急诊医学模拟试题及答案

急诊医学模拟试题及答案1、补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()。A、全血B、血浆C、等渗盐水、平衡盐溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液答案：C2、患者女,34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100g/L,血小板90×109/L,凝血酶原时间(PT)为21秒(正常对照为11~15秒),血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注()。A、全血B、凝血因子C、浓缩血小板D、新鲜冰冻血浆E、浓缩白粒细胞答案：D3、男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是()。A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿D、肺间质纤维化E、支气管哮喘答案：C4、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为()。A、胸膜炎B、间质性肺炎C、急性狼疮肺炎D、肺动脉高压E、肺栓塞答案：A5、以下哪项不是气管切开术的适应证?()A、隆突附近的狭窄B、长时间机械通气治疗C、长期昏迷患者D、高位颈椎损伤E、脑卒中后反复误吸答案：A6、下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是()。A、血压逐渐下降,脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时E、中心静脉压12cmH2O答案：E7、变异型心绞痛的主要特点是()。A、心绞痛发作时常可见Q波B、常于劳累后发作C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段上移E、发作时ST段明显下移答案：D8、给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了()。A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中的游离毒素E、中和血液中游离和结合的毒素答案：D9、诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()。A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B、脐周可闻气过水音C、阵发性腹痛伴腹胀D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E、频繁呕吐、呕吐量大答案：A10、支气管哮喘的特点不包括()。A、通常出现广泛多变的可逆性气流受限B、通常出现不完全可逆的气流受限C、与气道高反应性相关D、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病E、可自行缓解或经治疗后缓解答案：B11、消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是()。A、胃大弯B、胃小弯C、十二指肠前壁D、十二指肠后壁E、幽门管答案：D12、患者,女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是()。A、吗啡中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、癫痫E、低血糖答案：A13、患者男,52岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是()。A、穿孔修补B、穿孔修补加腹腔引流C、切除穿孔肠段加腹腔引流D、横结肠造瘘加腹腔引流E、破裂肠段外置加腹腔引流答案：D14、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是()。A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C、尿淀粉酶持续升高2~4周D、血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性答案：E15、患者男,39岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。经检查诊断急性胰腺炎。该患者的治疗策略是()。A、胃肠减压,密切观察病情变化B、镇痛解痉C、补液抗炎D、抑制胰腺分泌E、以上均是答案：E16、柏油样便可见于()。A、溃疡性结肠炎B、痔疮C、肠结核D、十二指肠溃疡E、阿米巴痢疾答案：D17、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热答案：C18、急性肾盂肾炎的疗程通常是()。A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：B19、营养底物中主要能量来源是()。A、糖类B、蛋白质或氨基酸C、水和液体D、维生素E、微量元素答案：A20、对有呼吸和循环体征而无应答的患者,首先应采取的措施下列哪项正确?()A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位D、半坐卧位E、头低足高位答案：C21、男性,47岁,健康体检时发现心率43次/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至172次/min,休息片刻后又回复至43次/min,则该患者的诊断可能是()。A、窦性心动过速B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、心房扑动答案：E22、临床最常用的硝酸酯类药物是()。A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、单硝酸异山梨酯D、戊四硝酯E、戊二硝酯答案：B23、患者女,30岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已经4年,曾经在医院检查尿常规发现有血尿,因发热伴腰痛、尿痛3天前入院。查体:T40℃,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++),肾B超右肾11cm×4cm×3cm,左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是()。A、肾癌B、肾结石C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作答案：E24、患者男,30岁。右肾绞痛后尿闭1天,腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用下列哪种方法?()A、服中药排石B、中西医结合解痉排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石答案：C25、肾病综合征的诊断标准不包括()。A、尿蛋白大于3.5g/dB、血浆白蛋白低于30g/LC、血尿D、血脂升高E、水肿答案：C26、下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据?()A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气,透亮度增加C、双肺布满湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音,可自行缓解或治疗后缓解答案：E27、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,应首选()。A、生理盐水B、等渗盐水C、0.45%氯化钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、复方氯化钠溶液答案：D28、通常每次气管插管操作时间不应超过()。A、15秒B、25秒C、30秒D、45秒E、60秒答案：C29、患者女,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy′s征阴性。为确诊进一步检查应首选()。A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影PTC答案：C30、中年男性,发现肝炎、肝硬化5年,超声见肝右叶约6×5cm中等回声分叶状肿块,边界尚清楚,可见低回声晕,其内回声不均匀,呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号,可提示诊断为()。A、肝血管瘤B、局限性脂肪肝C、腺瘤D、炎性假瘤E、肝细胞肝癌答案：E31、低渗性缺水亦称()。A、原发性缺水B、继发性缺水C、急性缺水D、混合性缺水E、中度缺水答案：B32、硝普钠是一种直接作用于外周血管的快速强效药物,它的作用不包括()。A、扩张静脉血管,降低心室充盈压B、扩张动脉血管,减轻后负荷C、增加室壁张力和心排量D、治疗高血压急症和肺动脉高压E、可引起惊厥、意识模糊等氰化物中毒表现答案：C33、膀胱结石的最佳确诊方法是()。A、金属尿道探子检查B、腹部平片检查C、双合诊检查D、膀胱镜检查E、依据典型症状尿流中断答案：D34、急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是()。A、早期结肠癌B、绞窄性肠梗阻C、急性阑尾炎D、外伤性肝破裂E、急性单纯性肠梗阻答案：B35、等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗导致()。A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、高氯血症答案：E36、代谢性酸中毒失代偿期可出现()。A、血浆PCO2和HCO-↓,pH↑B、血浆pH和HCO-↓,PCO↑C、血浆pH、PCO2、HCO-均↓D、血浆pH和PCO2↑,HCO-↓E、血浆pH、PCO2和HCO-均↑答案：C37、在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现()。A、氯化钠过剩B、血钠升高C、中毒D、高氯性酸中毒E、休克可纠正答案：D38、乙型肝炎肝硬化患者服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死?