aids常用版学习课件

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基本概念

艾滋病：获得性免疫缺陷综合征，AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)

病原体:艾滋病病毒，人类免疫缺陷病毒，

(HIVHumanImmunodeficiencyVirus)HIV-Ⅰ，全球流行的主要型别

HIV-Ⅱ，主要在西非，致病性较弱

HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！第2页/共52页艾滋病的发现1981年6月5日，美国疾病预防控制中心——《发病率与死亡率周报》,世界首次有关艾滋病的正式报道，并提出经由性传播设想，男性同性恋1982年7月16日，世界上首次提出由同一种病原体引起的设想1982年9月24日，命名“获得性免疫缺陷综合症（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,英文缩写为AIDS)”第3页/共52页艾滋病和艾滋病病毒艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，英文缩写为HIV）：1981年，美国和法国发现，需要进入细胞内繁殖才能存活。起源：非洲黑猩猩、突破物种界限。（鼠疫、非典、禽流感）属于逆转录病毒，复制速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的辅助性T淋巴细胞。艾滋病是可以预防的传染病。目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命。第4页/共52页艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液第5页/共52页艾滋病病毒特征艾滋病病毒存在于感染者和病人体液和组织液，如血液、精液、阴道分泌液、乳汁、眼泪、唾液、尿和淋巴细胞等。血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭）。病毒特征决定了传播途径。第6页/共52页

传染源艾滋病是乙类传染病人是AIDS的唯一宿主和传染源.两种感染状态：

HIV感染者和AIDS患者患者的传染性最强，无症状病毒携带者在流行病学上意义更大。病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中。乳汁、唾液、泪水等均能检出病毒。第7页/共52页艾滋病的传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）第8页/共52页性接触传播

在世界范围内,HIV传播约75-85%因性行为无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。

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血液传播

是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液，使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染。移植或接受了HIV感染者/AIDS病人的器官、组织或精液，经破损的皮肤、刮脸刀片、消毒不严的牙科手术等。医护人员意外地被HIV污染的针头或其他物品刺伤亦可感染。如被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1／250。

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母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。受感染的婴儿一般都会在幼年夭折第11页/共52页艾滋病病毒不会经以下途径传播

共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）

蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等第12页/共52页HIV主要存在于人的体液中，如血液、精液、阴道分泌液、乳液、唾液、泪液、尿液、汗液和痰液等.有传播意义的是血液、精液、阴道分泌液、乳液.至于其他的体液，因含HIV的数量甚低，不足以构成传染.第13页/共52页体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数第14页/共52页接触病人各种体液感染可能性高HIV感染危险低HIV感染危险血液、精液唾液胸水、腹水、脑脊液痰液羊水泪液组织汗液阴道分泌物尿液脓液粪便第15页/共52页HIV对热敏感，在56℃下经30分钟可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉，0.3%双氧水、0.5%来苏处理5分钟即可灭活，但对对0.1%福尔马林、紫外线和r射线不敏感.在室温合适的液体环境中（如不凝固的血液）可存活15天以上.

由于HIV在离体的情况下，抵抗力很弱，很快就会失去活性和感染力，日常生活和工作接触不会传播，握手、拥抱、共用办公用品、共用马桶圈、卧具、浴池等也不会传播。礼节性接吻、共同进餐、咳嗽、打喷嚏等也不可能传播。第16页/共52页HIV感染后生存时间快速进展者2-3年发病一般8-10年发病长期不进展>13年（少见）CD4低于200后，不治疗生存期一般小于2年第17页/共52页艾滋病病毒的传播的条件第18页/共52页艾滋病病毒进入人体后不成功感染病毒虽已进入人体，但没有造成感染，仍然是健康人，不会得艾滋病成功感染病毒进入人体造成感染，成为艾滋病感染者，会逐渐发展为艾滋病第19页/共52页HIV传播的两个条件足够量的病毒有效的途径第20页/共52页艾滋病自然病程潜伏期（7-10年）发病期（1-2年）窗口期（急性感染期）（2周-3月）第21页/共52页诊断临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时诊断经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者艾滋病病毒感染者艾滋病病人第22页/共52页

艾滋病的临床表现潜伏期较长，HIV-1侵入人体后2-10年左右可以发展成为AIDS，HIV-2所需的时间更长。HIV感染人体后分为四期：第23页/共52页艾滋病病程：感染早期持续2-12周左右，可长达6个月；初期（窗口期）：血液检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期：血检可查出已被感染第24页/共52页艾滋病：无症状期7-10年左右；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性第25页/共52页艾滋病：艾滋病前期持续1-2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。第26页/共52页艾滋病：艾滋病期如果不治疗，艾滋病期为1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：各种机会性感染和各种肿瘤，卡波济肉瘤、淋巴癌、卡氏肺囊虫肺炎、肺结核、脑病等；AIDS病人最终死亡。第27页/共52页艾滋病症状第28页/共52页艾滋病症状第29页/共52页提示AIDS的可疑线索（1）持续性发热≥1个月；（2）持续性腹泻≥1个月；（3）近3-6个月内体重减轻≥10%；（4）卡氏肺囊虫肺炎；（5）口腔、食管慢性念珠菌病，或反复发作的带状疱疹、或播散性单纯疱疹；（6）肺外或非空洞型肺结核；（7）中枢神经系统功能障碍；（8）腹股沟外至少2处淋巴结至少2处肿大，肿大的淋巴结＞1cm，并持续1个月以上；（9）卡波济（卡波西，Kaposi）肉瘤第30页/共52页

