医院临床合理用药的相关管理制度

医院临床合理用药的相关管理制度第一章总则第一条为进临床合理用药保临床用药安全、经济、有效全面提高医疗质量依据《药品治理法药治理暂行规定临床应用指导原则办公厅对于抗菌药物临床应用治理有关咨询题的通知医疗机构临床合理用药治理暂行规定综医院评审标试行处方点评治理规试行等律规章和指南制本治理方法经药治理委员会、院长办公会研究经.第二条本方中的合理用药是由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗本方法适用于我院所有具有处方权的医.第二章组治理第三条组机构医院药事治理委员会成立临合理用药治理督导组”和临合理用药治理专家组,负责全院的合理用药监督治理工.设办公机构分别设于医务处和药剂.(1)临床合理用药治理督导组：组长：人副组长(若)成员：干常设办公机构分别设于医务处nn同志任办公室主.(2)临床合理用药治理专家组：组长人副组长(若)成员：干常设办公机构分别设于药剂科ww同志任办公室主.第四条职(一导组职责：1、制医院合理用药的目标和要;2、决召开会讨论药品使用治理和临床合理用药等事;3、制医务人员开展合理用药培训打算并组织实;4、组对全院临床药物使用事情进行检查和评;5、向床科室反馈临床用药中存在的咨询;6、定发布全院药品的使用事情并通报医师合理用药评价事;7、依检查结果提出对科室和个人的奖惩决.(二家组职责：1入临床了解药品使用事,掌用动为医院药品使用治理提供分析信息和改进建议2、临床药师定期参加床科室查,提合理用药建议3、定期对临床科室和师实施合理用药检查、考,实施处方评价4、催促临床科室和医对别合理用药限期整5、整理、统计合理用检查考评结及时上报临床合理用药治理督导.第三章合用药检查范围与推断标准第五条检查围：我院所有具处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(合病历)合用督导办公室在处方用药动态监测中发觉存在用药别合理的科室和医师为重点检查对象第六条用合理性评价结论分为合理、别合.

(一药彻底符合安全、有效、经济的原则为合具要求为：1、因病施治对下所用药物有相应习惯;2、药物挑选适当3、药物剂量、给药办、时刻及疗程适4、符合处方治理方法;5抗药临床应用指导原则及分使用治理原则品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应治理方.(三药有下列情形之一者为别合理：别合理用药处方包括用药别适宜处方及超常处方1、浮现下列事情之一处方为用药适宜性别当处方：(1)习惯证别适宜的(2)遴选的药品别适宜;(3)药品剂型或给药途径别适宜;(4)用法用量别适宜;(5)联合用药别适宜;(6)重复给药的(7)有配伍禁忌或者别良相互作用的特别是药物代谢相互作用可能导致者别良后果的事情;(8)其它用药别适宜事情.2、浮现下列事情之一处方为超常处方：(1)无正当理由的大处方(2)无正当理由开具高价药的(3)无习惯证用药无当理由超说明书用药;(4)依照患者点药开具处,而患者疾病又无治需求;(5)其他人情处方和无正当理由的严峻别适宜药;(6)医保患者的处方中自费药品使用存在别合现象.第四章治措施第七条治方式以总量操纵(全及各科室药品使用比例)、级治理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合降实各科室用药、单品种用药总量、医师用药事情、医师合理用药评价等监并报监控情.第八条将全药品收入占总收的比例操纵在以内年经医院药事治理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下并按所定比例执行考.第九条将理用药纳入医疗质量考并作为考核医师的一项指.第十条分治理(一医药事治理委员会依照事情确定各临床科室药品与入的比例,格操纵药品收入占业务总收入的比例逐年落低药品收入比.(二各床科室主任为本科室合理用药的第一责任人并责本科室合理用药实施治理职责(三剂科负责监控全院用药事情,并期将结果汇总上报.临药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核发别合理用药事情告知开具处方的医,事严峻的应拒绝调配并向医院临床合理用药治理督导组报.(四床大夫在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的惯症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、别良反应和注意事项等制定合理的用药方案.用药方案应强调个体化原则要分思考药物的成本与疗效比;执行用药方案时要紧密观看疗效注意别良反应,依照病

情和药物特点进行必要检验和影像监测,并依照其变化事情及时调整用药.使中药(含药饮片、中成时要照中医辩证施治原注意配伍禁,合选.(五临大夫别得随意扩大药品说明书规定的习惯症和剂范围因医疗创新确需扩展药品使用习惯症和剂量范围应医院药事委员会审批并签署患者知情接受并在病历上作出分析记.门用药别超出药品使用说明书规定的范.(六用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的接受并签署知情接受书.(七加药物别良反应监控工作,临用药中一旦浮现明显的别良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小.第十一条检考核(一院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比.(二院定期或别定期组织专家对每个科室的运行病历病历进行抽.点检查对象：1、所有发生投诉的病病历、死亡病人病历和病危病人病;2、当月药品使用比例标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医3、实行双制治理即月金额前十位药品的品规和科;4、抗菌药物临床应用(三院每年抽取各科室病历进行公示评.(四由床合理用药治理专家组对抽查病历浮现的咨询题行讨论评价,将结果向科主任反馈发改通知书并由床合理用药治理督导组审议作出相应的处罚决.第五章奖第十二条奖规定(一年度为奖励考核单位,关于在考核年度内达到医院定的比例的科室,予通报嘉奖和年度医疗考核加分.全无一次考核超标者将予以专项奖励按年终实际比例每落低0%,按年人均奖金的0.00系奖励医疗组成,科任按系数奖励(二季度为奖惩考核单位,按医院所定各临床科室药品用占医疗总费用比例标准,对超出标准者作如下处理：每超过按科室均月奖金的0.0系分别扣发科室医疗组每个成员并按科主任奖金系数扣发科主任0.0数奖,以类,扣为.年年均药品使用比例未超标者将部返回所扣奖.(三经家组和督导组审议对现别合用药事情医师纳入年度个人医疗考核,考核年度内三次被评判为别合理用药的医师年度医疗考核为别合格并予以通报批判;考年度内五次被评判为别合理用药的医,或因别合理用药导致医疗事故者除以上处罚外暂医师处方权并岗医务处学习0月转岗学习期间为待岗待遇.(四别合理用药导致严峻后果和纠纷者按医院《医疗缺治理方法》及相关法律、法规、规章执行(五一科室在考核年度内延续浮现三次考核别达标者,将科室予以通报批判取消科室年终评优资科科主任取消个人年终评优资.(六次医疗质量检查发觉的别合理用,按疗质量考核方法处.(七督导组家组评价确别合理用药按药品总价的00%处罚责任医师.第十三条申关于“别理用药判定结果和处理有异议者在接到处理通知五个工作日内,由在科室向医务处提出书面申诉逾视同放弃