2021年外科护理学复习题及答案

B.B.细胞外液约为体重20%D.血浆约为体重5%B.50%葡萄糖液D.速尿B.利于呼吸D.防止膈下脓肿B.界限不清D.质地坚硬中南大学当代远程教诲课程考试（专科）互习题及参照答案夕卜科护理学一、选取题:在体液平衡中下列哪项不对A.细胞内液约为体重40%C.组织间液约为体重15%E.它们之间是非动态平衡脑复苏中首选脱水剂为A.25%葡萄糖液C.20%甘露醇E.尿素术后半卧位目不涉及A.利于引流C.利于循环E.利于排尿关于癌肿特性，不对的是A.表面高低不平C.固定，不活动E.初期疼痛如下移植办法哪一类存活率B同质移最高A.自体移植C.充分派血及组织配型后移植 D.同种异体移植E.异种异体移植乳癌根治术后护理，如下哪项有助于伤口愈合A.加强口腔护A.加强口腔护B.术后三天协助病人活动D.半卧位利于引C.勉励咳E.保持皮瓣下负压吸引急性脓胸具备确诊意义A.胸痛、气 B.肋间饱C.呼吸音削 D.X线片示大片浓密E.胸穿抽出脓液胸外伤后，浮现胸壁软化，是由于单单肋骨骨处骨骨 多•根肋骨单肋骨多处E.胸骨骨折幽门梗阻患者因长期呕吐会导致高低钾低醐代谢性碱彳脚高氯性代谢性酸中E.高钾低氯性代谢性碱中毒急性腹膜炎发生休克重要因素3：肠烈积液刺 大腹膜吸取大量毒素，血容E.腹胀引起呼吸困难关于直疝三角，不对的论述是内.腹股沟斜疝由侧此缘 底边为腹股沟韧动内E.腹股沟斜疝内环位于其外侧白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部激烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体,一方面考虑AC..急急性性阑胰尾腺炎穿E.急性肠梗阻夏柯（charcot）三联征是A.上腹部剧痛，恶心，B.恶心，呕吐，C.上腹部剧痛，寒战、发A.上腹部剧痛，恶心，B.恶心，呕吐，C.上腹部剧痛，寒战、发D.寒战、发热，黄E.上腹部剧痛，寒战、发热，淀粉酶变化14.王先生，35岁，长期吸烟，右下肢重复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最也许诊断是（14.王先生，35岁，长期吸烟，右下肢重复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最也许诊断是（A.雷诺A.雷诺B.动脉栓塞C.大动脉D.C.大动脉D.血栓闭塞性脉E.动脉硬化性闭塞症15.泌尿外科患者护理中尤为重要是15.泌尿外科患者护理中尤为重要是A.记出入A.记出入B.保持床单位整洁C.勉励多饮C.勉励多饮D.保持尿液引流畅E.及时更换被浸湿敷料16. 下列哪项不是膀胱镜检查禁忌症全膀胱容量不大于50尿路膀胱肿瘤初全膀胱容量不大于50尿路膀胱肿瘤初E.尿道狭窄.骨折、脱位共有特殊体征是A.弹性固定C.骨擦音E.关节部位空虚B.异常活D.畸形.开放性骨折最重要治疗办法是A.初期彻底清创B.初期使用抗生素C.及时使用TATE.尿道狭窄.骨折、脱位共有特殊体征是A.弹性固定C.骨擦音E.关节部位空虚B.异常活D.畸形.开放性骨折最重要治疗办法是A.初期彻底清创B.初期使用抗生素C.及时使用TATD.及时复位固定E.镇定止痛.下列哪项不是骨折专有体征A.功能障碍B.创伤处畸形C.假关节活动D.骨擦音E.骨擦感.下列哪项不是B超检查胆道疾病长处A.确诊率高B.安全，无痛苦C.术前不需禁食、禁水D.无任何禁忌症E.无损伤填空题：肺癌重要转移途径：、、O食管癌最典型临床体现是,术后最严重并发症是o膀胱结石重要临床体现：o肾肿瘤血尿特点是：、、o先天性脑积水分为，两类。脑膜刺激征临床体现：,,«颅脑手术后血肿多发生在手术后小时内颈椎损伤患者应迅速作110.何谓补液实验？10.何谓补液实验？法洛四联症是指、、和等联合心脏畸形。PCWP能较好地反映和o名词解释：急性蜂窝织炎高渗性缺水气性坏疽肿瘤肠内营养肠痿体外循环纵隔扑动门脉高压症骨筋膜室综合征简答题：简述单侧额叶沟回疝引起典型瞳孔变化。食管癌切除术后胃代食管术病人术后己停止胃肠减压1日，如何指引病人恢复饮食？简述泌尿外科各种导尿管护理原则。简述石膏干固后护理办法。简述初期胃癌病理变化。简述Mirizzi综合征临床体现。简述手术前皮肤准备注意事项。简述等渗性缺水解决原则。简述肾移植后防止感染重要办法。阐述题：李某，男，43岁，前无明显诱因浮现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓和。近三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部激烈刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓和，急诊入院。查体：T39.5°C,P115次/分，R20次/分，BP10.7〜8kPa(80〜60mmHg)。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规：WBC15.6X107L(15600/mm3),N80%。问：(1)该病人最也许诊断是什么？重要解决原则是什么？请为这个病人制定术前护理筹划。2.王某，女，40岁，咳嗽，痰中带血。体查示：T37.0°C,P90次/分,R20次/分，BP120/85mmHgo实验室检查：WBC10X107L„胸部CT：左上叶肺尖部3X2.5cm大小阴影，边沿模糊。余肺野清晰，肋骨无破坏。无淋巴结肿大。B超：肝、胆、脾、胰、肾均无异常。痰细胞学检查：三次痰查癌细胞为阴性。