施工现场必备表格

施工现场必备资料登表

附表2工程名称检查人员检查记录：

安全检查记录表检查单位记录人

检查日期检查评价：１附表3工程名称

安全教育记录表教育类别主讲部门

主讲人

教育日期

年

月

日受教育部门（人员）教育内容：

参加人数部门（项目）负责人

记录人２附表4三级安全教育工程名称：姓名身份证号码家庭住址

性别

出生年月文化程度进场日期三级安全教育内容

退场日期考试成绩

工种公司教育

进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：党和国家的安全生产方针、政策安全生产法规、标准和法制观念本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训5、发生事后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告教育人签名

受教育人签名

教育时间

年

月

日工程处（队、项目）教

进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容：本单位施工特点及施工安全基本知识本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项本工种安全技术操作规程高处作业、机械设备、电气安全基础知识防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识6、防护用发放标准及使用基本知识育

教育人签名

受教育人签名

教育时间

年

月

日班组教育

进行本工种安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是：1、本班组业特点及安全操作规程班组安全活动制度及纪律爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品4、本岗位发生事故的不安全因素及防范对策5、本岗位业环境及使用的机械设备、工具的安全要求教育人受教育人签名签名

教育时间

年

月

日注：本卡一式3，公司、工程处（队、项目组各份。３附表5变换工种工人安全教登记表工程名称

原工种

变换工种

人数安全教育内容：教育人签名

受教育者教育日期

年

月

日

签名注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证

。４附表6班组班前安全活动记表工程名称：班组名称工作内容安全措施及注意事项

参加人数

作业部位班组长签字

记录人

活动日期

年

月

日班组名称工作内容安全措施及注意事项班组长签字

参加人数记录人

作业部门活动日期

年月日５附表7工程名称施工内容

安全技术交底交底项目

施工部位或层次交底日期６交底内容：交底人被交底人项目负责人执行情况安全员：

年

月

日注：本表一式3，交底人、安全员、被交底人各分附表8特种作业人员上册工程名称：序号

姓名

性别

出生年月

工种

发证单位

证件号码

发证日期

复审日期

进场日期

退场日期７注：应附操作证书复印件。项目负责人：填表人：

填写日期：

年

月

日８附表9事故隐患整改通知书受检单位名称

受检单位负责人签字受检工程名称

收件日期

年

月

日经检查存在下列隐患和问题：处理意见：按下列意见第条执行。停工整改，在未整改完毕及验收合格之前不得继续施工。限在月日前整改完毕，整改期限完二日内书面报告检查单位。检查

检查

发出单位

人员

日期

年

月

日注：本通知书一式2份，检查单位、受检单位各份。０落地式脚手架验收表工程名称验收部位

架体方式搭设方式序号收项目

验

收

内

容

验收结果1

基础

基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求钢脚手架立杆底部铺通长脚手板，安装标准底座木脚手架埋入地下深度不小于0.5m有排水措施钢脚手架应用外径壁厚的焊接,符合使用质量扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为焊为2

材质150x150mm,厚度不低于8mm木脚手架有效部分小头直径不小于70mm,大横杆、小横杆有效部分小头直径不小于80mm绑扎材料为8#镀锌铅丝木脚手板厚度应不小于宽度不小于腐朽，扭曲、斜纹、破裂，两端用铁丝箍绕高度在7m以下的，每隔7根立杆设一抛撑，与地面夹角高度在上的，每高4m,水平一个拉结点并均匀分布木脚手架拉结杆伸过墙体，里外加圆木，用铅丝绑扎牢固3

连墙件

高度以上的双排脚手架必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接，以下的可采用拉筋与顶撑配合使用的附墙连接方式，严禁使用仅有拉筋的柔性连墙件。连墙的布置应符合相关要求。框架结构工程，拉结点必须用钢管、扣件围箍在砼柱上，剪力墙结构等，在墙体上予埋件，拉结杆与予埋件刚性连接１

