社区卫生服务中心工作制度及服务规范

.word.社区卫生服务中心工作制度及服务规范第一节 人员职业道德规范与行为准一、社区卫生服务人员道德规范以人为本，面向社区居民，关爱重点人群，提高人群健康水平。对象不分民族、性别、职业、财产状况等，应一视同仁。文明礼貌服务、举止端庄、态度和蔼、文明用语。廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以职权谋私。实行保护性医疗，不泄露服务对象隐私和秘密。互学互尊，团结协作，谦虚谨慎，互帮互助，共同进步。二、社区卫生服务中心医务人员行为准则1、爱岗敬业、恪尽职守。2、勤于学习、精益求精。3、清廉正直、平等待人。4、互尊互助、团结协作。5、慎言守秘、取信病人。6、仪表端庄、行为文明。三、社区卫生服务中心服务承诺1、文明行医、礼貌待人，尊重病人人格，不与病人争吵。2、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。3、不推诿病人，做到首诊负责制。4、着装规范，挂牌上岗，文明用语，微笑服务，有问必答。5、合理用药，合理检查，公开收费标准，不乱收费。6健康教育讲座。7家庭病床。第二节 社区卫生服务中心(站)人员岗位责任制一、社区卫生服务中心(站)主任岗位职责在政府和卫生行政部门领导下，以保护、促进人民健做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，以老为一体的综合性社区卫生服务。根据可持续发展需要，重视人力资源管理，加强人员职工积极性，做好中心(站)工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。理，检查督促财务收入及支出，确保国有资产保值增值。推进本中心教学、科研和人才培养工作。负责组织、检查防保、医疗、护理等各项工作，督促服务质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。资的供应。服务。负责本单位行风建设及精神文明建设。二、全科医师岗位职责在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上保健、健康教育、康复等工作。居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查病人的治疗，指导、帮助其康复。进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导情况，协助转诊。认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规查和治疗，严防差错事故。开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区生咨询。保健服务。断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。完善社区卫生服务。三、公共卫生医师(士)岗位工作职责1、负责社区健康调查，协助全科医生完成社区诊断和实施。2、负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作，并完成建卡建册建簿。3漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。45、掌握责任区儿童基本情况，及时填写儿童系统管理导活动。6、协助责任区健康人群及特殊行业的体检工作，及时等卫生法规，负责开展多种形式的健康教育，提高群策群众的自我保健能力和整体健康水平，并有效果评价。按照中心7口调查、传染病调查等项工作。7、主动执行和完成防疫机构和中心安排的临时性任务。8、定期向防疫机构和中心提供各类工作报表和工作总结。四、社区护士岗位职责整理及统计分析。了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的参与完成社区儿童计划免疫任务。参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养围产期妇女提供康复及护理服务。承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。承担就诊病人的护理工作。为临终患者提供临终关怀护理服务。参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。五、计划免疫工作人员岗位职责及时掌握本区儿童(包括外来儿童)情况，建立新生儿求，组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。苗管理。反应或事故进行报告。开展预防接种工作的健康教育。收集与预防接种有关的基础资料。定期对辖区内流动儿童进行调查摸底，建立流动儿童教。掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。参加区疾控中心组织的对外来流动儿童建卡、建证、接种情况的抽查。六、传染病管理人员职责报，并按规定做好传报卡的保密工作。对各科室报来的传报卡，认真检查核实项目，避免缺报卡达到及时、正确。作进行自查。对外单位报来的传报卡进行分类，认真逐项填写访视质量关。好疫情的核对和分析工作。及时、准确上报月报表及其他报表。做好各种资料保存工作，并将各种资料装订成册。开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。七、慢性非传染性疾病管理人员职责熟悉并掌握责任社区各类慢性疾病的患、发病情况、的患、发病趋势。严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并督促的工作计划。关的生活行为因素的监测工作。统计工作，及时上报中心（站）信息资料室。的业务指导。八、妇女保健工作人员岗位职责开展保健门诊，实行首诊负责制。认真做好辖区内妇女青春期保健、婚姻期保健、孕产作。严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执业选择的咨询服务，发放避孕药具。按照孕产期保健工作制度要求，做好孕产期保健各项医学指导等工作，做好高危妊娠的筛查与管理。积极开展健康教育工作，进行青春期保健、婚姻保期普及优生优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知识，提高妇女自我保健意识。规范填写《母子保健手册》等医疗文书和台账，开展社区诊断，做出分析、评价，制定干预措施。论水平和专业技术服务能力。承担上级下达的各项妇女保健工作任务。九、儿童保健工作人员岗位职责常规工作；开放保健门诊，实行首诊负责制。建立本辖区0～6健康状况、5儿童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。质，提高儿童保健专业技术水平。位做好各项儿童保健工作。承担上级下达的各项儿童保健工作任务。十、健康教育工作人员职责负责本中心（站）健康教育工作的计划制定、组织与育机构的业务指导、检查与考评等。负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危衡、适量运动的指导与行为干预等工作。责组织与定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾形成率。负责中心（站）培训，安排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对中心（站）医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。负责组织开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与人群的健康教育工作。（站提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。负责中心（站）资料的留存工作。负责利用中心（站）电话，开展社会人群与居民的健康知识咨询服务工作。宣传与咨询活动。（站立规范的社区卫生服务健康教育工作档案。十一、信息资料管理人员岗位职责负责收集社区人口信息，按规定及要求收集社区卫生有资料汇总、统计、分析。负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内有序。归还工作。级的使用权限，保证信息安全。计算机档案资料保管和应用软件的管理工作。十二、感染管理人员职责根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法规、组织制定社区卫生服务中心及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。院感染知识与技能的培训、考核。负责进行医院感染发病情况的监测，定期对社区卫生实施。调查分析，提出控制措施，并组织实施。参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。