广西住院医师规范化培训考试试题

一、内科学（9分）1、急性心肌梗塞病人，忽然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最也许的因素是A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全B、室壁膨胀瘤C、合并亚急性感染性心膜炎D√、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、端坐呼吸B、√咯粉红色泡沫痰C、哮鸣音与双肺底小水泡音D、高血压E、心脏扩大3、某男，50岁，上腹痛2023，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（＋），应考虑哪一项诊断？A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并出血C√、胃溃疡恶性变D、胃溃疡并胃炎E、胃溃疡并慢性穿孔4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项A、血BUN/SCR＞20B、贫血严重C、低血钙高血磷严重D、√肾脏体积缩小E、蛋白尿与低白蛋白血症明显A3型某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始＋早幼淋48%。5、进一步明确诊断，应作哪一项检查A、肝脾B超B、头颅CTC、下侧位胸片D、淋巴结活检E√√、脑脊液检查6、此例最也许的诊断是A、结核性脑膜炎B、流脑C、病毒性脑膜炎D√、急性淋巴细胞性白血病E、传染性单粒细胞增多症某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查体：体温38.8℃，甲状腺II度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺（－），肝脾未及。7、该患者应一方面考虑哪一项检查？A√、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲亢D、甲状腺癌E、急性化脓性甲状腺炎8、下列哪一项检查最为恰当？A√、131IB、T3T4C、131I＋T3T4D、TRAbE、TMA、TGA9、该病人应作下列哪一项解决？A、手术治疗B、131I治疗C、他巴唑D、抗感染E√、强的松二、外科学（9分）10、甲亢手术防止术后并发甲状腺危象的关键是A、手术切除腺体适当B、术中勿过多挤压甲状腺C、术中止血彻底D、术毕冲洗切口E、√基础代谢降至正常范围才施行手术11、外科治疗门静脉高压症的重要目的是A、消除产生腹水的因素B、改善肝功能C、解决低蛋白血症D、切脾、改善免疫状况E√、防治食管胃底曲张静脉破裂出血12、男，62岁，进食后吞咽噎感2个月。人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。确诊的方法是A、CTB、B超C、食管脱落细胞检查D√、食管镜检查及组织活检E、食管吞钡X线检查13、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最也许的诊断是A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D√、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌男，62岁，进行性排尿困难3年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿100ml。尿常规WBC＋＋/HP，浓球成堆14、最大也许的诊断是A、膀胱结石B、尿道结石C、膀胱肿瘤D√、前列腺增生症E、神经原性膀胱15、目前应如何治疗A、立即行前列腺切除B、耻骨上膀胱造瘘C、耻骨上膀胱穿刺抽尿D、抗感染治疗E√、导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈连续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18X109/L，N0.9。