杆间间距剪刀撑外防护

脚手架搭设宽度为0.9-1.5m（25m上不大于1.2m）结构用脚手架，立杆间距，大横杆步距不大1.5m，操作层小横杆间距为1.0m，装修及防护用脚步手架，立杆间距、大横杆步距不大于1.8m操作层小横杆间距木杆为钢管为1.5m。高度24m以下单双排外脚手,均必须在外侧立面的两端各设置一道剪刀撑与地面夹角并由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的净距不应大于。高度以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑。每道剪刀撑跨越立杆的根数，根据斜杆与地面的倾角不同，最多为，且每道剪刀撑宽度不应小于，且不应小于6m剪刀撑斜杆搭接长度不应小于1m不少于两个旋转扣件、端部扣件盖板的边缘至杆端距离不应小于双杆可对接，对接头错开上，木架杆搭设长度不少于1.5m，绑扎不少于三道。木脚手架剪刀撑每组连接三根立杆，纵向连续设置时，最高连接5根立杆，最下一对斜杆要落地。栏杆和挡脚板应搭设在外立杆内侧，上栏杆上皮高度应为1.2m；挡脚板高度不应小于180mm中栏杆应居中设置。脚手板对接平铺时，接头处必须设两根横向水平杆，脚手板外伸长应取130-150mm，两块脚手板外伸长度的和不应大于300mm脚手板搭接铺设时接头必须支在横向水平杆上搭接长度应大于，其伸出横向水平杆的长度不应小于100mm。作业层端部脚手板探头长度应取150mm，其板长两端均应与支承杆可靠地固定。架体外立杆内侧用密目网封严，首层设兜网，每隔10m再设置一道兜网。２

架体斜道

架体必须坚固、稳定，不变形、不倾斜、不摇晃。立杆垂直度偏差符合相关要求，必须用连墙件与建筑物可靠连接，连墙件布置间距宜符合规定要求，立杆接长除顶层顶步可采用搭接外，其余各步接头必须采用对接扣件连接，并符合相关要求。立杆顶端宜高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮。纵向水平杆宜设置在立杆内侧，长度不宜小于3，接长时宜采用对接扣件连接，也可采用搭腔接，对接、搭接应符合规定要求。主节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣接且严禁拆除，主节点处两个直角扣件的中心距不应大于150mm，在双排脚手架中，靠墙一端的外伸长度不应大于，且不应大于500mm。安装后的扣件螺栓扭力矩应采用扭力扳手检查，力矩大小、检查数目、必须符合要求，不合格的必须拧紧，直至合格为止。斜道宜附着外脚手架或建筑物设置，运料斜道宽度不宜小于1.5m，坡度宜采1：6；人行斜道宽度不宜小1m，坡度宜采用1：3。斜道拐弯处应设置宽度不小于斜道的平台，斜道两侧及平台外围均应设置高度为1.2m的栏杆及高度不应小180mm的挡脚板。斜道的立杆、横杆间距、连墙件、剪刀撑和横向斜杆应符合相关要求。验收意见：

项目负责人技术负责人安装负责人安全员年

月

日３附表11挂脚手架验收表工程名称序号

项目

验收内容

验收结果脚手架材质符合设计要求，无杆件变形、开焊现象

材料杆件、部件应刷防锈漆架体制作与组装符合设计要求

组装悬挂点部件制做及埋设符合设计，间距不大于2米脚手板材质符合设计要求

脚手板脚手板铺满铺牢，不得有探头板架体外侧用密目式安全网封闭严密，底部设兜网

防护操作层外侧设置1.2

m

高防护栏杆和

cm

高踏脚板验收意见：

项目负责人安装负责人年

月

日

安全员４附表12悬挑式脚手架工程名称

搭设高度

搭设日期序号

验收项目

验

收

内

容

验收结果

施工方案挑梁与架体稳定

有专项安全施工组织设计计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设单位及人员具有相应的资质悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接多层悬挑梁可采用悬挑梁或悬挑架，第段搭设高度应不大于24m悬挑梁按立杆间距m置,间距大于m的应在挑梁上加横梁,并符合设计要求悬挑梁安装数量位置间距方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与构筑物结构刚性拉结牢固型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书应采用外径壁厚为3-3.5mm3普钢管,有产品合格证或质量保证书.严重锈蚀压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑3