核，对其储存、使用及用后处理进行监督。十三、检验室人员岗位职责检验师的指导下进行特殊检验。认真执行各项规章制度和技术操作规程，认真核对检登记。验试剂的配制、培养基的制备，做好登记、统计工作。担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。开展新项目，提高检验质量。负责开展对本专业质量控制工作。十四、B超室工作人员岗位职责严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。认真学习、使用国内外新技术、新方法，提高技术素质。检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。除熟悉超声技术外，对其他影像诊断知识亦应有所了解。报告单书写规范，做好登记工作。十五、心电图室工作人员岗位职责严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断及临床要求，认真仔细地进行检查。量准确、主次顺序分明，报告及时，并做好登记。4、传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。十六、放射室工作人员岗位职责严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。检查前要查对患者姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。防差错事故。学习国内外先进医学技术，做好重要医学资料的积报告单书写规范，做好登记工作。十七、药房工作人员岗位职责认真执行中心各项规章制度和操作规范。负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良十八、康复工作人员职责负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。3.负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作，保存观、准确的评定。制定不同阶段与时期的康复目标。负责制定康复目标的实施计划、组织和指导病、伤、其功能。对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作，要康复的病人建立卫生保健合同。积极钻研全科医学与康复医学业务，不断更新康复知务。十九、财务人员岗位职责根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度应及时向主任和上级主管部门报告。物价及收费结算工作。组织编制中心(站)年度预算并组织实施。按有关规定和权限加强管理。会计报表，保证会计信息真实完整。医保工作。运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。接受财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门他有关资料。二十、收费员的职责（82-5）1理各项退费。2、为病人打印结算单、费用明细单等。3、保管好备用金，不得挪用备用金。4进行清点并交银行出纳，做到账款相符，5、收据领用要严格按照请领手续办理。个人领用收据任意作废、涂改收据。6、严格执行物价收费标准，划价要做到准确无误。7锁存金库；二十一、总务人员岗位职责负责物资、设备采购、供应、库房管理及固定资产、保证中心(站)资产的保值和增值。负责安全保卫、布类收发洗涤、驾驶、供应室、食堂务落实。接受环保检查和检测。质量和审核结算工作。负责清洁卫生，做好绿化、美化。第三节 行政后勤管理制一、行政管理制度在地方政府和卫生行政部门领导下，为社区家庭和指标。接受卫生行政部门的监督管理及各专业防治、保健机构的业务指导。作计划，并报上级卫生行政部门。并提出可持续改进措施。时向主管领导、上级卫生行政部门请示报告。建立例会制度。每月至少召开一次主任办公会、科主任会；每半年至少召开一次辖区街道办事处（社区居委会存在的问题，部署具体工作。政事宜，并及时传达上级指令、处理紧急情况等。服务流程、服务价格；向职代会公开发展规划、年度工作计划、规章制度、岗位职责、人事任免、财务预、决算、领导干部廉洁自律情况等。二、医德医风管理制度至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。每年底进行考核评价。不得上岗。建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级督。医务人员医德考核结果，应作为应聘、晋升评优的重要条件。三、人力资源管理制度按服务人口合理配置全科医生、社区护士、预防保健工作任务及工作标准。建立全员聘用聘任制度。通过公开招聘、竞聘上岗，格证书和职称证书。建立健全岗位考核制度。岗位考核以专业水平、工作业绩和居民满意度为主要标准，实行月绩效考核和年终绩效建立健全人员退出机制，对于符合辞聘、解聘条件的5有计划地安排各级各类专业技术人员参加继续教育、科及大中专毕业生，应按要求参加规范培训。四、安全管理制度谁负责”的原则，每年签定一次安全责任书。人员，必须取得上岗证方能上岗。对易燃、易爆、剧毒、放射性物质和腐蚀性物品要设况。动用明火需书面申报，取得同意后方可使用，非医疗需要禁用电炉。严禁挪用。保持防火通道通畅，防止堵塞。(柜)内，病房要加强病人的物品保管，防止丢失。源，无人时应及时关窗锁门。贵重仪器、设备要登记造册，专人负责管理。注意保护现场及做好登记。五、环境卫生管理制度任制，责任到科、到人，责任人要经常督促检查。认真搞好室内、环境和个人卫生，严格执行消毒隔离防止污染和交叉感染。的卫生制度。卫生工具要放到指定地点，不能乱摆放。有计划的植草、种树、栽花，美化环境。车辆定点存放，排列有序。检查结果，奖励和处罚兑现。六、后勤管理制度改建等基础档案。等设施的使用、维修和安全管理。养和年检，保证车辆状态良好和安全行驶。加强防火、防盗、防爆、防中毒等防范措施，确保重5.认真做好环境卫生和绿化、美化工作，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。第四节 继续教育与技术考核制度续教育管理，并认真组织实施。坚持“三基”训练，不断提高医、护、药卫技人员的划有安排、措施有落实、定期有检查。112必须做到人人达标。每年负责选派部分卫技人员到医院或疾控中心参加累计至少二个月的业务知识和技能学习。负责组织人员参加各级卫生行政部门举办或认可的政能的培训。学教育学习，并取得规定学分。附：社区卫生服务岗前培训和考核内容（一）1、全科医学理论概述。2、家庭理论及健康档案。3、社区医学理论及健康教育方法。4、儿童及妇女保健工作内容。5、老年保建及临终关怀知识。6、家庭病床管理。7、全科/家庭医疗中的临床思维。8、常见传染病防治。9、慢性病管理。、高血压病人管理。、常见病急症处理。、医学心理学概论。13、卫生经济知识。14、中医基础理论和适宜技术。15、医学法律知识。16、社区卫生服务管理学技术。（二）1、全科医学理论知识。2、全科医疗相关知识。3、解决社区常见问题的技术能力。4保健以及青年人、中年人、老年人。5措施的方法。6、医患关系和交谈方面的技巧。7、评价全科医生在医疗保健系统中的作用。8、全科医生在承担初级卫生保健服务中的作用。9、能掌握和开据健康处方。第五节 服务差错及事故防范制一、医疗差错事故防范与处理成立医疗质量监控组织，由中心主任担任组长，中心(站)各科室负责人组成。指定专人负责日常工作，负责监督患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。制定防范、处理预案，主要内容应是针对容易引发医定相应预防措施，进行目标管理。引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议。严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行医疗质量监控组、中心主任报告制度，同时上报区卫生行政部门。实行医疗差错事故的责任分析、处罚及整改相关责任及程度。轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。二、医疗安全管理制度加强医疗安全教育，提高医疗安全的意识和观念。制定医疗风险防范预案。严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常失登记报告制度，制定医疗事故预防及处理的预案。建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。即时上报，妥善解决。社区卫生服务中心（站）要与所有工作人员签订医疗考核内容，与奖金挂钩，做到奖惩分明。科学态度，认真调查、分析，从中吸取教训，提高认识。及时报告中心领导。并对整改情况进行监督检查。论成立，则按《医疗事故处理条例》的规定执行。第六节 质量管理与考核评价制度计划生育技术指导、医疗、康复工作质量放在首位，把质量管理纳入社区卫生服务中心(站)的各项工作中。社区卫生服务中心负责人为质量管理第一责任人。