()A、ALT/AST>1B、AST/ALT>1C、MAO升高D、CHO升高E、ALP升高答案：B39、X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔的是()。A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎答案：B40、亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因,主要是因为()。A、铁在红细胞内外分布不均匀,造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用答案：E41、有关破伤风病人发生痉挛的机制,哪项是不恰当的?()A、痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢B、痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上C、外毒素是痉挛毒素D、痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板E、引起全身横纹肌阵发性痉挛答案：B42、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用哪种手术?()A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术答案：E43、下列不会引起肝硬化的是()。A、乙肝B、丙肝C、甲肝D、铜沉积E、酒精答案：C44、男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃十二指肠穿孔答案：B45、正常成人肝脏组织的回声()。A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声答案：A46、氯沙坦抗高血压的作用机制是()。A、抑制血浆肾素活性B、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素Ⅰ的生成E、阻断血管紧张素Ⅱ受体答案：E47、下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法?()A、体外冲击波碎石ESWLB、经皮肾镜碎石术C、ESWL+经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术答案：C48、麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列对诊断最重要的是()。A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血,血压下降E、大量血性泡沫痰答案：D49、下列治疗休克的措施中,最重要的是()。A、应用血管活性药B、补充血容量C、纠正酸碱平衡失调D、保持合适的体位并吸氧E、高压氧治疗答案：B50、以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是()。A、肝癌B、肝海绵状血管瘤C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝脓肿答案：C51、超声可检出的最小肝癌直径是()。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶答案：B52、心电图V3~V5导联出现ST段弓背抬高0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVFV1~V2导联ST段下移0.1~0.2mV,5分钟后再次检查发现ST段回复至基线,最可能是下列哪项诊断?()A、变异型心绞痛B、超急性前侧壁心肌梗死C、早期复极综合征D、急性下壁心肌缺血E、急性心包炎答案：A53、关于嗜酸性粒细胞的说法,不正确的是()。A、嗜酸性粒细胞的趋化因子有组胺,C3a,C5a,C567B、嗜酸性粒细胞有寄生虫来源的趋化因子C、5岁以下儿童嗜酸性粒细胞比成人稍高D、检测嗜酸性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病E、检测粒细胞应选用下午时间,因为此时数量比较恒定答案：E54、下述不是肝硬化的超声表现的是()。A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、门静脉增宽E、肝内回声增强、不均匀答案：A55、患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/min,脉搏118次/min,BP10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小?()A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素答案：E56、MODS发病机制复杂,目前提出多种学说,不正确的是()。A、缺血-再灌注损伤假说B、细菌毒素假说C、炎症失控假说D、胃肠道假说E、多次打击假说答案：E57、乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是()。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT答案：C58、上肢大出血时,上止血带的部位在()。A、上臂上、中1/3处B、上臂的下1/3处C、前臂的上1/3处D、前臂的下1/3处E、前臂的上2/3处答案：A59、临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是()。A、pHB、PaCO2C、HCO-D、H+E、K+答案：C60、患者。男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急。心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压。最可能的诊断是()。A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎答案：C61、西地兰的正确用法是()。A、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgB、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgC、50%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgD、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgE、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mg答案：A62、硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱?()A、小动脉B、冠状动脉C、小静脉D、毛细血管括约肌E、毛细血管后静脉答案：D63、患者男,35岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大胆囊,白细胞26×109/L。诊断为()。A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石继发胆道感染答案：D64、双胎妊娠立即引产指征中,下列哪一项是不恰当的?()A、胎儿畸形B、合并羊水过多,有压迫症状C、孕妇有严重并发症D、预产期已到尚未临产者E、一胎死亡,一胎存活答案：E65、治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时,辅助应用糖皮质激素的目的是()。A、增强机体的防御能力B、增强抗菌药的杀菌作用C、直接抑制病原菌生长繁殖D、直接中和细菌内毒素E、增强机体对有害刺激的耐受力答案：E66、可以引起心绞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主动脉瓣狭窄C、感染性心内膜炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、多发性大动脉炎答案：C67、溺水急救首先应()。A、保持呼吸道通畅,倒水处理B、吸氧C、口对口人工呼吸D、胸外心脏按压E、给予强心剂答案：A68、正常外周血中性粒细胞分叶多为()。A、2叶B、3叶C、4叶D、5叶E、6叶答案：B69、男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()。A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇答案：B70、社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化,关于可能的病因叙述正确的是()。A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症,如脓胸,或存在影响疗效的宿主因素,如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是答案：E71、评价患者营养状态的指标不包括()。A、外周血血小板计数B、外周血淋巴细胞计数C、血清转铁蛋白D、前白蛋白E、血清白蛋白答案：A72、发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用()。A、精蛋白锌胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、氯磺丙脲E、正规胰岛素答案：E73、患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为()。A、心绞痛B、自发性心绞痛C、心脏神经症D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛答案：C74、用目测法判断心电轴有否偏移,下列哪项表示心电轴左偏?()A、Ⅰ和Ⅲ导联主波向上B、Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向上C、Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向下D、Ⅰ和Ⅲ导联主波向下E、以上都不是答案：C75、硫脲类抗甲状腺药的作用机制是()。A、抑制甲状腺激素的生物合成B、直接破坏甲状腺组织C、抑制甲状腺组织摄取碘D、抑制甲状腺激素的释放E、降解已合成的甲状腺激素答案：A76、治疗肺炎支