精神科住院患者跌倒的相关因素分析与护理防范对策

精神科住院患者跌倒的相关因素分析与护理防范对策疗纠纷的发生，保证了患者的安全，提高了护理质量。【关键词】精神病住院患者；跌倒；护理防范对策65病患者跌倒的相关因素及护理防范对策进行综述。精神科住院患者跌倒的原因疾病因素精神病人住院期间会出现间歇性发病现象，在急性发病期间幻觉、妄想等精神症状明显，易激惹、易冲动，患者间嬉戏、互殴导致跌倒意外事件发生。癫痫所致精神障碍患者，无法正确表达发作先兆，存在癫痫发作所致跌倒风险[2]；使用出现震颤谵妄，注意力不集中、幻觉、反应迟钝等进而导致跌倒意外发生[3]。精神病人因精神症状拒食，进食少而引起低血钾或者肌无力，从而发生跌倒，由于精神病住院患者多次长期住院，社会适应力差，行为退缩加之年老体弱，导致营养不良、骨质疏松；同时精神病患者多合并多种躯体疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病，白文娜等[4]研究表明，患慢性疾病越多，跌倒的风险就越高。年龄李柳香等人[5]65~74高龄，视力差、体弱、步态不稳、自我照顾不足，不愿意麻烦他人，均会增加跌倒的风险。老年患者多伴睡眠质量差，夜间如厕频繁，也是引起跌倒的主要原因[6]。药物因素住院精神病患者因病程长、需要长期服用药物来稳定病情，会出现诸多不良反应，如头晕、体位性低血压、锥体外系不良反应等，增加了患者跌倒的概率。环境因素精神科病房施行封闭管理，病人集体生活，集体用餐，集体活动，空间有限，活动范围小，易发生跌倒。病房光线过暗，无床头灯，卫生间、浴室地面湿滑；卫生间、走廊、浴池边无扶手；患者穿不合脚的鞋子、鞋底平滑，病号服裤腰过松，松紧带破损，裤腿过长过肥；病床未加用床边护栏、床铺过高、座椅过低等均增加了病人跌倒的发生率。护士因素护士缺乏预见性，对跌倒危险因素及高危人群未做到重点关注，在日常工作中未加强防跌倒的健康教育；对患者的精神症状、药物的不良反应、病情变化观察不到位;安全意识淡薄，夜间护理人员身体较疲惫，未能及时的发现，导致病人发生跌倒。跌倒常发生的时间与地点住院精神病患者跌倒发生的时间可能在24凌晨这两个时间段发生率较高。患者睡前服用精神药物，夜间起来体位改变可发生跌倒，跌倒的地点一般在洗漱间最多，其次在床边、厕所、走廊以及浴室。护理防范对策评估高危因素Morse30min3-5床头悬挂橙色警示牌，并佩戴相应颜色手腕带，每周评估一次；分值在≤2分者，属于跌倒低风险人群，床头悬挂黄色警示牌，并佩戴相应颜色手腕带，并根据病情动态评估，根据手腕带颜色，严格落实针对性的护理措施。改善住院环境为患者提供舒适、安全的住院环境，病区环境安静、整洁、光线充足，安装床头灯，病室、走廊、卫生间、浴室安装扶手，定期检查设施、扶手的安全稳定性；保持病房、卫生间地面清洁干燥平整，无障碍物；在淋浴间和卫生间饮水处粘贴“小心地滑”警示标识，并放置防滑地垫；病床高度适宜，卧床时拉起床栏，对行动不便患者提供便器，每位患者均配置储物柜1个，以便收纳物品。加强患者的安全管理严格执行预防跌倒有关管理规定，有序安排患者就餐、活动，洗澡时按护理级别分批入内，并调节好水温有专人守护；年老体弱者或重点患者活动或洗澡时要避免催促，应有专人搀扶或护理。合理安排病房，年老体弱、衰退患者集中病合理安排人力资源，夜间护士双班巡视，关注病人需求。加强护理人员培训防跌倒的意识和风险识别能力，对护工卫生员进行培训，拖扫地面规范使用干湿拖把，随时清除地面上水、果皮等杂物。加强药物及病情观察,掌握患者用药情况护士查房时应仔细询问患者有无头晕、下肢无力等不适，如果存在及时报告医生给予对症处理。对合并用药的患者，做好监护；晚间服药前督促患者洗漱、如厕，避免上床休息后，增加起床次数而引发跌倒。4.总结由于精神病住院患者常发生跌倒是多因素共同作用的结果，精神病患者由于精神症状影响更易发生跌倒风险。预防跌倒是一个长期、系统的工程，关键在预防。因此护理人员应注重护理细节，全面有效评估，做好健康宣传教育，及时发现安全隐患，防范与减少精神病住院患者跌倒的发生。参考文献［1］王文兰，黎月英，冯锦屏，等．住院患者跌倒风险评估量表的修订与信度、效度检验［J］．中国护理管理，2014，14（9）：922－926.［2］杨帆，钱会．9例癫痫患者术前跌倒原因分析及安全管理对策［J］．中国护理管理，2014，S1：59-6