临床诊断：肺癌。问：(1)依照TNM分期原则，该肺癌应为？T、N、M分别代表什么？如果对该患者进行肺叶切除加淋巴清扫术，护理诊断有哪些？该患者术后护理办法有哪些？张某，男，2岁，患儿于15天前因受凉浮现发热，咳嗽，间断咳痰,热型为弛张热。患儿妈妈诉患儿近二周日渐消瘦。10天前住院,诊断为肺炎。予以静脉滴注头抱类抗生素及激素治疗8天，仍持续高热，胸痛，咳嗽转为干咳。体查：体温39.1°C,脉搏178/min，呼吸40/min，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸动度不明显，触诊语颤削弱，叩浊音，未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞17.2X107L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.30。胸部CT检查示：左侧胸腔12X6.5Cm阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少量稀薄脓性液体。临床诊断：急性脓胸。问：(1)导致急性脓胸因素是什么？护理诊断有哪些？你应采用哪些针对性护理办法？男，42岁，长途运送司机。因左侧腰痛1个月，加重伴左侧腿疼痛、无力三天入院。患者一月前浮现左侧腰痛，自贴伤湿止痛膏止痛未见好转，三天前弯腰抬重物时感腰痛加重，背不能伸直，伴左腿疼痛、无力。既往体健，开车。有烟、酒嗜好。家中无类似病史。体查:L4-L5左侧压痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高实验45度(+)。X线正位片：示腰椎轻度侧弯，侧位片示腰椎生理前凸消失。L4-L5间隙狭窄。问：(1)该病人诊断是什么？病人重要护理问题是什么？请制定其重要护理办法。答案：ECEEAEEBABADCDDBDAAC1.直接扩散、淋巴转移，血行转移进行性加重吞咽困难，吻合口痿膀胱刺激症状无痛、间歇性、全程血尿非交通性脑积水，交通性脑积水颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性24-48颅骨牵引。肺动脉口狭窄、室间隔缺损、积极脉骑跨和右心室肥大左心房平均压和左心室舒张末期压、.指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染。水和钠同步丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常值，细胞外液呈高渗状态，也称原发性失水。普通指由梭状芽胞杆菌引起一种严重以肌组织坏死或肌炎为特性急性特异性感染。是人体正常细胞在不同始动与增进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成新生物。是指经口或饲养管提供维持人体代谢所需要营养素一种办法。肠痿是指肠管与其她空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其她脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内环境失衡、器官功能受损及营养不良等变化。是将回心静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体互换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动，可见于开放性气胸。门静脉血流受阻、血液淤滞，使门静脉压力增高不不大于24cmH20时称为门脉高压症，临床体现为脾肿大、脾功能亢进进而发生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。是四肢骨筋膜室内肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生一系列病理变化，好发于前臂掌侧和小腿。四、.患侧(激惹)瞳孔缩小一一(瘫痪)逐渐扩大，间接和直接对光反映消失，伴上睑下垂、眼球外斜 散大固定。(1)病人如无呼吸困难、胸部疼痛、患侧呼吸音削弱和高热等吻合口痿症状即可进食。试饮少量水一术后5-6日可给全量清流质，每2小时给100毫升，每日6次。一一术后3周病人如无特殊不适可进普食，但仍应少量多餐、细嚼慢咽，防止进食过多、过快。妥善固定、定期观测、保持引流畅通、防止逆行感染、依照病情拔管。保持石膏清洁、观测石膏内出血、观测血液循环、防止压疮、功能锻炼。指病变仅侵及粘膜层和粘膜下层，无论病灶大小或与否有淋巴转移。其中，局限在粘膜内者为原位癌，癌灶直径超过0.6cm~l.0cm和0.5cm时分别称为小胃癌和微小胃癌。较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，特别胆囊管与肝总管平行时，可引起胆总管狭窄或胆囊胆管痿，体现为重复发作胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。(1)剃毛刀片应锐利(2)剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂搽于病人皮肤(3)剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊(4)剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常状况，一旦发现应详细记录并告知医生(5)操作过程中应具备爱伤观，动作轻柔、纯熟，注意保暖。