要建立健全质量管理组织，配备专（兼）职人员，负的管理。医疗安全的核心制度。社区卫生服务中心(站)要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行基本技能”必须人人达标。评价，提出改进意见并有文字记录，形成报告，定期（度）逐级上报。加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《技疗行为。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗生服务中心(站)考核评估。第七节 财务、物价、药品、固定资产、档案、信息管理度一、财务管理制度员岗位责任制度。严格执行会计内控制度和各项财会制度。按要求编制核算、物资核算。保证应收尽收。高资金的使用效率。所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。应立即报告。清理债权、债务。妥善保管各种账册、凭证、报表等。专用，不得擅自挪用或变更使用性质。二、收支两条线管理制度构，财务独立核算。中心和站实行一体化管理。区（县）财政专户。全部支出纳入财政预算管理，包括经常性支出（在职人员、离退休人员工资及所缴纳的各项社会保险）出（设、人才培养等专项经费。药品每月盘点结算，按时上报区（县）企业统一结算药品费用。经财政部门批准，在银行开立一个一般帐户，用于社个基本帐户用于社区卫生服务中心的核算。事业基金和提取专用基金（包括修购基金、福利基金等。三、物价与计量管理制度标准。价格变动时，应及时调整、公布。项目时必须办理相关申报手续，审批后方可开展。设专兼职物价员定期检查收费标准，发现问题及时纠正。建立计量器具档案，由计量管理员统一管理。使用的计量器具必须经计量检定并具有合格证，对无证的计量器不可修复的器具应及时报残、更新。发布的计量器具明细目录，周期检定。严格按照操作规程使用计量器具，注意定期保养、维护。四、药品管理制度药品管理工作。购药计划应根据临床的用药需求，实行计划采购，计划供应，购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采品销售单位购置药品。临床要求的新药，需由中心药事委员会集体讨论后，并及时上报主管部门。对购置药品的质量、数量、购入和领用，必须健全入必须将药品销售情况报送财务室进行核算。作好药品的期并做好各项登记。药品应在符合环境要求的条件下放置，根据药品特性（损失和浪费。库、专柜、双人、双锁管理。每月对在库存的药品进行一次质量抽查，全年覆盖率在100%。实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采五、毒、麻、精神药品管理制度（一）医疗用毒性药品(简称毒性药品)不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的管理，应做到专柜加锁、专人保管，并建其包装容器上必须印有毒药标志。毒性药品的处方应完整、清晰，每次处方不得超过2毒性药品的供应、调配，必须有医生签全名的正式处借用。（二）麻醉药品癖的药品。（保险柜借用，专柜实行双人双锁管理。麻醉药品由执业医师取得麻醉药品处方资格后方可使用。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生药品。2373癌症患者需长期使用麻醉药品凭市卫生局核发“期癌症病人麻醉药品专用卡并指定本中心供应者，从第二次起交回上次取药空安瓿取药 (安瓿上药名必须清晰可见)，发药部门凭处方与空安瓿到库房换取药品。（保险柜）保管登记。药剂科有权不定期检查。病房固定的麻醉换取。麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻（三）精神药品抑制，连续使用能产生依赖性的药品。程度，分为第一类和第二类。第一类精神药品实行双人双锁专柜（保险柜）管理，问题应当立即上报。资格后方可使用。医师应严格掌握适应症和禁忌症，严禁滥用。除特殊372品购用卡》在指定的经营单位购买，不得使用现金交易。所购精神药品只准在本单位使用，不得转售。2六、固定资产管理制度设专人负责固定资产管理，建立健全固定资产三账一物相符。保管人员变动时，应办理移交手续。固定资产的购置严格执行逐级审批制度，大型设备应更新。全使用程序，规范操作。设备使用率。废的程序和规定并及时上报相关主管部门。加强国有资产管理，严防国有资产流失。七、设备管理制度备情况、使用年限，编制采购计划，报中心主任审批。凡属贵重仪器、大型设备的购置由中心主任批准，按准，会同有关科室及总务人员统一采购。购入、调入的贵重仪器、设备等，由中心主管主任和帐建卡并建立仪器设备技术档案，严格出入库手续。每班要认真交接，专人负责检查、更换，保持性能良好；贵重仪器必须责任到人。应保持仪器的清洁、干燥。用后经保器械库房应按照器械的性质分类保管，并做到帐物相符。失去效能的设备、仪器的报废、报损、变价、转让或中心主任或上级主管部门批准。联系厂家或专业人员进行维修。八、信息资料管理制度建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，及时度。社区卫生档案必须进行严格管理，确定专（兼）职卫档实行专人负责制。拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。总结经验、发现问题、改进工作对社区卫生档案进行管理和利用。在社区卫生档案的利用对借出时间期限做出明确规定，责任者的签章手续必须齐全。对收集的社区卫生档案必须实行定期审查制度，要求验收归档。社区卫生档案资料必须真实地反映情况，具有永久和手续必须齐全。对社区卫生档案资料涂改、伪造、随意抽撤或损毁、法规、造成损害患者权益的后果，由直接责任人承担。（站要有专兼职专业人员作为系用方法及注意事项，使用人员必须熟知有关事项，切实掌握使用要领。九、工作站管理制度启用其它软件。用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。入和提取。操作人员须经培训合格后方能上岗。关的开关和改动工作程序。操作人员要熟练掌握用户入网口令，并注意保密。操作错误。况，机器运行期间操作人员不得擅自离开。告并做好记录。工作完毕时，必须切断电源，盖好机罩，锁盘。十、医疗废物管理制度1.医疗废物管理制度建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识洁。暂存、密闭运送。出诊地点与生活垃圾混放。医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废容器或收集袋内。使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时2防护以及紧急处理等知识的培训。十一、一次性使用无菌医疗器械管理制度购，使用科室不得自行购入。中心采购时应注意对产品“六证一报告”确认，并作进货来源。不得从非法渠道购进无菌器械。科室在领取一次性使用无菌医疗器械时，应填写“一次性使用无菌医疗器械领取单”，并将标注有“企业名称、产品名称、型号规格、生产批号、灭菌批号、产品有效期”的产品说明书留存，依次粘贴于科室“一次性使用无菌医疗器械领取本”中，同时详细记录产品数量、规格和领取日期。已淘汰、小包装已破损、标识不清的无菌器械。必须停止继续使用，同时保留样本，及时报告中心领导，并在科室“一次性使用无菌医疗器械领取本”中详细记录。使用过的无菌器械，使用者必须及时初步销毁，使其有条件的供应室应对收集到的一次性使用无菌医疗器色特种垃圾代包装密封后，交市环卫部门处理。科室使用无菌器械发生严重不良事件时，立刻报告中部门和卫生行政部门。区药品监督部门的监督下予以销毁。理和回收处理的监督检查职责。第九节 社区协作与民主监督制一、公开制度社区卫生服务中心(站)须实施下列公开制度：医务人员必须佩带规定胸牌。公开卫生部制订的医务人员医德规范。公开承诺服务内容。公开常用药品价格。并根据物价部门的要求，随时将调整的内容。对门诊和出院病人提供费用结算清单。公开工作时间、上岗工作人员、职称及从事专业。二、收费公示制度疗服务价格进行公示。项目、价格实行明码标价的方式。地等。价格等有关情况。称、计价单位、价格、批准文号等。格前，应及时调整公示内容，并执行调整价格。用查询。监督电话，方便群众监督。规进行处罚社会三、民主监督与评价制度l.成立由街道办事处、社区中心、居委会、社区居民等法。监督小组定期召开会议，对社区卫生服务工作进行民社区卫生服务机构监督小组提出的问题应及时协调解决并及时向监督小组反馈。解所在街道、社区群众的意见，公布通讯联络方式。社区卫生服务中心(站)要设立社会监督电话和意见簿、意见箱，有专人负责管理。聘请社会监督员，至少每半年召开一次社会民主监督发次。处理、督促改正。监督结果与工作人员绩效考核挂钩。定期公示社会民主监督情况。第十节 业务工作制度一、社区卫生服务中心(站)工作制度律法规和各项规章制度，认真履行岗位职责。按时开诊，仪表整洁，文明用语，规范操作。并能及通讯联络方式。深入社区，及时了解、掌握社区人口动态、居民健康4.坚持以健康为中心，建立健康教育管理网络，制定社指导并帮助社区居民不断提高健康水平。