据观察兌苏效果将膀胱内的血凝块引出下列关于外科营养支持的原则，叙述正确的是（ ）•优先选用肠外营养术后虚弱、不能进含者.用浓缩白蛋白第3VI肠外营养补充不足时呵通过肠内营养补充外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养肠外营养持续吋叫不足2周者,n]■中心静脉罝管补充营养液下列检査中，属于检査胆囊功能的方法是（ ）.B超CT经内镜逆行性胰胆管造影丨1服胆囊造影经皮肝穿剌胆道造影胃、十二指肠渍疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围<）•出血急剧，短期内出现休克快速输血输液休克仍无法改善年龄人于60岁有冠状动脉硬化症有溃疡病史，近期内有多次出血同时存在幽门括约肌反射性痉挛肠套叠可以发生于任何年龄，但是多见于（ ）.生后5"9个月的婴儿生后l（fl2个月的婴儿1岁以上的婴儿幼儿靑少年进展期胃癌的标准手术方式是（ ）•D1手术D2于术第4贝D3f.术DOT术D4手术类癌好发于胃肠道，胃肠道中约1/2发生于（ >阑尾小肠直肠十二指肠胃、结肠继发性腹膜炎鉴别诊断困难时为避免阴性可采用（诊断性腹腔穿刺X线检2B超检2诊断性腹腔灌洗实验室检查急性出血性肠炎的病变主要在（ 〉•空肠和回肠直肠和乙状结肠全部小肠横结肠和降结肠含管与小肠胰头癌最主要的临床表现是（ ）.腹胀、ft欲缺乏、消瘦消化道出血腹泻或便秘第5VI上腹疼痛、不适进行性加重的谟疸腹部闭合性损伤的患者，如果诊断未能明确，在观察期间如出现下列情况者，应及时手术探査。下列哪项不是急诊手术探査的指征（ ）.肠鸣音减弱或消失腹膜刺激征进行性加重或范M扩人c.血压不稳定或K降红细胞数进行性上升膈K出现游离气体.腹腔穿刺吸出气体肝癌想者发生黄疽的原因不包括（ ）。肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓肝癌压迫肝胆管肝功能衰竭肝肿瘤组织坏死关于肝内胆管结石的叙述，说法正确的是（ ）.K继发性胆管结石一般不合并肝外胆管结石双侧胆管被结石阻窓吋出现黄疽右侧肝较左侧肝多见问歇期nf有肝区胀痛和发热的表现下列颈部血管损伤时，不可结扎的血管为（ ）•椎动脉颈内动脉颈外动脉颈内静脉分支第(51)1E.甲状腺中动脉下列关于原发性肝癌的临床诊断，叙述不正确的是（ ）•血清AFP^dOOPg/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,

即考虑肝癌的诊断AFP低度升高者，沌作动态观察，并结合肝功能变化及影像学检査加以综合分析判断肝癌患者AFP不升高时检测AFP异质体，如为阳性，则有助于诊断绝人多数胆管细胞癌患荇AFP正常,部分患者癌呸抗原（CEA）或CA19-9升高AFP〉4OOPg/L，B超.CT未发现肝内明确占位，"f排除肝癌诊断发现颈部血管损伤时的紧急处理是（ 〉.血管吻合缝合伤II气管插管伤II引流局部加压胆固酵结石好发于（ ）。胆囊左肝管右肝管胆总管肝内胆管急性胰腺炎的临床表现中，出现得较早的症状是（ ）•腹痛、腹胀恶心、呕吐呼吸困难发热第7页E.休克急性肾功能衰竭少尿期，在30~60分钟内补液500ml,若尿量増加至30ml/h以上，而中心静脉压仍低于0.588kPa（6CmH2O）,提示（ ）,应继续补液。心功能不全血容量不足血管过度收缩血容皇相对不足血容皇相对过多以下关于脱水的叙述，不正确的是（ ）•高渗性脱水:细胞外脱水人于细胞内脫水低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脫水等渗性脱水:水和钠成比例地急剧丧失高渗性脱水:脱水大于缺钠低漆性脱水:细胞外脱水小于细胞内脫水腹股沟区疝中发病率最低的痴是（ ）。腹股沟斜疝腹股沟直疝腹壁切II疝胳茹股疵二、A2（共20题）患儿,男性,7岁.右阴囊发育较左側小.査体:未査到右側睾丸，腹压増加时可在右腹股沟上方膨出如枣大小的包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声.可能诊断为（ ）.右精索静脉曲张右朐股沟脂肪瘤右朐股沟慢性淋巴结炎第sUi右精索鞘脱积液右侧隐睾症并腹股沟斜疝患者，男性,32岁•3天前因肛周持续性剧痛伴低热就诊，査体:肛旁明显红肿，有硬结.诊断应为（ ）。直肠黏膜K脓肿肛周脓肿骨盆直肠叫隙脓肿坐骨直肠叫隙脓肿高位肌W脓肿患者，女性，31岁，1小时前因上腹部剑突下披摩托车撞击人院•腹痛、呕吐，面色苍白痛