以上线索中同时具备2项或2项以上者,即可作为可疑。在WHO的AIDS症状诊断标准中，以上各项中的（1）、（2）、（3）为主要线索，不明原因的突发的咳嗽>１个月（即卡氏肺囊虫炎肺炎突出症状）、成人鹅口疮，不明原因的全身性发疹、严重的单纯疱疹、无痛性淋巴结肿大、中枢神经系统病变、卡波济肉瘤为次要线索。在排除肺结核后，两项主要加一项次要，属高度可疑。第31页/共52页艾滋病的治疗目前无有效治愈药物，但可控制病情发展。政府提供免费抗病毒治疗药物。联合抗病毒治疗必须规范用药、终生用药，否则易引起耐药。及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤。要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人及其家庭和社会。第32页/共52页艾滋病的预防经性传播艾滋病预防—进行安全的性行为，每次发生性行为时都要坚持正确使用安全套。为了降低感染艾滋病的机会，减少性伴人数。及时、规范的治疗性病，因为在感染了性病的情况下，更容易感染艾滋病。第33页/共52页经血液传播HIV预防—尽量不要输血或使用血液制品，必须接受时，一定要了解血液或血液制品来源是否安全。接受拔牙或其他口腔治疗、注射、针刺及探入性检查治疗等，要到正规医院或诊所，所用医疗器具要经过严格消毒。对于消毒不严的治疗或检查（如内窥镜）应拒绝接受。进行注射等检查治疗时，必须做到一人一针一管第34页/共52页不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容及纹身：理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒，也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。不要共用电动剃须刀、刮脸刀及牙刷浴池的修脚刀要严格消毒：浴室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。第35页/共52页拒绝毒品，珍爱生命安全使用药物（毒品）行为美沙酮替换治疗：注射吸毒一人一针一管；针具交换。第36页/共52页

预防职业暴露：工作中应尽量避免使用尖锐器具。若遇到意外，如工作人员手部接触到感染者／病人的血液或体液，应立即处理――用流水冲洗伤口10分钟；血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐水冲洗。眼睛或口腔受到感染者／病人血液或体液的污染，要立即用大量的水（最好用生理盐水）冲洗干净。此外，即时（马上）及3个月之后，各做抗HIV检查一次。

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关于唾液与咬伤唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。

被感染者／病人咬伤则有可能传染。处理方法类同新鲜伤口接触感染者／病人的血液。注意，不应挤出伤口处的血液，而是应当吸出被污染的血液。

第38页/共52页母婴传播艾滋病预防—婚前体检应做艾滋病病毒抗体检测已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。感染艾滋病病毒的妇女如果怀孕，应考虑作人工流产。感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。因为婴儿的艾滋病病毒抗体可以是通过胎盘进入婴儿血液的母亲的抗体，而并不表明婴儿已受感染。如果吸吮母乳，则有可能受乳汁感染。第39页/共52页HIV／AIDS的职业防护与家庭内预防

若遇到感染者／病人出血而需要立即处理时，应（指导对方）用洁净的布块压迫伤口。如有可能，应戴上手套。如果身边没有手套，可以使用塑料布缠在手上，以避免皮肤直接接触血液。应该特别小心，避免血液沾染到破伤的皮肤或黏膜。处理完毕，尽早用肥皂水洗手第40页/共52页生活环境及日常生活接触不会感染空气、饮水、饮食不会公共场所、商场、电影院、车站、码头、交通工具不会办公室、车间、教室、游泳池不会

握手、拥抱、共餐不会生活在同一房间或办公室，同车厢旅行及偶然接触不会共用电话、门把手、厕所、器具不会接触汗液或泪液体不会第41页/共52页蚊或其它昆虫叮咬不会

实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。HIV在蚊子体内不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量非常少，远不足以感染它叮咬的下一个人。艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。没有因为蚊子叮咬，而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。第42页/共52页蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病？第43页/共52页

艾滋病窗的口期感染HIV后的第2周，机体开始产生特异性抗体，但由于浓度不够，不能通过目前的方法检测出来。一般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。从感染HIV到血液中出现抗体，这一段时间称为“窗口期”，一般为4周－12周，最长的为6个月。第44页/共52页高危行为后多久能通过检测来确定是否被感染

某个被感染的人在4周后测试结果为阴性确实是有可能的，这是由于还没有足够长的时间使身体产生足够多（多到能被目前的测试技术检测出阳性来）的抗体，因此，为了排除感染的可能性，在可能感染的3个月后再次检测是非常重要的。一个个体在3个月后不产生抗体是极为罕见的。3个月测试为阴性就不需要再进一步的测试了，除非他又有了再次感染的机会或他的抗体测试结果和他的临床记载不符

第45页/共52页艾滋病病毒躲在哪？艾滋病病毒进入人的身体后，首先进入血液，在血液里专门攻击一种重要的血液细胞-淋巴细胞。淋巴细胞是人体的一种免疫细胞。这种细胞是人体与外来病菌作战的斗士。艾滋病病毒可以在淋巴细胞中生存并进行繁殖，然后又从细胞中跑出来侵犯新的细胞。感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主的正常细胞结合在一起，使机体无法清除病毒，但通过治疗可以使机体内的病毒数量大大减少。第46页/共52页艾滋病的自愿咨询检测（VCT）艾滋病自愿咨询检测