认真执行会诊、转诊制度。根据病情指导、帮助病人执行传染病上报制度、隔离消毒制度。坚持岗位责任制度，做到因事设岗，因岗设人。立、健全各项登记记录，分档管理，按期统计上报。二、健康管理团队工作制度在社区卫生服务中心的领导下，由全科医生、社区护负责为片区居民建立家庭健康档案，熟悉并掌握管辖致病行为干预和家庭的健康促进计划，为家庭提供防病保健、医疗康复咨询服务。按照政府规定的防保项目，根据各个家庭成员的具体情况，上门落实相应的防保工作，按规定开展传染病防治、提高社区居民的卫生保健知识和自我保健意识。继续进行康复治疗等。根据居民的需求，本着自愿的原则，与社区居民签订（精神卫生、除害防病服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）7.在所辖社区居委会向社区居民公示健康管理团队人员应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影区卫生服务相关信息。建立辖区内公式公共卫生网络，提高公共卫生事件的管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。三、医源性感染管理制度落实岗位责任。的问题。重点流程、危险因素采取干预措施。加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。计、科室布局进行功能划分，避免医源性交叉感染。四、医院感染管理工作内容（一）医院感染监测1.消毒灭菌效果监测。压力灭菌器消毒效果监测：工艺监测、化学监测、生物2.环境卫生学监测。（二）医院感染控制感染病例报告与控制。消毒灭菌与隔离。消毒药、械及一次性医疗用品的全过程管理。重点部门管理。抗感染药物合理应用。医疗废物管理（理办法》及《医疗废物管理条例》执行）五、消毒管理制度菌效果的监测害化处理，禁止重复使用和回流市场。消毒处理。再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。执行消毒规范。六、医院消毒、灭菌基本要求1.凡高度危险性物品(穿过皮肤或黏膜进入人体无菌组活检钳等)必须采用灭菌方法。灭菌方法包括热力灭菌、电离辐射灭菌等物理方法。戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸等化学消毒剂进行灭菌的方法。对于耐高温、耐湿度的物品首选压力蒸汽灭菌方法。2.凡中度危险性物品(仅和破损皮肤、黏膜接触，而不进求严格的物品必须达到高水平消毒。高水平消毒方法包括热力、微波和紫外线；含氯、二氧化氯、过氧乙酸等消毒剂消毒方法。氯已定的复方、酚类消毒剂进行消毒。接或只作一般卫生处理。低水平消毒方法包括通风换气、冲洗等机械除菌法，单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯已定等)。凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用。批准使用的范围和方法使用。凡被肝炎、爱滋病、结核等传染病病人污染的医疗用2000mg/L。连续使用的化学消毒剂应监测浓度，确保有效含量。常用消毒剂戊二醛在使用中应注意加入缓冲剂活化后281-2七、治疗室、换药室感染管理制度工作人员进入治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。格洗手，必要时用消毒液泡手。工作人员手细菌总数≤10cfu/cm２。治疗室、换药室应保持整洁，有清洁区、无菌区和污染区之分，无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒、供应、保管均由专人负责。治疗护士每天应检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品是否整洁，并使物品呈备用状态。未使用24在清洁台上进行，并用无菌持物钳取用，持物钳用后立即放1-2治疗车上的用物应摆放有序，上层有清洁区，下层为10.050.05%含氯消毒液彻底擦拭一次。口表、氧气湿化瓶、止血带、火罐、刮痧板等物品用0.05%的含氯消毒液内30净备用。其中，口表应再次用0.05%含氯消毒液浸泡消毒3030抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用。2次，容器每周灭菌2换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经24污染敷料放入黄垃圾袋内。500cfu/m３。液、脓液及其它分泌物污染时，及时用0.05%含氯消毒液拖室的抹布、拖把等用具专用。抹布、拖把用0.0530污物桶每日清洗，每周消毒一次，冲洗干净后备用，每日更换黄垃圾袋。第十一节 预防工作制一、健康档案管理制度建立家庭及个人健康档案，分文本类、电子类。健康一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案的内容应包括基本人口信息，主要慢病患病济状况。资料要记录真实、准确，档案中各类项目应有较高的记录四次。建立健康档案索引目录，健康档案要按照编号放置，分。建立家庭健康档案，要画出三代家系图，并记录家庭保健、治疗、指导建议，一年更新增补一次。有转、会诊病人时，一般要书写转、会诊单。可以把续，用完后及时归还。SOAP（主观治疗、客观检查、评价、计划）要求书写。门诊SOAP健康档案一般供主管的辖区全科医生阅览或借用，不密。社区的全面资料由信息资料室的负责同志保管，必须持一致。况，社区居民健康状况等)。二、计划免疫工作管理制度凡参加预防接种的工作人员须持有《预防接种上岗培本地出生一个月的儿童和寄居本地三个月以上流动儿保管。室（分桌）接种，标志明显。次数、间隔时间应严格按有关说明或疾控中心规定执行。被30接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管，使勺（一杯。接种现场应备有冷藏包，发现过期、变色、发霉、有使用完的应销毁。门诊日志，并填写完整。认真、及时填报计免门诊报表，做到内容完整、数字苗接种情况。疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购求执行。价部门规定的价格收费，做到价格公示上墙，儿童家长本着知情同意、自愿的原则选择接种。上报。三、传染病管理制度贯彻“预防为主”方针，社区卫生服务中心指定专人定期检查，抓好工作质量。社区卫生服务中心具体负责所属街道范围内的传染病疫源地管理。发现传染病暴发疫情或其他突发公共卫生事件（2并在当地疾病预防控制中心的指导下，积极采取有效防治措施。实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。接到疫情报告后，凡甲类传染病应立即访视处理，乙类传染病24小时内报告和调查处理。好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开严格遵守保密制度。8.针对各种传染病发病季节、传播途径等特点，积极在社区开展重点和多发传染病的防治知识宣传。落实消毒和人员防护工作，有防止院内感染的各项措培训，并做好培训与学习记录。月和区疾病控制中心防疫科核对疫情。重视疫情资料的完整科学依据。病漏报调查工作、疾病相关因素的调查和防治干预研究工作。部门和责任人，应严格追究责任。四、疫源地处理制度作。对社区卫生服务中心（站）内的传染病人活动场所进行终末消毒。各类传染病(包括非法定传染病)暴发流行时，在上级导下，对相关地点和人员及时进行消毒处理。应持合格证上岗服务。完成上级卫生行政部门下达的相关任务。五、腹泻病门诊工作制度每年按卫生行政部门规定时间开设腹泻病门诊。社区卫生服务中心（站）应设置相对独立的房间诊治统计、上报工作。规范、完整，字迹工整清楚，报表统计准确、上报及时。腹泻病人有下列情形之一，应及时采便送检：疑似霍乱病人；流行季节来自疫区的腹泻病人；饮食服务行业人员及流动人员中的腹泻病人制中心，病人就地隔离，观察治疗。严格执行消毒规定。罩、穿工作服、戴工作帽等)。腹泻门诊使用压舌板后，先浸泡在 2000mg／L含氯消毒液中2小时以上；然后，用肥皂水洗净后送高压毒，注射时做到一人一针一筒。血压表、听诊器等用含1000mg／L含氯消毒液湿巾拭揩体温表均用2000mg／L含氯消毒溶液，横卧缸内消毒。病员的呕吐物用1：50含氯消毒液(5000mg／L21六、突发公共卫生事件应急处理制度测、预警、报告、程序、应急处理等。与技能培训并组织演练。做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大染病菌种、毒种丢失的应在2报告。突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指工作。控制、监测和医疗救治工作。提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。应急预案的修订和补充。七、慢性非传染性疾病防治工作制度设专（兼）防治网络，制定工作计划。