苦面容，被迫体位，腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。査体：脉搏120次/分，血压

70/50画Hg.实验室检査:WBC10.5X10°/,N0.81,H80g/L.根据患者情况，诊断首先应考虑为H破裂十二指肠破裂脾破裂胰腺破裂肝破裂患者，男性,70岁.腹泻2天，未进食,入院诉头晕、乏力、恶心、呕吐.血淸钠132mnio/L,血清钾3.5lnmol/L,考虑患者为哪种水电解质失调（ ）.高钾血症等漆性脱水低钾血症低渗性脱水高漆性脱水患者,女性,46岁.2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药已愈.2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓液，有时小口封闭，轻度疼痛，再次破溃，如此反复变化，初步

考虑是（ ）.第9页肛旁皮下脓肿血栓性外痔炎性外痔肛瘘肛裂患者，男性,55岁，中上腹部疼痛伴腹胀、暧气10年，消瘦3个月.胃镜检査发现胃窦部有2.5Coi大小的溃疡灶，活检病理报告示轻度不典型増生•根据患者情况，治疗宜采取( )-迷走神经切断术胃人部切除术西咪替丁治疗甲溴阿托品治疗以上都不是患者，男性,35岁。腹部被剌刀穿透,有大网膜及肠管部分脱出。现场处理措施正确的是

()将肠管还纳用消毒棉塾加压包扎迅速将肠管还纳于腹腔.用千净衣物包扎紧急送医院处理用清洁纱布或碗覆盅保护，妥善包扎后送医院患者，男性,51岁.因明显阻塞性黄疸入院.B超:肝内、外胆管扩张,胆总管直径2Cm.患者比较理想的进一步检査是( ).放射性核索胰腺造影ERCP十二指肠低张造影腹腔镜探S腹腔动脉血管造影患者，男性,51岁.胃窦部癌大小6CmX4CniX4Cm,已累及浆膜层*CT检査:左肝外叶有3Cm第10釘大小孤立转移灶，胰腺正常.根据患者情况，治疗方式宜采取（ ）根治性大部切除+左肝动脉栓塞术姑息性H癌切除+静脉插管化疗根治性HI大部切除+左肝外叶切除术根治性R大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物患者，女性，59岁。20余年肝炎病史，近1周鼻黏膜、牙龈经常出血.査体：血小板105X10'/L，PT.KPT均延长，纤维蛋白原定量正常。患者出血的原因很可能为（ 〉.肝脏对肝素灭活障碍肝脏对维生索K灭活障碍体内有狼疮样抗凝物质肝脏对雌激索火活障碍肝脏合成肝索增加患者,男性,38岁.外伤后发生急性肾衰竭。实验室检査:血钾＞5.5mmo/L,可采用下列哪种方法降低血钾（ ）.大鼠补充平衡液输入5%葡萄糖溶液500mH2受体阻断剂滴入25%葡萄糖溶液200ml5%碳酸氢讷溶液150m静脉注射患者，男性，61岁.1个月前感到上腹闷痛不适，食欲减退.自述无胃病史。査体:消痍，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊.OB（+），H9g/L,患者首先应诊断为（ ）H溃疡十二指肠溃疡慢性胃炎慢性胆囊炎H癌第11页肠扭转患者，男性,43岁.血压70/50mmHg,脉搏115次/分，体温35*C，正确的处理原则是

（）-持续胃肠减压立即行剖腹探査，切除坏死肠管抗感染治疗补充血容量同吋行剖腹探査术,切除坏死肠管补充血容量，待血压正常后行剖腹探査，切除坏死肠管患者，男性,42岁。因门静脉髙压症，食管-胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中己无血液.脉搏150次/分，血压76/4€mmU,中