材

质

丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m并不得小于40N.m，且不得大于65N.m脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的毛竹片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用５4

架体外立杆内侧应用密目式安全网封严作业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，离开墙面120-150mm手板与自顶层作业层开始向下每隔12m，满铺一层脚手板，防护栏杆底层的脚手板应满铺且用安全网兜底底层脚手板与建筑物空隙应封严作业层外侧设置1.2m和0.6m双防护栏18cm高的挡脚板脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑,

剪刀撑卸料平台

刀撑的水平夹角为45º剪刀撑的搭接长度应大于固定扣件应不小于2个。每道剪刀撑搭设宽度应大于跨，且大于6m卸料平台必须有专项设计，并附有载荷及稳定性计算卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不得与脚手架连接项目负责人验收意见：

技术负责人搭设负责人施

工员年

月

日

安

全员６附表13工程名称序号项目

吊篮脚手架验收验收内容

安装日期

验收结果

施工方案及设计计算书架体组装安全装置脚手板吊篮防护架件稳定

有专项安全施工组织设计及设计计算书并经上报审批对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭架单位及人员具有相应的资质挑梁锚固或配重设置及挑梁间距尺寸材质应符合设计及说明书要求。电动（手动）葫芦具有产品合格证吊篮组装符合设计要求。定型产品应有产品合格证吊篮必须装有安全锁且灵敏可靠在吊篮悬挂处增设一根安全钢丝绳两片吊篮同时升降时必须设置同步升降装置并灵敏可靠吊钩应有保险装置并完好吊篮钢丝规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少3个。钢丝绳不得接长使用吊点间距，数量应符合要求提升钢丝蝇必须与地面保持垂直，不得斜拉吊篮上应设超载保护装置和防倾斜装置并灵敏可靠脚手板采用钢、木材料制作，每块质量应不大于木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于。有腐朽、扭曲、裂纹、破裂的不得使用钢脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板吊篮外侧用密目式安全网封严作业层外侧设置1.2m0.6m道防护栏杆及18Cm高的挡脚板.靠建筑物的里侧设置高的防护栏杆多层作,顶部应设防护顶,板与作业层脚手架距离应不小于2m吊篮在建筑物滑动时,应设导轮装置吊篮距建筑物间隙应不大于作业时,吊篮应与建筑物拉牢吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分.不得过于集7

荷

载

中堆放,防止超载8

试运转

吊篮上应设置醒目的限载标志牌经荷载试验操纵装置制动装置以及安全锁等装置应灵敏可靠，运转无异常，各零部件完好连接紧固项目负责人技术负责人验收意见:

安装负责人年月日施工员安全员７附表14附着式升降脚手架（体提升架或爬架）验收表工程名称架体名称

搭设高度搭设日期序号

项目

验

收

内

容

验收结果

使用条件设计计算架体构造附着支撑

应是建设部或省级建设行政主管部门组织鉴定并发放生产和使用的产品有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有各工种安全技术操作规程有专项安全技术交底搭架单位及人员具有相应资质架体高度不应大于5倍楼层高有设计计算书并经上级审批设计荷载按承重架3.0，装修架2.0KN/m²，升降状态0.5KN/m²取值。压杆长细比应小于150拉杆长细比应小于300有完整的制作安装图架体宽度应不大于1.2m架体支承跨度：直线布置应不大于8m，折线（曲线）布置应不大于m。架体全高与支承跨度的乘积应不大于m²。立杆间距应符合规定要求，步距应不大于45º-60º。采用定型的主框架，相邻两主框架之间是定型的支撑框架，主框架与支撑框架的连接须通过焊接或螺栓连接架处侧应设置连续剪刀撑，其跨度应不大于6m，其水平夹角为45º-60º架体悬臂高度不得大于架体高度的和6m采用普通穿墙螺栓将附着支撑结构与每个楼层锚固且双螺母固定，露出螺丝不少于扣，垫板应大于80x80x80mm钢桃架焊接符合要求，钢挑架与预埋件连接严密钢挑架上的螺栓与墙体连接应牢固并符合规定要求８

