人体寄生虫学-吸虫概论

人体寄生虫学

HumanParasitology医科大学病原生物学系

1你是吃货吗？醉虾鱼生粥荸荠菱角2两块砧板？3人体寄生虫范围动物界医学蠕虫医学原虫吸虫纲(肝/肺/姜/血吸虫)绦虫纲(猪/牛/细粒/曼士)线虫纲(钩/蛔/蛲/鞭/丝/旋毛虫)叶足虫纲(阿米巴)鞭毛虫纲(利/锥/蓝贾/毛滴)孢子虫纲(疟/弓形/隐孢/巴贝)纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫)昆虫纲(蚊/蝇)蛛形纲(蜱/螨)甲壳纲唇足纲…肉足鞭毛门顶复门纤毛门扁形动物门线性动物门棘头动物门节肢动物门4Helminths指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。包括：扁形动物门—多属吸虫纲和绦虫纲，如肝吸虫、猪带绦虫线形动物门—多属线虫纲，如蛔虫、钩虫等棘头动物门—如后棘头虫纲的猪巨吻棘头虫能寄生于人体或与医学有关的蠕虫统称为医学蠕虫，由医学蠕虫引起的疾病称为蠕虫病。蠕虫简介5中华分支睾吸虫Clonorchissinensis布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani扁形动物门－吸虫纲6猪带绦虫Taeniasolium牛带绦虫Taeniasaginata包生绦虫Echinococcusgranulosus扁形动物门－绦虫纲7似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides线形动物门－线虫纲钩虫成虫Hookworm8发育过程—卵(egg)→幼虫(larva)→成虫(adultworm)根据生活史中是否需要中间宿主，蠕虫可分为：土源性线虫---生活史中不需要中间宿主的线虫。土源性线虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫，人因食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染，如蛔虫、钩虫等。生物源性线虫---在生活史中，必须在中间宿主体内发育至感染期才能感染终宿主的线虫，如丝虫、旋毛虫等。生活史概况9吸虫概论Introductiontotrematoda10人体寄生虫范围动物界医学蠕虫医学原虫吸虫纲(肝/肺/姜/血吸虫)绦虫纲(猪/牛/细粒/曼士)线虫纲(钩/蛔/蛲/鞭/丝/旋毛虫)叶足虫纲(阿米巴)鞭毛虫纲(利/锥/蓝贾/毛滴)孢子虫纲(疟/弓形/隐孢/巴贝)纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫)昆虫纲(蚊/蝇)蛛形纲(蜱/螨)甲壳纲唇足纲…肉足鞭毛门顶复门纤毛门扁形动物门线性动物门棘头动物门节肢动物门11重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫Clonorchissinensis肝胆管布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski小肠卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani肺日本裂体吸虫Schistosomajaponicum门脉系统重要的吸虫12吸虫的共同特征成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘；132.消化系统退化，有口无肛；口→咽→食管→左右两个肠支；无体腔；3.除血吸虫外，均为雌雄同体（hermaphrodite）。生殖系统最发达，代谢最旺盛；吸虫的共同特征144.生活史复杂，间接发育型；5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫；第一中间宿主多为淡水螺。吸虫的共同特征156.虫卵必须入水才能发育；

7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴

≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫世代交替：有性生殖/成虫寄生（终宿主）+无性生殖/幼虫寄生（中间宿主）吸虫的共同特征168.在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染；血吸虫例外（雌雄异体，无雷蚴和囊蚴阶段，尾蚴的尾部分叉，经皮肤感染）。9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。吸虫的共同特征17华支睾吸虫

Clonorchissinensis个论一18人体寄生虫范围动物界医学蠕虫医学原虫吸虫纲(肝/肺/姜/血吸虫)绦虫纲(猪/牛/细粒/曼士)线虫纲(钩/蛔/蛲/鞭/丝/旋毛虫)叶足虫纲(阿米巴)鞭毛虫纲(利/锥/蓝贾/毛滴)孢子虫纲(疟/弓形/隐孢/巴贝)纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫)昆虫纲(蚊/蝇)蛛形纲(蜱/螨)甲壳纲唇足纲…肉足鞭毛门顶复门纤毛门扁形动物门线性动物门棘头动物门节肢动物门19简介华支睾吸虫俗称肝吸虫，成虫寄生在终宿主的肝胆管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）华支睾吸虫病在我国至少流行2,300年以上人兽共患寄生虫病，保虫宿主种类繁多20形态-成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前1/5处，口吸盘略大于腹吸盘。睾丸1对，分枝状，前后排列。21大小：平均为29×17µm，最小蠕虫卵；形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形；颜色：黄褐色；卵壳及附属物：卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起；卵内含物：内含毛蚴。形态-虫卵22肝吸虫尾蚴肝吸虫囊蚴23生活史