16、此患者应考虑为A、急性胆囊穿孔腹膜炎B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转并腹膜炎17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最故意义A、血生化检查B、B超C、√腹腔穿刺D、X线透视或摄片E、细菌培养18、此患者最适当的解决为A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C√、急症手术D、穿刺引流E、观测4－8小时，病情不见好转再紧急手术三、妇产科学（9分）19、引起产褥感染的重要因素是A、感冒B、肺炎C、乳腺炎D、√助产人员无菌消毒不严E、妊高征20、慢性宫颈炎与子宫颈癌初期肉眼难以鉴别，确诊方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘实验C、阴道镜检查D、白带检查E√、宫颈活组织检查21、女，25岁，停经近3个月，阴道少量流血5日。查体：子宫如妊娠5个月大，软，右附件区有一囊性肿物为5cmX5cmX3cm，下列哪项诊断正常？A、先兆流产B、难免流产C√、葡萄胎D、先兆流产合并卵巢囊肿E、阴道镜检22、女，28岁，已婚，停经48天，忽然下腹部撕裂样痛伴休克，面色苍白。下列那项辅助诊断对确诊本病最有价值A、尿妊娠实验B、宫腔镜检C、腹腔镜检D√、阴道后穹窿穿刺E、阴道镜检经产妇，28岁，妊娠37周，阴道多量流血2小时入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏102次/分，无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外测量正常。23、本病例最也许诊断是A、先兆流产B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、√前置胎盘E、正常产程24、本病例恰当的解决是A、外侧转术B、人工破膜C、√立即部宫产D、期待疗法E、静滴催产素女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中档。末次月经于12天前，今早排便后忽然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm实性肿物，触痛明显。25、应补充能协助诊断的病史是A、停经史B、晕厥史C、附件炎症史D√√、下腹包块E、阑尾炎史26、急查WBC总数14.2X109/L，中性分叶0.84，还应作下列哪项检查？A、√B超检测盆腔B、阴道后穹窿穿刺C、尿HCG值检测D、诊刮E、腹腔镜检27、患者腹痛加剧，此时的解决应是A、止痛、对症治疗B、抗炎C√、剖腹探查D、理疗E、清宫术四、儿科（9分）28、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是A、√病毒B、真菌C、肺炎支原体D、肺炎球菌E、葡萄球菌29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是A、结核菌素实验阳性B、开放性肺结核接触史C、胸部X线发现结核病灶D、痰中找到结核杆菌E、√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌30、李某，男，8岁，平素易感冒及患支气管肺炎，常感乏力、气短。查体：发育落后，声嘶，心界增大，胸骨左缘3－4肋间触及收缩期震颤并闻及TV/VT级粗造收缩期杂音，传导广泛，P2亢进，最也许的诊断是A√、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、风心二尖瓣狭窄31、1岁半男孩，1年来反复呼吸道或胃肠道感染，并常哮喘，最有诊断价值的检查是A、血细菌培养B、大便细菌培养C、√血清免疫球蛋白的测定D、补体测定E、胸部X线检查1岁患儿，发热、呕吐1天，抽搐1次入院，体温40℃，嗜睡，前囟隆起，咽充血，颈抵抗，心肺（－），肝肋下1.5cm。血：WBC1.6X109/L，N78%，L22%，Hb112g/L。脑脊液；压力250mmH2O，稍混浊，WBC：0.8X109/L，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到细菌32、最也许的诊断是A、化脓性脑膜炎B、√结核性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、重症上呼吸道感染E、病毒性脑33、应采用的治疗方案A、青霉素40万uimBidB、青霉素160万uivdripQ8hC、氨苄青霉素0.5ivBidD、√异烟肼0.2ivdrip，利福平0.15Qd，链霉素0.2imQdE、异烟肼0.2Qd，利福平，链霉素同上女孩陈妹，1岁，受凉后发热、咳嗽3天，气促1天入院34、考虑为支气管肺炎，下列哪项最故意义A、发热的高低B、呼吸困难的限度C、咳嗽的轻重D、肺部罗音的性质E√、有无紫绀查体：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明显烦燥，紫绀，三凹征，双肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.cm，血清钾2.5mmol/L，钙2mmol/L35、哪项解决最恰当A、西地兰与钙剂B√、西地兰与钾盐C、西地兰与钾盐及钙剂D、西地兰与VitDE、西地兰该患儿入院当天心力衰竭已纠正，但第二天出现呕吐、抽搐，前囟隆起，脑脊液压力增高，糖、氯、蛋白质均正常。