升降装置防坠落、导向及防倾斜装置电气安全脚手板与防护栏杆

升降装置应符合设计要求。吊具、索具的安全系数应大于6倍升降时每个架体竖向主框架应有不少于个以上的附着支撑装置具有同步升降装置且保证运行有效防坠落装置在每一竖向主框架提升设备处必须设置一个，且灵敏可靠垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置应齐全可靠。位于同一竖向平面的防倾装置不得少于二处，且最上和最下一个防倾覆支承点之间的最小间距不得小于架高的1/3电气安装应符合《施工现场临时用电安全技术规范》控制箱应设置漏电保护装置按规定设置防雷接地装置脚手板材质和铺设应符合要求架体底层脚手板必须铺设严密且用安全网兜底脚手架外侧应用密目式安全网封严作业层外侧设置高1.2m和0.6m的双道防护栏杆及18cm高的挡脚板项目负责人验收意见:

技术负责人安装负责人施工员年

月

日

安

全

员９工程名称序号项目

模板工程验收表支模部位验收内容

支模日期

验收结果

施工方案立柱材质

有专项安全施工组织设计并经上级审,针对性强,能指导施工有专项安全技术交底木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料钢立柱应符合国家现行规范钢的标准现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢立柱底部不得采用砖或多层木板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求3

支

撑

采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及剪刀撑满堂支撑四边与中间每隔4立柱应由底到顶连续设4

作业环境

置纵向剪刀撑高于的满堂支撑两端与中间每4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上高处作业应有可靠的立足点度超过应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通项目负责人验收意见:

技术负责人安装负责人施工员年

月

日

安

全

员１０工程名称

基坑支护验收表支护方式序号

验收项目

验

收

内

容

验收结果

施工方案临边防护坑壁支护排水措施坑边荷载上下通道作业环境

有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底坑槽开挖深度不足2m按规定放坡超过2m时应有临边防护设施坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求特殊支护做法符合设计要求基础施工应设置有效排水措施坑外降水，有防止临边建筑危险沉降措施积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施人员上下应设专用通道并有防滑措施基坑内作业人员必须有安全可靠立足点垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施光线不足时应设置足够的照明8

坑支护有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的的监测沉降观测方案和措施验收意见：

项目负责人技术负责人施工员年

月

日

安全员１１17

塔式起重机安装验收

１２

１３

１４

18工程名称进线截面

施工现场临时用电验表用电容量

供电方式保护方式序号

验收项目

验

收

内

容

验收结果1

施工方案

用电设备5及以上或总容量50KW以上应编制临时用电组织设计，必须履行编制、审核、审批程序用电设备5以下或总容量50KW下应编制用电和电气防火措施并经上级审批临时用电施工组织设计或安全用电技术措施针对性强指导施工１５2

外电防护

有专项安全技术交底外电架空线路下方应无生活设施、作业棚、堆放材料、施工作业区在建工含脚手架周边与外电架空线路的边线之间，必须保护安全操作距离起重机的任何部位或被吊物边缘在最大偏斜时与架空线路边线保持安全距离达不到最小安全操作距离时必须采取绝缘隔离防护措施，并挂警告标志牌架空线电杆横担应符合规定要求架空线路地面距离：施工现场应大于4M，机动车道应大于应架空线必须在专用电杆上，不得架设在树木、脚手架上电缆埋地敷设方式、深度应符合规范要求。过路及地下0.2m至地上2m应穿管保护