建立社区社会人口学（35周岁以上人口分年龄组构成、主要慢病包括高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、肿瘤现患病人分年龄组构成）口学分布状况。行规范管理，跟踪随访，详细记录,进行长期的动态管理。4.35肥胖的人群（BMI≥28）和糖尿病一级亲属阳性家族史者测血糖。通人群进行各种形式的有针对性的健康干预和生活行为因素定期监测。举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样报给上级业务部门。八、地方病管理制度展综合防治工作。做好地方病的登记、统计与上报工作。配合专业机构开展地方病病情和相关危险因素的监4.有针对性地开展多种形式的地方病防治知识宣传教育。5.完善信息网络，为调整防治策略、制订防治规划、开展防治工作及效果评估提供科学依据。九、职业病管理制度定期收集职业卫生基础资料，掌握本辖区用人单位职急性职业中毒事故的发生等相关工作的基本情况和动态变化。采取多种形式开展职业卫生法律知识的宣传教育，为培训，提高劳动者的自我健康保护意识。发现职业病人或疑似职业病人时，应及时报告上级卫生行政部门，并告知劳动者本人及用人单位。管理；定期检查核对档案的内容，记录变动情况。进行检查指导。第十二节 保健工作制度一、妇女保健工作制度1.设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕首诊负责制。2掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人部门进行核实。3.开展青春期保健、婚姻期保健、孕产期保健、更年期工作有计划、有总结。4负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测工作，康的主要因素，制定干预措施。按要求做好以“知情选择”为主的避孕节育技术指导定期随访。开展健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、知识。训班和讲座，定期开展业务交流。社区卫生服务中心定期召开工作例会，讨论本辖区妇任务;承担上级下达的各项妇女保健工作。二、孕产妇保健工作制度健（母子保健手册，并进行早孕检查与指导。对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。求进行登记、追访与管理。（）情况，填写死亡报告卡，及时上报三、妇女病防治工作管理制度规范要求为妇女提供宫颈癌及乳腺疾病筛查服务。掌握辖区内已婚妇女（包括离异、丧偶）及妇科常见疾病筛查情况。妇女按规范要求进行随访或转诊。病的健康教育。与上报。接受妇幼保健机构的技术指导和质量检查。四、儿童保健工作制度设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保负责制；工作有计划、有总结。0-6期健康体检，并对体检结果进行综合评价。做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。对检查中发现的营养不良、低出生体重儿、活动性佝逐级转诊治疗。开展儿童系统管理、生长发育监测工作，及时掌握本5报表、台帐，做好生命监测的补漏及质控工作。健康教育处方，开展健康教育讲座等。社区卫生服务中心要定期到社区卫生服务站、托幼园的各项儿童保健工作。导和考核评估。水平。及时、准确完成儿童保健信息的统计和上报工作。五、新生儿访视工作制度握新生儿出生情况、出院时间，及时访视。新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。发现新生儿异常情况，及时给予处理或转诊。于三次。上报工作。六、0-6岁儿童健康管理工作制度1．04次、12次、223-6岁每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。异常者进行登记管理和治疗。登记、转诊和追踪。4．对0-6岁儿童进行口腔检查和听力筛查，4岁以上儿童进行视力测查，发现的听力、视力异常者和患龋儿童及时登记、转诊和治疗。5D不良和肥胖儿全部进行登记和管理。根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家识的宣传。认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计和上报工作。七、托幼机构管理工作制度掌握社区托幼园所儿童数、园所性质等基本情况，定督促与指导。托幼园所儿童的体格发育和营养状况进行评估。做好托幼园所儿童计划免疫接种、传染病报告与管理构报告。做好托幼园所信息收集、统计和上报工作。八、妇幼卫生统计工作制度工作计划，加强质量管理。每月对上报数据进行质量控制，核对原始资料和上报每年对报表进行统计分析，掌握辖区内妇幼保健的主进行双向信息反馈。九、孕产妇死亡报告制度析死亡原因，制订有效的干预措施。监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，和外地来克就医而死于克拉玛依者。发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡病历报凡发生孕产妇死亡的单位，应在24小时内以电话或以《孕产妇死亡报告卡》形式报市妇幼保健所；在一周内将10930加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死死亡评审做到有记录可查。十、5岁以下儿童死亡报告制度55童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。28(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐5下儿童，但不包括外地来克就医而死于克拉玛依者。3.5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。551281111-41019305管理。555社区卫生服务中心(站)将5岁以下儿童死亡补漏、活质控重点是流动人口中活产儿、5时对监测的表、卡、册进行质量检查。十一、围产儿死亡报告制度28（或出生体重≥100075在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月日前报市妇幼保健所。101930加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡到有记录可查。十二、出生缺陷监测报告制度社区卫生服务中心（站）填报范围为辖区内（不管其户口所在地，妊娠满（或出生体重≥10007（胎、死产、新生儿死亡。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需1019305《出生缺陷儿登记卡》报市妇幼保健所。加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。十三、老年保健工作制度设专（兼）定工作计划。对辖区内60进行调查、登记、建立健康档案。对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评服务。对患有慢性病的老人进行管理,进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。规范化管理。自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。十四、老年医疗服务制度病的医疗服务。为老年人提供双向转诊工作。出诊、家庭病床、家庭护理等上门医疗服务。为老年人提供精神慰籍、舒缓治疗等临终关怀服务。捷的医疗服务。十五、老年健康管理制度制定为老年人建立健康档案和定期健康体检制度。和管理办法。根据老人的体检结果和各类问卷调查作出健康状况评健康教育、行为干预及功能训练等。定期组织健康知识讲座，倡导居民自我健康管理。定期提供综合健康体检评估和营养膳食处方、运动处方（运动、养生操及心智训练。健康管理计划作出调整。十六、居家养老保健指导工作制度状况，进行摸底、登记造册工作。标准；制定各项服务流程及管理制度。对以家庭自我照顾和社区居家养老形式为主、有需求务协议。4.根据不同项目的服务流程提供上门医疗服务（育、心理咨询以及康复指导。为有需要又符合条件的老人建立家庭病床。6制定每年为居家养老的老人进行健康体检计划，并依据体检结果进行个体化保健训练与指导。第十三节健康教育工作制度一、健康教育工作制度在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。有总结，健康教育工作档案规范。利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，康知识讲座，每月至少一次。预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。康教育培训，不断提高健康教育工作水平。6果评估等资料。二、计划生育技术服务工作制度开展计划生育技术服务工作，年度有计划、有总结。划生育技术服务的信息统计、分析总结和上报工作。