十二指肠脱囊成虫寄生在肝胆管带有毛蚴的虫卵随粪便排出体外尾蚴在淡水鱼的皮肤或肌肉中成囊24生活史要点成虫寄生于肝胆管内→虫卵随粪排出体外并入水→1st中间宿主淡水螺→（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴）→逸出再入水→2nd中间宿主淡水鱼虾→（囊蚴）→终宿主误食→口→十二指肠→囊蚴脱囊→幼虫逆胆汁进入肝胆管→成虫25第一中间宿主常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺26第二中间宿主淡水鲤鱼科类：野生小型鱼类，如麦穗鱼感染率较高淡水虾类，如细足米虾

27致病1.临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适、腹痛、腹泻、厌油、乏力、肝区隐痛等。2.主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：胆管扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。283.严重感染者晚期可造成肝硬化腹水，甚至死亡。4.本虫感染还与胆结石的形成、胆管上皮肝细胞癌的发生有一定关系。5.儿童和青少年感染，常有营养不良、贫血、发育障碍，临床表现往往较重，死亡率较高。致病29诊断病原学检查1.标本：粪便、十二指肠引流胆汁2.方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗离心沉淀法、乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汁进行离心沉淀检查。免疫诊断抗原皮内试验、IHA、IFA、ELISA等影像学诊断30流行传染源：病人、带虫者、保虫宿主中间宿主：第一、第二中间宿主广泛存在关键因素是当地人群有吃生的或未熟的鱼肉的习惯。31我国分布广泛：23个省、区、市有本地感染的病例。部分地区感染率高，以华南和东北地区为甚。上世纪80年代末的全国抽样调查表明，感染人数为4百余万。2002～2003年全国重要寄生虫病调查感染率为0.58%，较13年前的0.33%上升了75%，尤以广东、广西、吉林等省为高。流行区抽查的感染率达2.4%，估计感染人数为1249万。理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯。华支睾吸虫病是一种重要的食源性寄生虫病。流行32防治1.不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。2.人粪不能用作养鱼。3.首选药物：吡喹酮（Praziquantel

，25mg/kg，tid×3d）33布氏姜片吸虫

Fasciolopsisbuski个论二34简介布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或亚洲大型肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻、营养不良等。35形态——成虫长椭圆形，背腹扁平，肥厚硕大，呈姜片状；活体为肉红色；长2-7cm,宽1-2cm；睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。“赤虫”36 口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4～5倍，肉眼可见。

形态——成虫37大小：最大的蠕虫卵，130～140µm×80～85µm；形状：呈椭圆形；颜色：淡黄色；卵壳：卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；卵内含物：内含卵细胞1个，卵黄细胞20～40个。形态——虫卵姜片虫38生活史39生活史要点寄生部位（成虫）：小肠上段；中间宿主：扁卷螺，水生植物为植物媒介；虫卵随粪便排出体外，经3~7周在水中孵化为毛蚴；感染期：囊蚴；感染途径与方式：经口感染，人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成虫寿命：一般1年﹢；保虫宿主：猪。40中间宿主：扁卷螺菱角荸荠水生植物为植物媒介茭白生活史要点41致病夺取营养机械性损伤吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤；肠黏膜可发生炎症、水肿、出血、坏死、溃疡等；病人主要表现为消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现；偶有肠梗阻；毒性作用和变态反应

42实验诊断粪检查找虫卵直接涂片法：因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15,000-25,000个，故检出率高，易诊断。43流行与防治除东北、内蒙古、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关；不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的植物媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会；首选药物：吡喹酮44卫氏并殖吸虫

（肺吸虫）

Paragonimuswestermani个论三45人体寄生虫范围动物界医学蠕虫医学原虫吸虫纲(肝/肺/姜/血吸虫)绦虫纲(猪/牛/细粒/曼士)线虫纲(钩/蛔/蛲/鞭/丝/旋毛虫)叶足虫纲(阿米巴)鞭毛虫纲(利/锥/蓝贾/毛滴)孢子虫纲(疟/弓形/隐孢/巴贝)纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫)昆虫纲(蚊/蝇)蛛形纲(蜱/螨)甲壳纲唇足纲…肉足鞭毛门顶复门纤毛门扁形动物门线性动物门棘头动物门节肢动物门46简介卫氏并殖吸虫通常称为肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。47形态-成虫椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。♀♂同体。口吸盘＝腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前。卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征）。48大小：中等大小约10×5mm;形状：椭圆形；颜色：金黄色；卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀；卵内含物：卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞。形态-虫卵49生活史50生活史要点

寄生部位：肺

宿主：终宿主：人保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等转续宿主：野猪、野鼠等第1中间宿主：川卷螺第2中间宿主：溪蟹、蝲蛄

感染阶段：囊蚴51感染方式：吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。（主要）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。（少见）喝进含囊蚴的生水。（较少见）

异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。生活史要点52第一中间宿主：川卷螺53第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄54致病病变过程分2期：（一）急性期

主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。（二）慢性期

主要损害肺。异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等。脓肿期囊肿期纤维疤痕期炎症，死亡、崩解形成囊壁内容物排出、吸收肉芽组织填充纤维化（组织损伤，出血，炎症，浸润）特点：虫体具有游走特