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文档简介

.资料分享..资料分享..资料分享..WORD.格式.医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。.WORD.格式.④复查再分诊，保证患者专科专治。2、首诊医师（1）、首诊医师负责：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b、建议专科门诊就诊。c、收住院。（2）、第二次就诊仍未明确诊断或治疗无效者①原接诊医师应：a.应提请上级医师会诊b.建议专科就诊c.收住院。②新接诊医师应：a收住院b门诊治疗。（3）、第三次就诊，仍未能确诊，接诊医师应：a.请科主任会诊b.收住院，患者拒绝住院应履行签字手续。（二）、病房医疗l、24小时内（1）、病人入院30分钟内应给予初步处理。（2）、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。（3）、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。（4）、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。2、入院三天内（1）、确诊者按诊疗常规进行。（2）、未确诊者做进一步检查必要时组织科内讨论、科间会诊。.WORD.格式.得总分大于64分为合格。2.各质控点（考核中每单项）检查实得分数占应得分数的百分数≥80%者为合格，70-79%为轻度缺陷,60-69%为中度缺陷,60%为重度缺陷。质控小组每月对各质控点缺陷发生情况统计分析一次,与科室考核分值与科室绩效工资挂钩。重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,取消先进科

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