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。关药具的储存与保管。开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。测。目。举办专业技术培训班和讲座。报。第十四节 康复工作制度一、残疾人康复工作制度的残疾人核实调查。对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。展康复知识培训和指导。有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。量参与社区康复服务。参加残联召开的各种会议和业务学习。将残疾预防与开展康复咨询和指导。完成各类表卡的填写，做到报表准确。二、精神卫生工作制度管理网络（街道、居委会、监护人开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精录，进行康复治疗指导。副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。或监护人陪同。做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、物治疗。三、社区精神病防治工作走访制度1.社区精神病防治领导小组成员，要经常深入病人家庭2.定期对辖区内重度精神病患者进行走访，掌握病情变3.居委会监护小组坚持定期普遍走访病人制度，对重度帮助病人解决实际困难，为治疗和康复创造良好的环境。4.对已治愈的或病情稳定的轻微患者，积极创造条件回归社会，参与日常生活、工作和学习以及社会活动。第十五节 基本医疗工作制一、全科医疗诊室工作制度社区卫生服务中心（站）全科门诊应由具备执业医师资格并经过全科医学岗位培训的全科医生应诊。全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和症病人开展会诊、转诊工作。全科诊室应有明显标志，室内保持清洁整齐，环境舒适，准时开诊。全科医疗诊室一人一室，尊重病人的人格，保护其隐医生有对病人及家属等告知和签字的责任。全科医师要对就诊者认真检查，合理用药，准确记载SOAP应心里请上级医师会诊。全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。隔离及转运。性的口头宣传，发放健康处方。全科诊室应严格消毒，防止交叉感染，严格执行消毒齐。二、巡诊、出诊工作制度社区卫生服务中心（站）要有出、巡诊情况记录。到出诊要求后及时出诊。巡、出诊携带必要的医疗用品。案、处方书写规范。重患者及时联系会诊、转诊。其它活动。三、首诊医生负责制凡第一个接待病人的医生称为首诊医生。的责任报告人。遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如120诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。对一次就诊不能确诊的病人，首诊医生应向病人解释会诊，必要时按相关制度邀请中心外会诊。去就诊的医院科室。如患者确需转科//可转科/转院。关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。人员护送。执行。尽到告知义务。四、社区卫生服务双向转诊制度社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊确保转诊渠道通畅。社区内病人经社区卫生服务中心医生诊治后，确认有入上级医院。的安全顺利。治疗情况，做好转诊病人的追踪服务工作。经上级医院诊治，病人康复后，根据病人意愿，将病诊病志与住院小结中应叮嘱病人到社区卫生服务中心完成案。实行转诊时，要告知病人转院需要手续，包括门诊医保、住院医保手续。转诊单位定期对双向转诊的质量进行评价。上转有无记录是否规范；双向转诊流程是否完整。医院有责任对社区卫生服务中心医务人员进行理论和业务指导及带教培训工作。附:社区卫生服务双向转诊指征制定双向转诊指征。（一）转二级以上医院1．心脑血管疾病病情较重的病人。急性消化道大出血的病人。有手术指征的外科、妇科病及各部位骨折的病人。疑难复杂病例。传染病病人。各种恶性肿瘤病人，需化疗者。诊断不明的躯体疾病和心理问题。涉及重要解剖部位的清创缝合的病人。（二）下转指征：1、经上级医院门诊诊治后的病人、出院病人需要进行生服务中心有能力承担者；2服务中心管理的病人。五、首诊测血压制度各社区卫生服务中心（站）实行首诊测血压制度。登记本。接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。4.凡测得收缩压≥140mmHg90mmHg记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。5息资料室。各中心（站）一次，以指导社区防病工作。对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本社区慢性病积极开展高血压病专科门诊及社区高血压健康促进干预，实施动态管理。六、24小时值班制度距离综合医院5公里以上的社区卫生服务中心实行24小时值班制，24小时值班电话应向社区居民公示，并保证值班电话畅通。5接到电话后应首先问清病情及详细住址，以便及时到及时记录急救电话，以及出诊或急救情况。并进行记录。急诊出诊配带急救箱。联系妥当”的原则按有关规定进行办理。8.24小时值班必须坚守岗位，做好交接班。七、社区卫生服务处方制度构留样后，方可开具处方。处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药明原因并再次签名。方权；使用专用处方；药师应取得相应调剂资格。73日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。要负责人批准、登记备案，方可销毁。附：处方制度经注册的执业医师处方权，由中心（站）主任（站长批准，登记备案，并将本人签字或印模留样于药房备案。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。经济的原则。处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。处方书写符合以下规定：病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编写药品所写名称或使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英等含糊不清的字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。张处方，中药饮片应当单独开具处方。5中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应当重新药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法（为单位；容量以升(L)、毫升为单位(ml)；国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。为单位。不良反应和注意事项等开具处方。国家有关法律、法规和相关规章的规定。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公剂药品名称。9.处方当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期限不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超3量可以适当延长，医师要注明理由。处方内容包括：中心（站）康档案号、家庭住址或工作单位、医疗保险号、患者姓名、性别、年龄、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量、用药方法、医师签字、调配发药人签字、核对发药人签字，药价等。13．精神科的用药处方，要由具有一类精神科用药处方权的精神科专职医生开具。疗、医疗保险管理的相关规定。天量。服用维持剂量或慢性期病人，每次开药应为一量、剂量应适当控制。处方的调配应严格执行查对制度。八、病案管理制度配备专（兼）职人员，负责病案的保存与管理工作。门（急）封闭式管理，严防病历丢失。丢失、抢夺、窃取病历。任何机构和个人不得擅自查阅病人的病历。因科研、立即归还。不得泄露患者隐私。患者诊疗活动结束后，24患者住院期间，住院病历由科室统一保管；各种检查报告单结果出具后、24住院病历如需带离病区时，由病区指定专门人员负责发生医疗事故争议时，机构指派专人在患者或其代理可以是复印件。九、急诊急救工作制度诊急救工作。杜绝见死不救等违法违规行为。执行急诊技术操作规程。院前抢救急救病人时，医务人员应立即到现场救护，120院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。抢救。