解决原则：消除病因，防止水钠继续丢失，并积极补充。普通可用等渗盐水或平衡液补充血容量，但应注意大量补充等渗盐水可引起高氯性酸中毒。惯用溶液有乳酸钠和复方氯化钠。(1)加强消毒隔离办法；严密监测感染征兆，及时发现体温和分泌物变化，及时治疗；防止肺部感染，协助病人翻身、叩背；雾化吸入，勉励病人咳嗽，观测痰液变化；每周做1——2次痰、咽拭子培养；定期口腔护理，注意观测咽峡、上颌及舌根部有无白膜粘附，发现异常及时治疗；(5)对呼吸急促病人应及时做肺部X线检查。10.取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉输入，若血压升高而CVP不变，提示血容量局限性；若血压不变而CVP升高3-5叫0,提示心功能不全。五(1)诊断：最也许诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。)重要解决原则是：严格禁食禁水，有效胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗休克以及积极外科手术准备。(3)术前护理筹划护理诊断疼痛一一与十二指肠穿孔，腹腔受炎症刺激关于；体温过高一一与腹腔感染，毒素吸取关于；营养失调：低于机体需要量一一与摄入局限性及消耗增长关于；有体液局限性危险一一与急性穿孔引起腹膜炎症致体液渗出、禁食、发热、呕吐、胃肠减压关于；组织灌注量变化一一与液体大量渗出，微循环障碍关于；预期目的病人疼痛明显减轻或消失，能安静休息和睡眠；病人体温恢复正常；病人营养失调得到纠正；病人水、电解质失衡状态得到纠正；病人各脏器功能维持正常状态，维持正常微循环。术前护理办法心理护理：关怀体贴病人，告之关于疾病和手术知识识，解答病人提出问题，分散病人注意力；减轻疼痛：当病人诊断明确后，因急性穿孔腹痛激烈，遵医嘱予以镇定、镇痛药以缓和疼痛。病情观测：严密观测生命体征变化并做好记录，理解腹痛部位、性质、限度及变化，有恶化趋势时，及时报告医生；饮食和营养：禁食、胃肠减压；遵医嘱予以输液、输白蛋白等。体位：取平卧位或休克体位，症状改进后予以半坐位；用药护理：遵医嘱准时予以退热药、抗菌素和补充水、电解质，注意观测用药效果；基本护理：做好高热护理，予以物理降温，浮现寒战时注意保暖，加盖棉被、毛毯或使用热水袋；保持呼吸道畅通，持续给氧；积极做好术前准备，如备皮、合血等。(1)该肺癌应TNM分类应为：丁oMo„T表达肿瘤大小，N表达淋巴结转移状况，M表达有无远处转移。（2）①气体互换受损一与肺组织病变、手术、麻醉关于。%1低效性呼吸型态一与呼吸道分泌物潴留关于。%1疼痛一与手术所致组织损伤关于。%1焦急/恐惊一与紧张手术、疼痛、疾病预后关于。%1潜在并发症一出血、感染、支气管胸膜痿、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。（3）1）予以适当体位：①意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎；②血压稳定后，可采用平卧或左右侧卧位；③有血痰或支气管痿管者，应取患侧卧位并告知医师；④避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。若有休克现象，可抬高下肢及穿弹性袜以增进下肢静脉血液回流。2）维持呼吸道畅通：①氧气吸入；②观测呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音；有无气促、发叩等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等状况，若有异常及时告知医师予以解决；③勉励并协助患者深呼吸及咳嗽：每1〜2小时1次；④稀释痰液：若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗生素行药物超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染目。维持生命体征平稳。4）减轻疼痛，增进舒服：①恰当予以止痛剂，以减轻疼痛。同步观测患者呼吸频率,注意与否有呼吸受抑制征象；②安排舒服体位。5）维持液体平衡和补充营养：①严格掌握输液量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿；②记录出入水量，维持体液平衡；③肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食；若患者进食后无任何不适可改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化。以保证营养，提高机体抵抗力，增进伤口愈合。6）活动与休息：①勉励患者初期下床活动：目是防止肺不张，改进呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神；②增进手臂和肩关节运动：防止术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直及失用性萎缩。伤口护理：检查敷料与否干燥，有无渗血，异常时，及时告知医师。维持胸腔引流畅通。9)防止并发症：严密观测病情变化，采用相应护理办法防止肺部感染、出血、肺水肿及心律失常等并发症发生。(1)导致急性脓胸因素是肺炎继发性感染。(2)护理诊断有：①气