36、此时病人也许并发A、低钙血症B、低镁血症C、低钾血症D、病毒性脑炎E√、病毒性脑病五、耳鼻咽喉科（9分）37、对于梅尼埃病临床表现的描述，下列哪一项是不对的的A、眩晕B、耳鸣C√神志不清D、耳聋E、头脑胀满感38、典型的变应性鼻炎的临床表现中，下列的描述中哪一项是不对的的A、喷嚏B、鼻塞C、鼻痒D、√流脓涕E、嗅觉减退39、患者王某，男，60岁，长期嗜烟酒，声嘶半年，呼吸困难加重三天来诊，就诊时诊断喉癌？吸气性呼吸困难III度，应先做何种解决A、全身应用抗生素B、全身应用激素C、直接喉镜检查D、喉部CT检查E、√气管切开术40、患者某女士，60岁，吃鸡时卡喉出现吞咽疼痛，吞咽困难三天来诊，颈侧位X线片示颈椎前软组织肿胀，但未见异物影，应做何解决A、全身应用抗生素B、√食道吞钡检查C、胸部X线片检查D、食道镜检查E、支气管镜检查某患儿，8岁，反复咽喉疼痛，发热2年，每年发作7－8次，本次发作咽痛明显，体温39.5℃并伴四肢关节疼痛。检查，两侧扁桃体II度肿大、充血，隐窝口见黄、白色干酪样物，易擦去，颌下淋巴结肿大。41、本病的诊断为A、急性上呼吸道感染B、咽白喉C、樊尚咽峡炎D、扁桃体肿瘤并感染E√、慢性扁桃体炎急性发作42、患儿的四肢关节疼痛应考虑为A、高烧引起B、咽痛的反射C、√慢性扁桃体炎的并发症D、类风湿发作E、四肢关节肿瘤引起患者李某，间歇隙性耳流脓、听力下降一年，脓不臭。检查：鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。43、对李某的临床诊断考虑为A、√慢性单纯型中耳炎B、慢性骨疡型中耳炎C、慢性胆指瘤型中耳炎D、分泌性中耳炎E、中耳癌44、李某的听力障碍应为A、感音性耳聋B、神经性耳聋C√、传导性耳聋D、混合性耳聋E、精神性耳聋45、李某存在听力障碍，应做何种解决A、使用神经营养药物B、使用血管扩张药物C、使用抗生素类药物D、配带助听器E、√鼓膜或鼓室成形手术六、眼科学（9分）46、春季卡他性结膜炎重要症状A、畏光B、流泪C、异物感D、√分泌物增多E、奇痒47、虹膜睫状体炎引起疼痛的因素A、角膜炎症刺激B、房水混浊的刺激C、三叉神经受刺激D、√睫状神经刺激E、动眼神经刺激48、对一位角膜浅层异物进行剔除，请问哪一项最重要A、表麻止痛B、剔除异物C、涂抗生素眼膏D√、绝对无菌操作E、用敷料遮盖眼49、对一位中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，下列哪一项应禁用A、维生素B1B、复方丹参片C、肌苷片D√、皮质类固醇E、维生素B2叶某一天上午在工场焊接家具，下午自觉异物感，晚上疼痛剧烈而来诊，诊为电光性眼炎50、来急诊时，医生的第一步治疗应当是A√、点滴1－2滴表麻药止痛B、用萤光素检查角膜受伤情况C、维生素A＋DD、口服止痛药E、涂抗生素眼膏包眼51、紫外线对组织的损伤，重要是A、使角膜内皮细胞受损伤B、使角膜全层高度水肿C、√使角膜蛋白凝固变性上皮坏死D、使角膜蛋白溶解E、使晶状体混浊钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛畏光流泪，角膜上白点而来就诊。检查睫状充血、角膜正下方，溃疡欠光泽，并且干燥而粗糙。52、钱某患的哪种角膜病A、病毒性角膜炎B、缘脓杆菌性角膜溃疡C、葡行性角膜溃疡D√、真菌性角膜炎E、蚕蚀性角膜溃疡53、真菌性角膜炎，常引起A、急性角膜溃疡与穿孔B、角膜表面溃疡呈干燥而粗糙C、角膜溃疡呈树枝状或地图状D、√常从角膜周边部开始溃疡E、角膜实质层混浊54、真菌性角膜炎，下列用药哪一项应为禁用A、0.5%咪康唑眼药水B、0.25%二性霉素眼药水C、1%阿托品眼药水D、克霉唑眼膏E、√0.5%可的松眼药水七、传染病学（9分）55、传染病与其他感染性疾病的重要区别在于A、有病原体B、有传染性C、√有流行性病学特性D、有严重毒血症状E、有感染后免疫56、在鉴别阿米巴肝脓疡与细菌性肝脓疡时，下列哪项的意义最重要A、起病的缓急B、全身毒血症状轻重C、脓疡的大小与数量的多少D、有无局中症状与体征E√、脓液的颜色57√、青年农民，连续发热10天，查体：体温39.3℃，脉搏78次/分，肝肋下1cm，脾肋下2cm，实验室检查：wbc5.2X109/L，ALT140U，HBSAg（＋）。