配电线路保护方式配电箱

电缆架空敷设时应用绝缘子固定高度不应低于2.5m。建筑物内电缆沿墙水平敷设高皮不应低于按规定使用五芯电缆PE线的颜色应是绿/黄双色线，其截面应不小于工作零线的截面室内配线应用我绝缘子固定，距地面高度不应低于排列整齐。室内配线必须是绝缘导线采用TN-S系统，重复接地点不少于3处，每个接地电阻值应不大于10Ω，PE线与N分开不得混接采用TT系统：每个接地电阻值应不大于Ω高于建筑物的大型设备除做好重复接地外还必须按规定设置防雷接地装置，防雷接地电阻值应不大于Ω符合三级配电二级保护要求配电箱内有总隔离开关及分路隔离开关关箱做到一机一闸一漏一箱。漏电保护器参数应符合规定要求配电箱设置位置应符合规定要求足够二人同时工作空间或通道。箱内电器完好可靠，回路标示明显，采用端板接线得有外露带电体出线应从箱体的下底面出入，进入配电箱的电源线不得采用插销连接固定式配电箱安装高度为1.3-1.5m移动式配电箱安装高度为0.6-1.5m１６

现场照明变配电装置

箱体符合规定要求，有门有锁，有防雨防尘措施照明回路有单独的开关箱有漏电保护装置并符合要求灯具金属外壳必须作保护接零外灯具安装高度不低于3m，室内灯具安装高度不低于2.4m钠、铊、铟等金属卤化物灯具安装高度应不低于照明器具、器材应无绝缘老化或破损按规定使用安全电压配电室应符合规定要求，配电室的天棚距地面不应低于3m，配电屏（盘）操作通道宽度应符合规定要求门向外开并配锁，应有防雨、火、水、雷和小动物出入等措施，通风良好发电机组应采用三相四线制中性点直接接地系统独立设置接地电阻应符合要求发电机组与外电线路有联锁控制，不得同时使用。项目负责人验收意见：

技术负责人安装负责人施工员安全员机电管理员年

月

日

电

工漏电保护器检测记录工程名称保护器型号维护电工姓名

额定电流

保护设备名称额定漏电动作电流电工证号码

额定功率生产厂家１７A相对地

B相对电C相对地检测日期

检测结论

检测人动作电流

动作时间

动作电流

动作时间

动作电流

动作时间月日月日月日月日月日月日月日注：每月检测一次附表20接地电阻测试工程称

１８

或

接地类别及要求

注1测试结=实测阻值x节系数；接地电阻应定期（至少每季度一次）进行测试；测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。１９附表21工程名称设备型号

平刨验收设备编号

机械名称安装日期序号

验

收

内

容

验收结果

安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施传动部位防护罩、护手安全装置齐全可靠设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠平刨距开关箱距离应不大于3m严禁使用平刨和园盘踞合用一以电机的多功能木工机具作业场所应配有符合防火要求消防器材项目负责人验收意见：

技术负责人安装负责人机安

管全

员员年月

日

机械操作工２０22工程名称

园盘锯验收表机械名称设备型号

设备编号

安装日期序号

验

收

内

容

验收结果

安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施锯盘护罩、分料器、防护挡板及传动部位防护罩齐全可靠设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠开关箱距园盘锯距离应不大于3m作业场所应配有符合防火要求消防器材验收意见：

项目负责人技术负责人安装负责人机安

管全

员员机械操作工年

月

日２１附表23工程名称

钢筋机械安装验表机械名称设备型号

设备编号

安装日期序号

验

收

内

容

验收结果

安装场地混凝土硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施传动部位防护罩齐全可靠钢筋冷拉作业及对焊作业区应有防护隔离措施并悬挂警示牌冷拉机地锚、钢丝绳连接点牢固，夹具完好可靠，信号明确设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠，开关箱距设备距离应不大于3m项目负责人验收意见：

技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工年

月

日２２附表24工程名称设备型号

电焊机验收表设备编号

机械名称安装日期序号

验

收

内

容

验收结果

电焊机有防雨措施,有安全操作规程牌电焊机有可靠的保护零线，接线术处应有防护罩焊把及电焊线绝缘应良好，电焊线通过道路时，应架高或穿管埋设电焊机一次侧电源线长度应不大于5m次线长度应不大于30m有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠，设置二次空载降压保护器或二次触电保护器操作人中持证上岗，正确穿戴防护用品施焊场所10m范围内应无堆放易燃易爆物品施焊场所应配有符合要求的消防器材项目负责人验收意见：