急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由更新、及时消毒维护。十、留观制度的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察。历归入健康档案中。处理经过。向医生反映病情变化等。班工作，并写出书面记录。十一、家庭病床工作制度对社区居民有建立家庭病床要求的,适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。术水平确定。家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，经断提高工作水平、工作效率。建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对写规范认真书写家庭病床病历。不出现超前和滞后书写病仔细。要观察病人的病情变化，根据病情调整上门查治周期和服务的内容。要合理用药、合理辅助检查。护士应遵医嘱进行操作，如有疑问要及时与医生取得联系。不得擅自更改120。建立分级查房制度。每位病人由一名固定的医生负责三级查房由高级医生或领导行政查房。合做好转院工作。治疗方案，并做好记录。家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。十二、综合病房工作制度临终关怀等综合病房和日间照顾病房。理工作。疑难重症病例和死亡病例讨论，做好会诊和转诊工作。床头交接，新入院病人和出院病人实行重点交接。证医疗质量和医疗安全。对病人实行分级护理，落实护理责任制。育宣传工作。性感染。十三、查对制度（82-28）临床科室别、床号、住院号（门诊号。注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。注意用药后反应效期和批号，如不符合要求，不得使用。给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。药房医师签名是否正确。发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）法及注意事项。检验科采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。数量和质量。以及标本的质量。检验后，查对目的、结果。6.医学影像科位、目的。使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏7.理疗科及针灸室剂量、时间、皮肤。低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。针数和有无断针。十四、门急诊护理工作制度从事门急诊护理工作必须具备护士执业资格。与全科重点人群的护理保健；有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。护理人员要积极配合医生提供医疗服务，认真负责地医生的口头医嘱，必须复诵。严格执行“查对制度保证急诊室各类器材准备完好，专人管理，放置固定账物相符并有记录，做好交接。护理人员要严密观察患者的病情变化做好记录，发现登记工作。免交叉感染发生。育健康促进活动。十五、执行医嘱及医嘱查对制度执行时间并签全名。个内容，并注明下达时间，具体到分钟。消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执补记医嘱。护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡注明。医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所对签字。十六、护理文书书写制度护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、出入出诊记录等。护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。表达内规范医学术语，及时记录，并签全名。眉栏项目、页数应逐项、逐页填全，不得空项、漏项。进行修改并签名。字一律用阿拉伯数字书写。护理文书纳入病案资料一并保存。十七、门诊咨询工作制度设立门诊咨询台，负责门诊导医、咨询、预约、便民为病人服务。电话，做好电话咨询工作。录象、光盘、录音。为病人提供饮用水、出借轮椅、收费查询等服务。安全隐患。十八、治疗室工作制度治疗室应由专人负责，非工作人员不得入内。每次操作前后都要用流动水洗手。则，执行查对制度和消毒隔离制度。菌物品分别放置，保持治疗室清洁整齐。定期清点，做好交接班记录。要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。治疗室每日通风两次，每次20分钟，每日紫外线消40物表、护理人员手、消毒液等进行细菌监测。凡用过的治疗物品、器械均应用有效浓度的含氯制剂分类装袋由有关部门统一回收。各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。十九、注射室工作制度严格执行查对制度，各种注射按注射卡或医嘱执行，一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外应立即采取抢救措施并报告医生。严格执行无菌操作规程，操作时衣帽整齐，带口罩，步消毒、毁型，统一回收。无菌物品定期更换。存，定期检查，用后及时补充更换。录，定期对空气、物表、医护人员手进行细菌监测。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。二十、输液室工作制度安静。遵守无菌操作规程，操作时应戴帽子、口罩。药名、浓度、剂量、用法、加药时间及加药者签名。备齐抢救药品，抢救器械放于固定位置，专人保管，定期检查，及时补充、更换。生争吵和纠纷。并记录。外及时报告医师处置。予解释、疏导，及时解决病人的心理问题。输液病人不得擅自离开输液室，避免发生意外事故。进行床（椅）边交接，密切了解病人的病情和输液情况。配有冷暖设备。二十一、抢救室工作制度l能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。班班交接，做到帐物相符。进行。认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医师下达细做好各项护理记录。保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要便总结经验，改进工作。二十二、急救药品物品管理制度急救药品和物品有专人负责，并建立帐目。建立登记和交接制度。保持数量齐全。品不得使用，应及时报损。急救设备按照医疗设备管理办法，建立帐、卡；设证抢救时的使用。二十三、观察室工作制度凡因病情需要留中心观察者，必须由医师开具观察医嘱，值班护士安排床位，办理手续后入住观察室，一般留观24－48小时，不超过72小时，实行病房化管理。留观察病人需建立观察病历，按规定格式填写，及时作，随时观察病情变化，做到及时处理、及时记录。急诊值班医师每日早晚各查房一次，遇病情变化或重划。值班护理人员，要随时主动巡视病员。各班医护人员认真做好床前交接班，按要求写好交接班报告。禁止吸烟。时要将剩余药品交还病人，办理好交接手续。办理出室手续，按有关规定保存观察病历，并对床单元进行终末处理。二十四、日间照顾病房工作制度要日间留院治疗、观察的患者所设置的病房。日间病房设独立、专用的病室，由专职医师和护师负责。日间病房实行科主任负责制，明确各类、各班人员岗位职责，由科主任统一管理。患者及时会诊、查房。认真执行病历书写制度，采用统一病历表格，要求病嘱的内容。并定期对病历进行质量考核，统一保存。护理人员严格执行查对制度以及操作规程。治疗室须备有抢救设备和药品，并保证应急使用。内感染。加强医疗护理安全教育，提高医护人员医疗纠纷防范故的发生。二十五、家庭责任医生服务制度1.家庭责任医生是指对服务对象实行全面的、连续的、2.由于特殊原因家庭责任医生不能出诊时，应联系社区卫生服务中心或站的其他医生出诊。因年迈、体弱、产后等不便需在家康复、治疗者，在家属或本人同意下，医护人员按需安排出诊。对80岁以上的老人、患慢性病老人、康复期病人或合同服务签约的居民，社区医护人员根据需要和预约上门巡治疗与康复方法。医务人员常规出诊前应更换清洁工作服装进入患者家庭。常规出诊前预约患者，医务人员进入患者家庭前，要征得患者或家属同意。医务人员提供服务时要体现人性化服务。等要做记录。用必须付给患者和居民正规收据，严格按标准收费。二十六、会诊制度社区卫生服务中心遇有疑难病症需要会诊时，由主管科(处)联系，做好登记记录，诊疗情况、申请会诊理由和目的，并签名。会诊时管床医师及上级医师要陪同会诊医师，认真听取意见或建议。会诊医师应书写会诊记录单并签名。全科医生要把会断、检查和治疗。人员的姓名、职称、科别及他们发表的意见。需要及时转诊的病人按照双向转诊规定执行。二十七、中医工作制度按要求配备中医药人员、中医药服务设施、开设中医和中成药。服务和常见病、多发病的诊疗服务。针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应特色的健康处方。