最也许的诊断是：A、急性乙型肝炎B、疟疾C、√伤寒并中毒性肝炎D、慢性乙型肝炎E、钩端螺旋体病58、√患者男性，25岁，腹痛、腹泻1天，大便呈黄水样，约20次，口干、乏力。下列哪项检查可基本排队霍乱？A√、大便镜检wbc＋＋＋，脓球＋＋B、大便涂片染色具鱼鳞状排列的革兰氏阳性弧草C、大便悬滴具穿梭状快速运动细菌D、大便培养出霍乱弧菌E、荧光抗体检查粪便中弧菌阳性男童，8岁，因高热、惊厥、昏迷1天于7月15日入院。查体，神志不清，体温40℃，脉搏126次/分，血压70/50mmHg，四肢冰冷，无皮下瘀点及瘀斑，颈无抵抗，布氏、克氏征（－），wbc1.87X109/L，N0.88，L0.12。59、该病例最也许的诊断是A、感染性休克B、败血症C、√中毒性菌痢D、乙型肝炎E、流行性脑脊髓膜炎60、为了协助诊断与治疗，最快捷、重要的检查是A、血培养B、骨髓培养C、腰穿检查脑脊液D、颅脑CTE、√肛拭子或生理盐水灌肠镜检男性青年，连续发热伴咳嗽18天。查体，体温39℃，脉搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，wbc4.2X109/L。61、该病例最也许的诊断是A、病毒性感染B、肺部感染C、√伤寒D、败血症E、慢性病毒性肝炎62√、为了确诊，最重要的检查是A、√血与骨髓培养B、胸片C、肝功能D、两对半E、肥达氏反映63、入院第二天出现头晕、出冷汗、面色苍白、大便呈暗红色血液，脉搏108次/分，血压86/50mmHg。最也许的诊断是A、感染性休克B、合并痔疮出血C、溃疡病出血D、√伤寒并发肠出血E、阿米巴痢疾八、麻醉学（9分）64、下列哪种病人，手术前禁用麻醉性镇痛药？A、胃穿孔B、骨盆骨折C、宫外孕D、肝破裂E√、脑出血65、将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达成麻醉作用，这种麻醉方法叫做A、表面麻醉B、基础麻醉C、√局部浸润麻醉D、区域阻滞麻醉E、神经阻滞麻醉66、张某，男，56岁，胃癌根治术后出现呼吸功能不全，查血气分析：PH7.43，PaO275mmHg，PaCO250mmHg，当张先生的呼吸频率大于每分钟多少次时，可施行机械通气A、20B、25C、30D、√35E、4067、谭某，男，60岁，诊断为右输尿管结石，拟在硬膜外麻醉下行右输尿管切开取石术。麻醉穿刺后注入2%利多卡因15ml，即听到谭先生一声尖叫，随之意识消失，呼吸停止，血压骤降，全身肌肉松弛，确诊为全脊椎麻醉，此时的解决要点是A、静脉注射呼吸兴奋剂B、面罩加压给氧C、静脉注射血管收缩药D、快速输液补充血容量E√、立即人工呼吸和支持循环秦先生，40岁，诊断为原发性甲亢，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术68、下列哪种药物不宜用作麻醉前用药A、心得安B、地西洋C、哌替啶D√、阿托品E、氟哌啶69、颈丛神经是由哪些神经组成A√、C1－4B、C1－5C、C1－6D、C1－7E、C1－8赵女士，40岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，拟在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换术。既往有支气管哮喘史70、赵女士需行快速诱导气管内插管术，根据病情，下列哪种肌松药不能使用A、琥珀胆碱B、卡肌宁C、泮库溴铵D、维库溴铵E√、筒箭毒碱71、下列哪种肌松药属于去极化类肌松药A、√琥珀胆碱B、卡肌宁C、泮库溴铵D、维库溴铵E、筒箭毒碱72、下列哪种肌松药小儿用量大于成人A、√琥珀胆碱B、卡肌宁C、泮库溴铵D、维库溴铵E、筒箭毒碱九、皮肤病学与性病学（9分）73、急性渗出性湿疹在使用外用药物时选择哪种剂型最佳A、软膏B、洗剂C、√溶液D、糊剂E、酊剂74、下列哪项是错误的A、糜烂面其病变常位于表皮与真皮的浅层B、糜烂面常表现为潮红、湿润C、糜烂面愈后常留下疤痕D、糜烂面常有疼痛症状E√、糜烂面亦可有渗血及结痂75、李某，男性，三天前曾有过不洁性交史，检查见尿道口红肿，有较多炼奶状脓性分泌物不自主地排出，该患者可以诊断为下列哪种疾病A、梅毒B、。非淋菌性尿道炎C、√淋病D、急性肾上球肾炎E、软下疳76、某男，40岁，近2个月来躯干皮肤出现斑疹，本地医院诊断为“玫瑰糠疹”。