技术负责人安装负责人机管员安全员年

月

日

机械操作工２３附表25工程名称设备型号

搅拌机验收表设备编号

机械名称安装日期序号

验

收

内

容

验收结果

安装场地混凝土硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好的排水措施离合器、制动器灵敏可靠，各部位润化良好，运行平稳无异常传动部位防护罩、料斗保险勾齐全可靠钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合要求设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠功率大于应采用自动开关或降压起动装置控制作业平台稳固，操作箱箱体完好，按钮开关灵敏可靠操作人员持证上岗项目负责人验收意见：

技术负责人安装负责人机管员安全员年

月

日机械操作工２４附表26工程名称设备型号

打桩机验收表设备编号

机械名称安装日期序号

验

收

内

容

验收结果

有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底，有安全操作规程牌打桩机行走路线地耐力符合说明书要求各安全保护装置齐全、灵敏可靠打桩机各部位螺栓紧固，各部件齐全完好，润滑良好，运行平稳无异响电气装置齐全可靠电缆规格符合要求，有可靠的保护接零有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠操作人员持证上岗项目负责人验收意见：

技术负责人安装负责人机管员安全员年

月

日

机械操作工２５机动翻斗车验收工程名称序号

验

收

内

容

验收结果1

有安全监督管理部门颁发的准用证2

各传机部位运转正常，无漏没现象，机容机貌整洁3

制动、转向灵敏可靠，照明灯、转向灯齐全有效4

有安全操作规程5

有完善的维修保养制度，严禁带病运转6

司机持证上岗，严禁无证驾驶验收意见：

项目负责人安全员年

月

日

操作人２６28工程名称

物料提升机（龙门架井字架）安装验收表井字架设备编号型号生产厂家安装单位

出厂日期资质证书编号

设计安装高度验收高度序号

验收项目

验

收

内

容

验收结果

施工方案基础底座架体

有专项安全施工组织设计并经上级审批对性强指导施工有专项安全技术交底安装单位及人员具有相应的资质基础土层压实后的承载力应不小于80KPA浇注C20，厚度应大于300mm埋设地脚螺栓基础表面水平偏差应不大于10mm。良好排水措施安装水平高差应小于10mm与地脚螺栓连接牢固架体整体稳定，垂直度偏差应不大于高度的1.5-3导轨接点截面错位应不大于1.5吊篮导靴与导轨的间隙应控制在5-10mm内２７

缆风绳附墙装置

外侧用立网防护篮式井架架体开口处应有加固措施架体高度在20m下时，缆风绳应不小1组：高度在20-30m不少于2缆风绳应选用多股钢丝绳，直径不得小于9.3mm缆风绳与架体，地锚牢固连接，绳卡每处不得少于，缆风绳与地面夹角为。缆风绳不得拴在树木、电杆或堆放构件上附墙架与架体及建筑物之间采用刚性连接得连接在脚手架上禁使用铁丝绑扎墙架的材质应与架体的材质相同

２８

２９

29工程名称生产厂家安装单位序验收

外用电梯安装验收表电梯型号出厂日期资质证书编号

设备编号设计安装高度验收高度验

收

内

容

验收结果号

项目有专项安全施工组织设计并经上级审批对性强指施工导施工方案有专项安全技术交底安装单位及人员具有相应的资质基础设计和处理必须符合本机说明书要求基础设计有土壤承载力资料和计算，并经上级审批基础基础完工后有履行验收手续有良好排水措施结构无开焊、裂纹及永久性变形架体架体各节点螺栓应紧固结构与附墙装置及附着应符合方案和说明书要求安装架体垂直度应符合说明书的规定３０

制动装置下极限限位器速器和笼门联锁装置应齐安全全并灵敏可靠装置限速器应有试验报告地面吊笼出入口应设防护棚，采用5cm厚木板或两层竹榀架设安全每层卸料平台宽度应大于80cm有常闭型定型化的安防护全门每层卸料平台两侧设高何0.6m的双道防护栏杆及18cm挡脚板，并挂设密目式安全网荷载有超载控制措施有专用开关箱，开关箱内装设隔离开关及漏电保护装置电气重复接地符合要求，并按要求做避雷装置