心静脉压2CmH20。表示患者已发生（ ）.血容量严重不足，重度休克血容量不足，轻度休克容量血管过度收缩，重度休克容量血管过度扩张，重度休克心功能不全，中度休克患者，女性,40岁.发现甲状腺肿物1周。检査发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。患者有心悸、面色潮红.腹泻、血ft低及降钙素异常升离等表现.最大可能为（ 〉.甲状腺髄样癌甲状腺滤泡状腺癌甲状腺高功能腺瘤甲状腺未分化癌甲状腺乳头状腺癌患者，女性，35岁。体检诊断为乳腺癌。检査时发现同側腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，患者宜采取的治疗方案为（ ）.乳腺癌扩大根治术乳房单纯切除术乳腺癌根治术第12釘乳腺癌改良根治术放疗+化疗患者，男性,32岁.因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征

是（）.腹式呼吸减弱腹膜刺激征移动性浊音4疑肠鸣音减弱肝浊音界缩小患者，男性，48岁.足跟部被铁钉剌伤后发生破伤风，表现为肌肉阵发性痉挛，控制和解除痙來的最主要护理措施是（ ）。住单间并隔离限制亲域探视室内安静，遮蔽强光定时使用镇静剤呼吸机控制呼吸下使用肌松剂患者，男性,31岁。临床诊断肝牌破裂伴失血性休克,急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定.术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检査:ALT118.3U/L.AST140.6U/L,血

胆红素29.2Umo/L.目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（ ）。急性肝炎药物损害创伤后感染全身炎症反吣休克致组织器官缺血缺氧性损害患者，男性,49岁。3天前呕血3次，均在1500ml以上，曾有慢性肝炎病史.査体:脉快，巩膜黄染，移动性浊音（+）•下列治疗方法不正确的是＜ ）。A.输血第13K贲门周H血管离断术补液止血药物护肝药物三、 A3/A4（共10题）四、 X（共15题）胰腺损伤的病死率主要取决于（ 〉•合并伤的多少受伤机制损伤部位合并伤的程度出血星的快慢原发性乳头状腺癌、滤泡状腺癌或混合性癌可以采用I治疗的情况有（ ）•术后癌残留不能切除的继发癌不能切除的原发癌未分化腺癌有摄取31功能的转移癌灶下腔静脉-右心房转流术的适应证不包括（ ）•下腔静脉隔胶较厚患者静脉内血栓形成患者肝静脉通畅者下腔静脉广泛阻塞、狭窄或有炎症者肝肾功能不良的患者急性乳腺炎早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前，应用抗生素可取得良好效果.对于第14页育霉素过敏者可选用（ ）。红莓索阿奇莓素甲硝唑庆大莓索左氧氟沙星胃癌的病理分型包括（ 〉•乳头状腺癌黏液腺癌管状腺癌高分化腺癌印戒细胞癌阿米巴性肝脓肿大多缓慢起病，有不规则发热、盜汗等症状，发热以（间歇型弛张型不规则型午后型双峰型胆管癌的病理分型包括（ ）.结节型硬化型弥漫型乳头状巨块型下列哪些情况可引起髙钾血症（ 〉•第15豇）居多.瘢痕性幽门梗阻大而积软组织挫伤横纹肌溶解急性肾衰竭大靣积烧伤甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括大汗淋漓烦躁不安手足抽摘恶心、呕吐嗜睡破伤风病情较重时，患者可用于治疗的药物有＜ ）。地西泮氯丙嗪根替碇异丙嗪水合氯醛营养支持中，代谢性并发症包括（ ）.浅表静脉炎电解质紊乱酸碱平衡失调铽质血症导管异位严重挤压伤可引起（ ）oA.剧烈疼捕第16页脂肪栓塞低血钾急性肾衰竭骨筋膜室综合征关于乳头湿疹样癌的诊断，叙述正确的有（ ）表现为乳头、乳晕糜烂、湿疹样变可伴有瘙痒乳晕区皮肤增厚、粗糙、表面有灰黄色棚皮早期乳内有肿块多次涂片做细胞学检査以免漏诊下肢深静脉血栓形成的临床表现有（ ）.肌肉疼痛、压痛肢体肿胀皮色发绀足背动脉W动正常股靑肿全身性炎症反应综合征的诊断标准有（ 〉.体温＞38*C或＜36'C心率＞90次/分呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg伴有严重感染吋12X10°/〈白细胞〈4.0X101^幼稚细胞＞10%

五、B供5题）胃溃疡多见于（ ）•A.胃大弯第17豇B.胃小弯c.H窦十二指肠前壁十二指肠后壁患者，男性,68岁.1个月来进行性黄疸伴上腹不适，消瘦，陶土样