你认为该病重要与下列哪种疾病鉴别A、银屑病B、湿疹C、接触性皮炎D、√体癣E、复形红斑黄某，女性，因面部皮疹5年，疑为“盘状红斑狼疮”，请分析以下问题77、给该病人确诊时哪一项不属该病的诊断要点A、面部蝶形红斑，形似盘状，粘着性鳞屑有倒刺B√、常伴多器官损害C、皮损多分布在唇红部、面、头皮、耳廓等部位D、病程慢性，日晒后加重E、必要时做组织病理检查及免疫病理检查78、该病的实验室检查重要是A、贫血B、血沉增快C、肝功能异常D、√组织病理和免疫病理E、类风湿因子阳性姚女士，24岁，3天前面部涂擦“祛斑霜”，次日自觉面部潮红，肿胀，出现丘疹及后疱疹，医师诊断为“接触性皮炎”。79、你认为诊断该病一方面了解A、家庭史B√、既往史C、现病史D、个人史E、全面体格检查80、你认为诊断该病典型的皮疹是A、多形性B、渗出倾向C、对称性D、√局限于接触部位，边界清楚、较单一、可伴小疱或大疱E、全身泛发皮疹81、若病人的皮疹重要表现为水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、无渗液时，你选择的外用药剂型是A、水溶液B、√粉剂、洗剂C、软膏D、酊剂或醑剂E、硬膏十、神经精神病学（9分）82、一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征（＋），另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑A√、颈椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎83、患者发热39℃，将墙上的污迹当作是一只张开大口的老虎，病人情绪紧张，用被子将脸唔住，大声叫喊“救命啊”！。这种症状叫A、√幻觉B、知觉C、错觉D、幻视E、以上都不是84、某患者，男性，56岁，高血压病史3年，急起口齿不清，口歪向右，左侧肢体活动障碍三天入院。你认为最合适进行以下哪项检查A、腰穿脑脊液检查B、脑血管造影检查C、脑电图检查D√、头部CT扫描E、脑多普勒超声检查85、14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室，呼吸活动度差，说话声音低沉，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmol/L，糖3.0mmol/L，脑脊液白细胞5X106/L，蛋白质0.45g/L，氯化物122mmol/L，最也许的诊断是A、低钾性瘫痪B、急性脊髓炎C、√重症肌无力危象D、脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病27岁男性患者，“感冒”后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难，一天入院。查体：T37.9℃，双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出，双侧的Babinski征（－），胸部平乳头处以下深浅感觉消失，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏实验（＋），脑脊液白细胞数10X106个/L；蛋白质0.4g/L；糖4.0mmol/L；氯化物125mmol/L。86、该病人需要照X光片，以拟定脊柱是否有病变，应当以以下何者为中心A、颈5、6、7B√、胸2，3C、腰椎D、胸7、8、9E、以上都不是87、该病人的鉴别诊断以下哪一项是不对的的A、脊髓压迫症B、上升性脊髓炎C、胸椎结核D、√脊髓灰质炎E、格林－巴利综合症某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服“感冒片”后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射（＋），无病理征。腰穿检查、脑脊液（－）88、关于本病，以下哪项解释对的A、腰穿结果（－），无蛋白－细胞分离现象B、没有感觉障碍，可以否认格林－巴利的诊断C、应当检查血钾和心电图，排除格林－巴利的诊断D√、格林－巴利综合征可以伴有双侧面神经周边性瘫痪E、以上均不对89、关于本病的鉴别诊断以下哪项无关A、急性脊髓灰质炎B、重症肌无力C、周期性麻痹D、√脊肌萎缩症E、多发性神经病90、关于本病的治疗那样不对的A、本病重要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗B√、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内D、可以应用免疫克制剂（如激素）E、可以应用大剂量免疫球蛋