便捷、经济的中医药适宜技术。根据理、法、方、药的原则，规范书写中医病历。叉感染。体条件等进行相应的手法治疗。二十八、口腔工作制度开展社区居民及托幼园所、中小学校等牙病普查普治中。做好口腔保健及口腔疾病健康宣传工作。严格执行操作规程，经诊治三次不能确诊者，要及时不能确诊的，及时转往上级医院。史，按照常规做药敏试验，备常规急救药品。防止交叉感染。定期对器械清点、加油保养二十九、调剂室工作制度从事调剂工作的必须是药学专业技术人员，收方后应用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规禁止用手直接接触药物。散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规出含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发可调配。中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必进行加工，以保证中药汤剂的质量。处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。药品包装要标示清晰、结实、清洁、美观。发出的方剂量、方法和注意事项。急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。定期上报统一销毁沟通，通报药品供应情况和介绍新药。按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。无关的活动。三十、理疗科工作制度1师检诊后，确定治疗种类与疗程。2、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注记录。3、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗的住院病员，可到床边会诊及治疗。4、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科要及时通知理疗科。5、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注病员不得触摸机器。6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检的休息。三十一、针灸室工作制度严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。化。取针时注意防止漏针、断针。处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正输出扭至零位。修理、更换。意外。三十二、检验室工作制度检验室应达到国家二级生物安全防护标准。查项目明确。急诊检验申请单在右上角注明“急”字。收集标本时，要严格执行查对制度。标本不符要求，24要认真核对检验结果，规范填写检验报告单，检验者诊检验随时做完随时发出报告。阳性标本发出报告后保留1-30天，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应消毒灭菌后方可洗涤，对可疑执行《医疗废物管理条例》有关规定。定期抽查检验质量。以保证检验质量。贵重仪器应指定专人负责保管，定期检查。三十三、B超室工作制度各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括求及部位。有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。各项超声检查必须编号、登记。摄阳性声像图片，提出诊断意见。签发报告单时医师签全名，并做好查对工作，认真执严禁非医学需要胎儿性别鉴定。每台仪器均应设立操作规程并严格遵守。工作室内应保持清洁、整齐、干燥和良好的通风，并穿戴整洁的工作衣帽，换鞋入室。三十四、心电图室工作制度检查由临床医师填写申请单。检查前要仔细阅读申请医护人员护送或到床边检查。临床医生联系，共同研究解决。意安全，定期保养维修，并对机器进行检测。三十五、放射室工作制度认真执行卫生部《放射性同位素与射线装置安全和防间应穿戴整洁的工作衣帽。60片率＜2%。规范书写检查报告，作出诊断或提出诊断参考意见；医师签全名，有条件的单位，X发，疑难病例应进行会诊后签发。地址及电话号码，以备查找。严重毁机事故。检修。写，并存机房保存。三十六、康复工作制度严格掌握病人进行康复治疗(包括物理治疗、运动治拿等)的适应症和禁忌症。认真询问病史、做好体检，准确了解病人情况，正确3.严格按照无菌技术操作，治疗室的针、棉球等操作物品均需严格消毒，防止交叉感染。位准确，避免发生意外伤害。(1卫生服务中心(站)的医生必须认真了解基本情况进行登记。(2)家庭康复医生对转诊患者应及时进行随访(电话或上门)。级医院的治疗方案制定康复治疗计划，开展相关康复及治疗。料室归档。三十七、护理应急管理预案（新增）（一）1.患者突然发生病情变化时的应急程序应立即通知值班医生。立即准备好抢救物品及药品。积极配合医生进行抢救。中心总值班，由中心总值班负责通知患者家属。患者发生输液反应时的应急程序更换液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。抢救过程发生输液反应应及时报告相关部门。同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者发生静脉空气栓塞时的应急程序发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状余空气通知主管医生及病房护士长将患者置左侧卧位和头低脚高位物治疗。病情危重时，配合医生积极抢救。认真记录病情变化及抢救经过。（二）1.停水和突然停水的应急程序接到停水通知后，做好停水准备包括：班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。泛水的应急程序立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。心总值班协助找维修部门值班人员。时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。保证患者安全。停电和突然停电的应急程序通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手法，维持抢救工作,并开启应急灯照明等。使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。通过电话与电工组联系，查询停电的原因。4.失窃的应急程序发现失窃，保护现场。电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。协助保卫人员进行调查工作。5.遭遇暴徒的应急程序和处理发生的各种情况。他人员的帮助。尽力保证患者的生命安全及国家财产。暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。主动协助保卫人员的调查工作。疗安全。火灾的应急程序报告上级领导。根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。119确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证以防窒息。。器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。速前进。地震的应急程序地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值障人员的生命及国家财产安全。发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。维持秩序，防止混乱发生。8.化学药剂泄漏的应急程序脱下，放在消毒液中清洗消毒。溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，用清水冲洗。处理。施，总结经验防止类似事件发生。有毒气体泄漏的应急程序通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。取有效治疗及护理措施维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。第十六节 工作规范一、社区诊断规范定和实施本社区综合防治计划。（一）内容1、疾病的分布特征传染病，包括免疫可预防疾病等。肿瘤、糖尿病和结核、一些寄生虫病等。病、妇女和儿童常见疾病。2、人口学特征别、民族等变化和发展趋势。3、妇女儿童基本特征老年妇女数4、死亡情形及趋势婴儿死亡率、疾病和各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位来了解社区居民的死亡情形和趋势。5、居民健康状况和卫生需求于低水平的人群，实施分类管理。（二）方法1、资料的收集利用